自擬方劑治療慢性支氣管炎療效探究

鄢瑜

【摘要】目的：探究自擬中藥方劑治療慢性支氣管療效，為其臨床應(yīng)用提供參考方法： 收集2009年5月至2014年1月我院就診患者124例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組60例，對(duì)照組64例，觀察組根據(jù)辯證組方原則，給與自擬中藥湯劑，對(duì)照組給與常規(guī)西藥治療，對(duì)兩組患者的治療療效、治療后生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià) 結(jié)果：治療有效率：觀察組55例（91.67%），對(duì)照組56例（87.5%），二者差異不顯著（p>0.05）；治療后，GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)，觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（p<0.05） 結(jié)論：相比常規(guī)西藥，自擬中藥湯劑治療慢性支氣管，療效好、治療后患者生活質(zhì)量改善佳，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；自擬方劑；中醫(yī)

中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0267-01

慢性支氣管炎是中老年人的一種常見疾病，多發(fā)病，一般情況下，是指連續(xù)咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年以上，排除其它心肺疾患之后，其發(fā)病原因是因?yàn)楦腥疽蛩鼗蛘呤欠歉腥疽蛩?，致使支氣管粘膜以及周圍的組織出現(xiàn)非特異性、慢性炎癥。發(fā)病時(shí)間多在寒冷的季節(jié)，或者是清晨、傍晚[1]。此種疾病主要的臨床癥狀是咯痰、反復(fù)性咳嗽，或伴有喘息。本文由此出發(fā)選擇2009年5月至2014年1月我院慢性支氣管炎行自擬中藥配方治療，以期為慢性支氣管炎的治療提供一個(gè)新的參考，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

選擇2009年5月至2014年1月到我院內(nèi)科門診部就診的患者，參照納入排除標(biāo)準(zhǔn)[2]，篩選出124例慢性支氣管炎患者進(jìn)行本次研究。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（60例）和對(duì)照組（64例），觀察組，男性28例，女性32例；年齡在37～75歲間，平均（51.8±3.5）歲，對(duì)照組，男性29例，女性35例；年齡在38～77歲間，平均（52.8±3.7）歲，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

2方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.1治療方法

對(duì)照組予以阿莫西林0.5 g/次，3次/d，噴托維林治療，25mg/次，3次/d，鹽酸溴已新16mg/次，3次/d，；治療組采用自擬中藥湯劑治療，組方如下：麻黃6g 、杏仁10g 、赤芍 10g 、桃仁 10g 、川貝母 6g 、旋復(fù)花（包煎） 6g 、枇杷葉 10g 、桑白皮 10g 、蘇子 10g 、陳皮 6g 、半夏6 g，五味子6g；體弱者加黨參 15 g 、熟地 10g 、當(dāng)歸 10g ；痰熱甚加石膏 15g ，黃芩12 g，偏寒痰加細(xì)辛 3g 、干姜 3g；痰多加茯苓20 g，痰不多，脈弦，多兼氣逆，去旋復(fù)花，加柴胡 6g 、前胡 10g ，此類方劑加水500ml，煎至100ml分2次口服，每日1劑，僅在癥狀無(wú)法控制的情況下，加用西藥控制（同對(duì)照組），30 d為1個(gè)療程。囑防寒保暖，忌食肥甘、辛辣、及過咸，戒煙酒，適當(dāng)鍛煉。

2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定：顯效：患者咳嗽、咯痰等臨床癥狀消失，經(jīng)過痰培養(yǎng)檢查，結(jié)果呈現(xiàn)出陰性；有效：患者咳嗽、咯痰等臨床癥狀有改善，經(jīng)過痰培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示菌落有明顯的減少；無(wú)效： 患者咳嗽、咯痰等臨床癥狀沒有改善，經(jīng)過痰培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示菌落沒有減少，臨床有效率=（臨床控制+有效+顯效）/總例數(shù)*100%。

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷（GQOL-74）評(píng)估患者治療后生活質(zhì)量，其中GQOL-74評(píng)估包括：角色功能、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)治療總有效率、生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷（GQOL-74）評(píng)分， P<0. 05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)價(jià)

一個(gè)療程后，觀察組臨床有效率為91.67%高于對(duì)照組的87.50%，但組間差異并不顯著，X2=6.742，P>0.05，結(jié)果見下，表1：

3.2生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組患者干預(yù)后角色功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及GQOL-74總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2所示。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)咳嗽范疇，屬素體虛弱，外感六淫邪氣，或內(nèi)邪干肺，肺失宣降，肺氣上逆所致，治療宜宣肺止咳，化痰平喘，兼扶正補(bǔ)虛[3]。本文由此出發(fā)，以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，根據(jù)不同疾病類型，辨證組方，方中麻黃辛溫，善散風(fēng)寒，杏仁味苦，善降肺氣，兩藥均入肺經(jīng)，既散肺衛(wèi)外束之寒，又降肺絡(luò)壅逆之氣， 方中赤芍行瘀、涼血，桃仁活血行瘀，潤(rùn)燥，有治久病入絡(luò)之意，川貝母、陳皮、蘇子、旋復(fù)花清熱潤(rùn)肺、化痰止咳， 桑白皮瀉肺平喘，枇杷葉清肺止咳、兼降逆氣，陳皮、半夏宗二陳湯意祛痰健脾，諸藥合用共奏化痰止咳，降氣平喘，可有效治療慢性支氣管炎。

本實(shí)驗(yàn)通過加減自擬中藥方劑對(duì)此類疾病進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組有效率（92.37%）高于對(duì)照組（80.83%），但差異并不顯著；治愈后，觀察組的生活質(zhì)量調(diào)查各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。提示中藥自擬組方在治療初期，效果與常規(guī)西藥治療組基本一致，但由于其根據(jù)疾病發(fā)展調(diào)整組方，治療更有針對(duì)性，故治療后患者的生活質(zhì)量總體要高于常規(guī)西藥組。

綜上述，本實(shí)驗(yàn)所用中藥自擬組方，治療效果佳，患者術(shù)后生活質(zhì)量水平改善良好，相比常規(guī)西藥治療更有利于慢性支氣管炎的健康生活，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐愛民， 劉秋紅， 周勇. 中醫(yī)治療 50 例老年慢性支氣管炎[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2009， 4（22）： 186-186.

[2] 張穎， 唐文富， 張瑞明， 等. 痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 3（007）： 21-23.

[3]高振， 王先敏， 盧勇. 慢性支氣管炎中醫(yī)證-治用藥的性味及歸經(jīng)規(guī)律[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2011， 17（10）： 281-283.