超聲診斷乳腺癌的現(xiàn)狀及新技術(shù)應(yīng)用

夏微

【摘要】由于乳腺癌近年來逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，對于其診斷和治療顯得非常有必要。乳腺癌是發(fā)生在女性群體中最為常見的惡性腫瘤，及早對其進(jìn)行診斷對于患者預(yù)后治療非常重要，因此本文主要針對乳腺癌診斷新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行綜述，為廣大的乳腺癌診斷工作者提供建議。超聲診斷在乳腺癌的診斷中已經(jīng)成為了目前最為主要的診斷方法，其二維灰階超聲診斷聯(lián)合超聲造影、多普勒超聲、超聲彈性成像等可有效提升診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；超聲診斷；新技術(shù)；應(yīng)用

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0303-02

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康。隨著人們的生活方式不斷改變，面臨的環(huán)境日趨惡化，近年來，乳腺癌患者的人數(shù)越來越多，尤其是城市或文化水平較高的區(qū)域發(fā)病的幾率尤為顯著，其已經(jīng)成為了威脅女性生命安全的主要腫瘤之一，同時(shí)乳腺癌的發(fā)病率日趨年輕化，所以應(yīng)該引起各界人士的重視[1]。乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者生活質(zhì)量、提高生存率、降低病死率的關(guān)鍵內(nèi)容。超聲檢查作為診斷乳腺癌的首選手段，在早期診斷中起著重要的作用，以下就對乳腺癌的超聲檢查應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1 乳腺癌超聲診斷的現(xiàn)狀

1.1高頻灰階二維超聲

采用高頻灰階二維超聲檢查可以顯示出乳腺內(nèi)出現(xiàn)毫米級的腫塊，可以觀察出腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲等特征，這些特征是診斷醫(yī)師診斷的依據(jù)和基礎(chǔ)。而乳腺癌的超聲檢查主要有以下幾個(gè)比較明顯特征：腫塊的邊界模糊或呈現(xiàn)出毛刺狀和蟹足狀、形態(tài)極不規(guī)則、內(nèi)部的回聲不均勻、病灶鈣化、后方回聲衰減、腫塊周圍具有高回聲暈環(huán)等，醫(yī)生通過這些特征對患者進(jìn)行診斷，診斷率很高，取得了滿意結(jié)果。上述提到的典型二維聲像圖對病情的診斷有積極的影響，但是乳腺腫瘤的良、惡性影像往往存在著疊征像，腫瘤在早期常常表現(xiàn)的是良性特征，如乳腺腫脹，它的超聲影像圖也表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均勻、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，所以僅采用高頻灰階二維超聲診斷時(shí)常會出現(xiàn)假陰性病例，延誤患者的治療時(shí)機(jī)[2]。

1.2彩色多普勒超聲

惡性腫瘤除了上述提到的幾個(gè)特征外，它還具有刺激血管不規(guī)則生長的功能，彩超就是根據(jù)這個(gè)特征進(jìn)行廣泛檢測判斷。乳腺癌患者和正常人群的乳腺血管形態(tài)有很大的區(qū)別，乳腺癌患者的血管走行不規(guī)則、粗細(xì)不均，彩超能夠很好的反映出該特征，這為乳腺腫瘤的良、惡性提供了重要的依據(jù)。通過對乳腺腫瘤的血流情況進(jìn)行分級，發(fā)現(xiàn)乳腺癌表現(xiàn)為Ⅱ級和Ⅲ級，絕大多數(shù)的患者具有2條以上的血管，所以豐富的血流情況表明腫瘤的惡性幾率很大。彩色多普勒超聲診斷的使用彌補(bǔ)了高頻灰階二維超聲的一些弊端，進(jìn)一步的為患者的診斷提供可靠的依據(jù)。

2 超聲技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

2.1 超聲造影

多普勒在進(jìn)行血流診斷過程中難以顯示出低速或者低流量的血流情況，僅僅適用于較大的滋養(yǎng)血管，即血管大于200um時(shí)多普勒檢查實(shí)用，但是超聲造影劑則可以突出顯示出癌腫血管特點(diǎn)。當(dāng)靜脈注入造影劑的時(shí)候，其直徑為2～5um的微泡進(jìn)入到血管，其具有極強(qiáng)的反射強(qiáng)度，使得其所在部位的回聲大幅度增強(qiáng)。超聲造影技術(shù)，其超聲探頭可顯示出80～140um的血管，并且在一定程度上可有效的克服多普勒超聲成像的缺陷，從而有效的實(shí)現(xiàn)將病灶部位突出顯示。Kodar等人針對乳腺癌的診斷進(jìn)行造影研究，其針對血管數(shù)目、走行、注射前后血流信號對比，記錄造影劑注射前后其高峰時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。其結(jié)果表明，惡性腫瘤病變的血管數(shù)目多、走行紊亂、且很多呈穿通支血管，且增強(qiáng)峰的持續(xù)時(shí)間較長[3]。

