神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

宗彩芹

【摘要】目的：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員通過臨床觀察，對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理臨床效果做出客觀合理的評(píng)價(jià)。方法：取某醫(yī)院體檢中心的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者82例作為臨床觀察對(duì)象，并且所有研究對(duì)象都是2012年6月到2014年6月的患者。將他們隨機(jī)得平分成兩組，對(duì)其中41例患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，作為觀察組，而另外41例則只接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組。對(duì)觀察組和對(duì)照組的相關(guān)指標(biāo)分別進(jìn)行觀察，比較。結(jié)果：經(jīng)過一定時(shí)間的護(hù)理以后，其中繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率都有所降低，但觀察組發(fā)生率（17.1%）明顯低于對(duì)照組（46.3%）；另外兩項(xiàng)評(píng)分也均有所提高，同時(shí)，觀察組的相關(guān)評(píng)分的提高更為明顯，其有效率觀察組（97.6%）大于對(duì)照組的85.4%。護(hù)理后的作用效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于改善腦卒中患者的臨床癥狀，康復(fù)護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理有更明顯的效果，可以有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能，對(duì)于提高患者的日常生活能力有很大幫助，有效減少繼發(fā)性功能障礙發(fā)生的次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0243-02

引言

腦卒中大部分是由于腦血液循環(huán)發(fā)生障礙引起的，是多種心腦血管疾病中的一種，其以高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率等特點(diǎn)著稱，這絕對(duì)不是危言聳聽，而是多年臨床研究得出的結(jié)論，被列為心腦血管疾病中最嚴(yán)重的行列。近年來，優(yōu)生優(yōu)育取得了明顯的效果，與此同時(shí)，也推進(jìn)了我國人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，隨年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體功能呈減弱的趨勢(shì)，血管動(dòng)脈會(huì)越來越硬化，因而腦卒中患者中老年人占大多數(shù)。研究數(shù)據(jù)說明，康復(fù)護(hù)理不僅對(duì)改善患者的肢體功能有明顯的療效，還可以有效降低患者的發(fā)病率，由此證明，康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者有顯著的臨床效果。為了對(duì)其臨床效果做進(jìn)一步研究，以某醫(yī)院體檢中心的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，以2012年6月到2014年6月的82為患者為例，對(duì)隨機(jī)評(píng)分的兩組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，做如下說明。

1.資料和方法

1.1患者資料

選取2012年6月到2014年6月在某醫(yī)院體檢中心的82例經(jīng)顱腦CT確診符合神經(jīng)內(nèi)科腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，他們的年齡范圍均處于51～74歲之間，大約平均為63.9歲，上下不超過10.4歲；其中男性為51例，女性為31例。選取首次發(fā)病的患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。這其中包含47例左側(cè)偏癱和35例的右偏癱。把患者平分為兩組，分組過程確保了其隨機(jī)性，分別作為觀察組（對(duì)此41例患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（對(duì)此41例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理），兩組患者的一般資料要求有很大的相似性，可以將他們作為比較的兩組患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組來說，醫(yī)護(hù)人員試圖建立良好的醫(yī)患關(guān)系，他們積極主動(dòng)和患者溝通，以介紹的方式加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院和其所得病的治療方案的了解，從而消除疾病帶給他們的不良影響，使患者對(duì)康復(fù)充滿信心，更好得配合醫(yī)生的治療。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過各種各樣的辦法來保證患者病房的整潔，保持通風(fēng)良好，比如：高頻率得更換患者的床單和被褥，使患者可以通暢的呼吸，較小的間隙定期給病人翻身。

