美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

范燕

【摘要】目的 探討美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2010年4月至2013年12月66例慢性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)將患者分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療。應(yīng)用心臟彩超測(cè)定心臟功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組LVEF明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）；結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾，可以顯著提升慢性心力衰竭患者臨床治療效果，改善患者心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；慢性心力衰竭；心臟彩超

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0132-02

心臟收縮、舒張功能出現(xiàn)障礙是慢性心力衰竭的主要原因，人體心臟在多種病理因素制約下，可導(dǎo)致心搏出量相對(duì)下降，機(jī)體代謝受到阻礙，進(jìn)而發(fā)生心力衰竭。臨床治療心力衰竭的原則為及時(shí)將異常的血流動(dòng)力學(xué)糾正過來，并進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等治療措施。目的在于有效改善心力衰竭生物學(xué)性質(zhì)，進(jìn)而改善臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，降低病殘率和死亡率。美托洛爾是新一代β受體阻滯劑，被廣泛應(yīng)用在治療慢性心力衰竭領(lǐng)域。為進(jìn)一步探討美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果，本文選擇我院66例慢性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇66例在我院接受治療的慢性心力衰竭患者作為本次研究課題的觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男38例，女28例，年齡41～78歲，平均年齡64.8歲。所有患者均符合慢性心力衰竭相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。心功能分級(jí)： Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)31例，Ⅳ級(jí)12 例。隨機(jī)將患者分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例），其中觀察組男21例，女12例，對(duì)照男17例，女16例，兩組患者年齡、性別、病因、病情等方面差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，包括抗生素、激素等，加用支氣管擴(kuò)張劑，及時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心、祛痰、利尿類藥物，但要注意用法和用量要嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。及時(shí)糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾，用法用量為：初始劑量：口服6.25 mg，2次/d；兩周后逐漸增加，12.50 mg/次，2 次/d；4 周后劑量達(dá) 25.0mg/d。兩組患者在用期間都應(yīng)注意有效控制劑量，達(dá)到目標(biāo)劑量后，進(jìn)行持續(xù)半年的用藥治療，治療期間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別測(cè)定兩組患者心電圖、心功能分級(jí)、心臟彩超，觀察并記錄者病情、心率、血壓及脈搏等指標(biāo)改善情況，測(cè)定LVEF及 6min 步行試驗(yàn)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，心臟彩超指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果比較

治療半年后，觀察組有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組（75.8%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表 1。

2.2心功能主要指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，觀察組LVEF明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）

2.3心率、血壓以及6min試驗(yàn)比較

觀察組患者治療后心率、血壓與6min試驗(yàn)與治療前比較，改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)果詳見表3。

3.討論

目前，大量資料和臨床實(shí)踐均證明β受體阻滯劑在治療慢性心力衰竭時(shí)，可發(fā)揮良好效果，且逐漸成為治療慢性心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)藥物[2]。當(dāng)然，這也從側(cè)面證實(shí)了內(nèi)分泌不良性過分激活在慢性心力衰竭產(chǎn)生、發(fā)展過程中起到關(guān)鍵作用。慢性心力衰竭、心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)、心功能Ⅰ級(jí)且伴LVEF分?jǐn)?shù)<40%的患者，需終身服用β受體阻滯劑，有禁忌證、不能耐受者除外[3]。本組患者服藥均為半年，實(shí)驗(yàn)證明，美托洛爾作為β受體阻滯劑，長期治療能夠有效改善患者心功能，提升LVEF分?jǐn)?shù)。美托洛爾能夠顯著降低患者猝死率，是其他藥物不能替代的。另外，美托洛爾能夠有效地抑制患者交感神經(jīng)興奮程度，降低心率，延緩心室舒張期的充盈時(shí)間，降低心功能惡化，從觀察組治療總有效率（93.9%）中即可看出。本研究通過連續(xù)觀察，并與對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上長期服用美托洛爾治療慢性心力衰竭，雖然不能明顯改善患者心功能分級(jí)，但能夠穩(wěn)定心功能，減緩心臟擴(kuò)大程度，對(duì)心室重塑具有明顯改善作用，進(jìn)而降低再住院率，并在提升患者生活質(zhì)量上發(fā)揮了重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭林林，吳強(qiáng)，楊天和，等.急診與擇期血運(yùn)重建對(duì)急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J].中國心血管病研究，2012，2（5）：109～111.

[2]劉榮平.倍他樂克治療老年慢性心力衰竭的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（3）：87～88.

[3]張?zhí)绽?，沈巖.酒石酸美托洛爾治療老年慢性心力衰竭療效觀察[J].中國病案，2012，8（10）：98～99.