非靜脈曲張性上消化道出血的現(xiàn)代治療研究

馬玉梅

【摘要】目的：分析非靜脈曲張上消化道出血的現(xiàn)代治療手段，及治療效果，探討有效臨床治療方案。方法：選取從2013年3月至2014年2月于我院治療的122例非靜脈曲張上消化道出血病例，根據(jù)治療方式分為采用奧美拉唑靜注的對(duì)照組（61例）及在奧美拉唑靜注基礎(chǔ)上給予奧曲肽輔助治療的觀察組（61例）。對(duì)兩組療效、止血時(shí)間、止血后再出血率及輸血量等方面進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：在奧美拉唑靜注基礎(chǔ)上給予奧曲肽輔助治療的觀察組中46例顯效，占75.41%，14例有效，占22.95%，總有效60例，占98.36%；采用奧美拉唑單藥?kù)o注的對(duì)照組37例顯效，占60.66%，14例有效，占22.95%，總有效51例，占83.61%，觀察組療效顯著好于對(duì)照組（p<0.05）。此外觀察組在止血時(shí)間、輸血量及止血后再出血率等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：非靜脈曲張上消化道出血發(fā)病急、進(jìn)展快，而采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑靜注可有效控制病情，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非靜脈曲張性；上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0298-02

上消化道出血病情急、進(jìn)展快、病死率較高，非靜脈曲張出血為上消化道出血的類型之一，臨床中主要采分為藥物止血治療、手術(shù)止血治療及內(nèi)鏡治療等多種方式，其中藥物治療最為常見(jiàn)【1】。為分析非靜脈曲張上消化道出血的現(xiàn)代治療手段，及治療效果，探討有效臨床治療方案，研究選取近年來(lái)于我院治療的122例非靜脈曲張上消化道出血病例，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組及觀察組，每組各61例，對(duì)兩組療效、止血時(shí)間、止血后再出血率及輸血量等方面進(jìn)行對(duì)比觀察，具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2013年3月至2014年2月于我院治療的122例非靜脈曲張上消化道出血病例，出血原因包括胃潰瘍61例、胃癌21例及十二指腸潰瘍40例等，根據(jù)治療方式分為采用奧美拉唑靜注的對(duì)照組（61例）及在奧美拉唑靜注基礎(chǔ)上給予奧曲肽輔助治療的觀察組（61例），兩組一般資料見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)照組采用奧美拉唑靜注的方式治療，劑量：將40mg奧美拉唑稀釋于100mL生理鹽水。觀察組在奧美拉唑治療的基礎(chǔ)上（劑量等同對(duì)照組），同時(shí)給予奧曲肽輔助治療，奧曲肽首次靜推0.1mg，此后以微量注射泵25-50μg/h的速率持續(xù)泵入。以上所有患者均每日給藥2次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腸鳴音、脈搏及血壓恢復(fù)正常。（2）便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性沒(méi)，大便轉(zhuǎn)黃。（3）胃管引流未見(jiàn)血樣或是咖啡樣引流液體。以上指標(biāo)符合一樣即可判定為出血停止。

1.4 療效判定

顯效：經(jīng)治療24h之內(nèi)患者出血癥狀停止。有效：經(jīng)治療24h-72h之內(nèi)患者出血癥狀停止。無(wú)效：經(jīng)治療72h后仍存在出血癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在奧美拉唑靜注基礎(chǔ)上給予奧曲肽輔助治療的觀察組中46例顯效，占75.41%，14例有效，占22.95%，總有效60例，占98.36%；采用奧美拉唑單藥?kù)o注的對(duì)照組37例顯效，占60.66%，14例有效，占22.95%，總有效51例，占83.61%，觀察組療效顯著好于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

此外觀察組在止血時(shí)間、輸血量及止血后再出血率等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

非靜脈曲張上消化道出血通常指屈氏韌帶以上區(qū)域的消化道由于非靜脈曲張疾病所致的出血癥狀，為上消化道出血中的常見(jiàn)類型【2】。通常消化性潰瘍?yōu)樵摬〉某Ｒ?jiàn)致病因素，而誘發(fā)出血的因素有很多，包括精神緊張、藥物影響及過(guò)渡疲勞等。臨床治療中主要采用藥物治療，但具體哪種藥物的治療方案最為有效，目前尚無(wú)明確定論。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制藥劑，可增加胃內(nèi)pH值，使出血部位的酸性環(huán)境得以改善，有效起到止血效果。當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，消化道粘膜中纖維蛋白的溶解活性得到顯著提升，造成血凝塊極易溶解，而質(zhì)子泵抑制可延長(zhǎng)患者胃內(nèi)的Ph>6持續(xù)時(shí)間，穩(wěn)定血凝塊【3】。臨床中單純采用奧美拉唑?qū)τ谏舷莱鲅闹委熜Ч簧趵硐?，因此本次研究采用奧曲肽輔助治療，奧曲肽可抑制蛋白酶及胃酸的分泌，并促進(jìn)血小板聚積，收縮血塊，迅速控制出血癥狀，且不良反應(yīng)較小。本次研究中在奧美拉唑靜注基礎(chǔ)上給予奧曲肽輔助治療的觀察組中46例顯效，占75.41%，14例有效，占22.95%，總有效60例，占98.36%；采用奧美拉唑單藥?kù)o注的對(duì)照組37例顯效，占60.66%，14例有效，占22.95%，總有效51例，占83.61%，觀察組療效顯著好于對(duì)照組（p<0.05）。此外觀察組在止血時(shí)間、輸血量及止血后再出血率等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。綜上所述非靜脈曲張上消化道出血發(fā)病急、進(jìn)展快，而采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑靜注可有效控制病情，療效顯著，值得在非靜脈曲張上消化道出血的治療中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許穎莉，李學(xué)英，楊改霞，等. 奧美拉唑不同劑量治療非靜脈曲張性上消化道出血 64 例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（ 17） ： 1423 -1424.

[2]王學(xué)軍，曾憲濤，田鈺，等. 國(guó)內(nèi)奧曲肽與烏司他丁聯(lián)用治療急性胰腺炎效果的 Meta 分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志2011，11（ 11） ： 1302 - 1312.

[3]趙太云，陸興俊，嘉海燕. 國(guó)產(chǎn)奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道大出血療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（ 10） ： 1716 -1719.