對(duì)觀察組實(shí)施的康復(fù)護(hù)理，患者同樣接受比較全面的常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，還要對(duì)其進(jìn)行功能訓(xùn)練、心理康復(fù)護(hù)理、對(duì)其施加康復(fù)刺激、讓患者被動(dòng)得進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、對(duì)其進(jìn)行按摩、并進(jìn)行一定的康復(fù)教育等等。其中的功能訓(xùn)練包括床上訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和必要的生活自理能力訓(xùn)練等等?；诖蟛糠只颊哂捎趯?duì)病癥的恐懼而引發(fā)的內(nèi)心焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，要對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)和支持等的心理疏導(dǎo)活動(dòng)，從而帶動(dòng)患者接受治療的積極性?？祻?fù)刺激可以是對(duì)患者實(shí)施的痛覺刺激、神經(jīng)電刺激或者針灸?；颊弑贿\(yùn)動(dòng)需要醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的積極配合，活動(dòng)患者的四肢，其中以關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉活動(dòng)為主。通過醫(yī)護(hù)人員的講解使患者更加了解自身的治療方案，積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)護(hù)人員要適度對(duì)患者的關(guān)節(jié)和肌肉進(jìn)行按摩，加速患者的血液循環(huán)，有效改善供血。

1.3臨床觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者換側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、臨床療效、繼發(fā)性功能障礙。

2.結(jié)果

（1）護(hù)理前，患者患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，對(duì)照組12.3±2.8，觀察組12.1±3.2，經(jīng)過一定時(shí)間的護(hù)理，對(duì)照組升為35.7±12.0，觀察組為42.5±13.6，此數(shù)據(jù)充分說明經(jīng)過護(hù)理，可以明顯提高患者患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，觀察組效果明顯較對(duì)照組要高；（2）經(jīng)過護(hù)理可以顯著提高患者的日常生活的能力評(píng)分，同樣是觀察組較對(duì)照組要明顯；（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（97.6﹪>85.4﹪）；（4）觀察組繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率為17.1﹪，對(duì)照組為46.3﹪，觀察組明顯較低。

3.討論

生活節(jié)奏在不斷加快，給人們?cè)斐闪嗽絹碓酱蟮纳詈凸ぷ鲏毫?，也讓腦卒中疾病有了可乘之機(jī)。腦卒中患者的發(fā)病率飆升，患者中也逐漸出現(xiàn)了越來越多的年輕人?；谀X卒中疾病的種種特點(diǎn)，對(duì)于腦卒中疾病實(shí)施及時(shí)診斷和治療，應(yīng)該引起多有醫(yī)護(hù)人員的高度重視。對(duì)于腦卒中患者實(shí)施的康復(fù)護(hù)理，有效提高臨床效果，真正做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，在患者發(fā)病早期，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和功能訓(xùn)練，對(duì)于患者神經(jīng)功能的減弱具有更顯著的療效，有效降低患者肢體功能運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生率，具有不可替代的作用。康復(fù)護(hù)理所帶來的療效更有助于提高患者的信心，正視治療，更加配合醫(yī)生的治療。

本次試驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)足以說明，兩組患者在經(jīng)過護(hù)理以后，患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均有顯著提高，護(hù)理的重要作用凸顯。觀察組的評(píng)分比護(hù)理組要高很多，證明康復(fù)護(hù)理可以取得更為明顯的臨床效果，對(duì)于患者的病情，康復(fù)護(hù)理可以做到更有效得控制。更有效得降低患者繼發(fā)性功能障礙發(fā)生的次數(shù)，安全性也更高。

康復(fù)護(hù)理具有較顯著的臨床效果，應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員乃至全社會(huì)的關(guān)注，不斷探索更加完善的康復(fù)護(hù)理措施，真正做到為每一位患者負(fù)責(zé)，為患者的康復(fù)而不斷努力，為改善醫(yī)患關(guān)系做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王翠玲，王洪菊，董紅，徐明，劉向榮. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2007，17：42-43.

[2]王玉紅，劉冰之. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，09：1834.

[3]陳佳麗. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，32：116-117.

[4]王燕. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17：134-135.

[5]王曉麗，王嬌. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，23：150-151+153.