2.2 超聲引導(dǎo)介入技術(shù)

超聲檢查成像的特性可以反映出針尖位置以及進(jìn)入病灶的途徑，使得在高分辨率的超聲診斷中對乳腺內(nèi)微小病變的診斷檢查不再難。術(shù)前可以針對組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、活檢或者手術(shù)切除病變部位進(jìn)行定位，逐漸在超聲引導(dǎo)之下完成診斷。曾經(jīng)有試驗(yàn)指出，在應(yīng)用超聲引導(dǎo)放置定位導(dǎo)絲位置，并定位切除癌病變部位，其成功率明顯提高[4]。

2.3 超聲彈性成像技術(shù)

近年來，超聲彈性成像技術(shù)主要是利用超聲診斷來檢測組織硬度，針對組織間的硬度差異，將不同組織的差異通過彩色編碼疊加為二維聲像圖建立起新的成像技術(shù)，并且為乳腺的良惡性病變提供了鑒別的新途徑。超聲彈性成像利用的是乳腺癌堅(jiān)硬、致密、彈性較弱等特點(diǎn)，此技術(shù)主要是對腫塊的硬度進(jìn)行客觀評價(jià)，且在乳腺癌的特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度均較之多普勒超聲或者X射線鉬靶乳腺成像更加優(yōu)越[5]。

2.4 三維超聲成像技術(shù)

所謂的三維超聲成像是指運(yùn)用計(jì)算機(jī)將按照一定規(guī)律采集的二維圖像進(jìn)行重組，利用三維數(shù)字減影與空間成像技術(shù)排除周圍干擾的信息，將血管信息更清晰的顯示出來，如腫塊周圍的新生血管分支的數(shù)量以及形態(tài)等，從而有利于醫(yī)生對腫塊周圍的血流情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而做出最準(zhǔn)確的診斷。通過以往對乳腺癌患者腫塊進(jìn)行三維超聲成像，發(fā)現(xiàn)絕大部分的患者出現(xiàn)了腫塊匯聚的特征，并且腫塊周圍的邊界呈現(xiàn)出毛刺狀和蟹足狀，腫塊周圍的血管走行不規(guī)則、粗細(xì)不均勻、分布無規(guī)律、呈禮花樣分布等。三維超聲成像較傳統(tǒng)的二維超聲成像，其優(yōu)勢在于三個(gè)垂直平面可排列顯示，可以選擇任一平面進(jìn)行觀察，任一平面可隨時(shí)回放，方便診斷醫(yī)師更準(zhǔn)確、更清晰的觀察組織結(jié)構(gòu)。

3 小結(jié)

乳腺癌是當(dāng)前較為常見的婦科惡性疾病，對其進(jìn)行超聲診斷，最好的辦法就是提升二維聲像圖的分辨率，不斷改進(jìn)超聲顯像技術(shù)，然后合理應(yīng)用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行綜合分析和判斷。對于乳腺癌的診斷，要以二維灰階聲像特征作為主要的診斷依據(jù)，且彩色多普勒超聲可以有效的提升診斷的準(zhǔn)確性。隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，更多的乳腺癌可能在早期就能被診斷出來，這樣為后期的治療可提供有效的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]包明穩(wěn)，徐曉紅.超聲診斷乳腺癌的現(xiàn)狀及新技術(shù)應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，02：204-205.

[2]閆晨曦，楊麗春.乳腺癌的超聲診斷現(xiàn)狀及新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，12：1919-1921.

[3]劉瑞華.高頻彩超、X線鉬靶及針吸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌的診斷價(jià)值[D].青島大學(xué)，2009.

[4]肖榮耀.超聲、鉬靶和MRI在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

[5]申學(xué)舟.高頻超聲與磁共振在乳腺癌診斷中的對照研究及聯(lián)合應(yīng)用[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.