48例泌尿外科患者護(hù)理體會(huì)

黃遠(yuǎn)敏

【摘要】目的 了解護(hù)理關(guān)懷對于圍手術(shù)期患者的各方面情況的改變以及出院時(shí)間和長期生存質(zhì)量的改變的影響。方法 選擇由2012年1月-2012年12月入我院行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者48名，其中24名患者為對照組以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，而24名患者為觀察組以關(guān)懷性護(hù)理為主。結(jié)果 對照組 出院時(shí)間為5.9±1.19天而觀察組為4.29±1.26 P﹤0.01結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理關(guān)懷對于患者的圍手術(shù)期的恢復(fù)有顯著意義，并且對于長期生存質(zhì)量有著顯著意義。

【關(guān)鍵詞】關(guān)懷護(hù)理；泌尿外科；康復(fù)護(hù)理；圍手術(shù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0252-01

近年來以人為本的大環(huán)境影響下，對于醫(yī)患關(guān)系緊張以及摩擦不斷加深，以及醫(yī)療成本不斷加大的今天，關(guān)懷性護(hù)理以及輔助性護(hù)理在逐步的引入現(xiàn)今醫(yī)療體系之中。而這些方式方法也會(huì)使得患者以及家屬對于疾病有著更加深刻的認(rèn)識(shí)，對于醫(yī)療環(huán)境和未來生活的質(zhì)量的改變有著更加深遠(yuǎn)的影響而本研究就是針對在我院治療的腹腔鏡患者進(jìn)行圍手術(shù)期的關(guān)懷護(hù)理，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計(jì)如下。

一、治療對象：

選擇由2012年1月-2012年12月入我院行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者48名，其中對照組24名，觀察組24名。以腎囊腫開窗術(shù)，腎上腺腺瘤切除術(shù)等手術(shù)為主，排除了復(fù)雜并發(fā)癥患者以及有精神疾病患者等無法溝通者。

二、護(hù)理方案：

一、對照組：按常規(guī)醫(yī)囑敦促患者術(shù)前禁食，術(shù)后到肛門排氣后予以流食等。并遵守醫(yī)囑予以把尿管等常規(guī)護(hù)理方式。

二、觀察組：在予以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理關(guān)懷和全新的護(hù)理理念，1、入院介紹給患者于一個(gè)大致印象對于醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備情況、以及自己的病情還有包括手術(shù)情況需知，管床護(hù)士和專職護(hù)理都予以自我介紹，并進(jìn)行相關(guān)病情的指導(dǎo)包括術(shù)前的一些準(zhǔn)備以及對于術(shù)后患者的飲食方案進(jìn)行探討。2、心里維護(hù)，對于患者對病情的疑慮進(jìn)行指導(dǎo)并且聯(lián)合管床醫(yī)生針對患者的情緒進(jìn)行相關(guān)的心里疏導(dǎo)以及疾病相關(guān)預(yù)后的介紹，最后就是對于治愈以后的相關(guān)飲食衛(wèi)生的知識(shí)的介紹和指導(dǎo)。3、術(shù)前以及術(shù)后飲食指導(dǎo)，以及術(shù)后相關(guān)情況的指導(dǎo)，并與家屬溝通對于患者術(shù)后情況進(jìn)行每3個(gè)小時(shí)一次的觀測對于患者術(shù)后的寒戰(zhàn)等相關(guān)情況進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理和解釋。并且對于術(shù)后的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。4、患者出院后予以回訪。

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果：

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對照組為11.3±4.14，觀察組為9.26±2.89；而留置引流管時(shí)間對照組為27.79±4.21，觀察組為20.1625.54±3.27；下床活動(dòng)時(shí)間對照組為16.08±3.12，而觀察組為14.83±1.94；術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)對照組為3，觀察組為1；術(shù)后出院時(shí)間對照組為5.9±1.19，觀察組為4.29±1.26；一個(gè)月回訪生存質(zhì)量無影響的對照組為17人，觀察組為22；12個(gè)月回訪生存質(zhì)量無影響的對照組為10人，觀察組為17人。其結(jié)果如下圖所示：

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷以及相關(guān)的輔助對于患者疾病的術(shù)后胃腸恢復(fù)，留置引流管時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥情況以及1個(gè)月的生存質(zhì)量雖然有細(xì)微差距但是差異無顯著臨床意義P﹥0.05。但是對于留置尿管時(shí)間術(shù)后出院時(shí)間，以及12個(gè)月生存質(zhì)量回訪差異有顯著意義。

四、討論

經(jīng)過試驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷對于術(shù)后胃腸恢復(fù)留置引流管時(shí)間并發(fā)癥情況以及一個(gè)月生產(chǎn)質(zhì)量無明顯影響說明護(hù)理關(guān)懷對于疾病的治療情況不會(huì)有太多以及太大的影響，但是對于術(shù)后出院情況以及1年生存質(zhì)量情況影響確實(shí)有著明顯的改變，說明患者以及家屬在明確疾病的情況下對于患者疾病的恢復(fù)及早出院等情況有著非常大的幫助有助于節(jié)省患者治療疾病所需要的費(fèi)用以及改善患者長期的生存質(zhì)量，生活狀態(tài)。而專制護(hù)士的方式也極大的影響了患者的情緒，使得醫(yī)患之間的關(guān)系趨于緩解，有助于患者和醫(yī)生之間的溝通以及力所能及的幫助醫(yī)生更加了解患者的身體以及術(shù)后恢復(fù)情況。而且在實(shí)驗(yàn)過程中這種針對性的飲食關(guān)懷以及回訪幫助制度得到了廣大患者和家屬的歡迎，在對于患者術(shù)后長期的生活有著明確的指導(dǎo)作用也非常有助于他們的健康恢復(fù)。但是不足之處在于這種方式非常耗費(fèi)人力以及時(shí)間，尤其是專職護(hù)理人員，因?yàn)獒t(yī)療單位護(hù)理人員普遍緊張的情況下非常難于做出此類的調(diào)配。這個(gè)是非常值得探討的問題。還有就是實(shí)驗(yàn)中護(hù)理關(guān)懷對于患者留置尿管的置管時(shí)間的影響有顯著的意義，但是確實(shí)需要再進(jìn)一步的研究，就當(dāng)前來看理論依據(jù)不是非常充足?？紤]到是否是因?yàn)榍榫w影響會(huì)否對機(jī)體的控制力的恢復(fù)有這顯著性的影響。可能需要更多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來進(jìn)行比對，在次就不多做探討了。

中國全科醫(yī)學(xué) ， Chinese General Practice，2010年4月 第13卷第4C期 作者 彭秀晴，郭明珂，劉廷江，孫福振，王振顯