淺議職業(yè)衛(wèi)生教育中生理學(xué)的臨床聯(lián)系

賈元紅 劉文沖 周望 王穎萍

【摘要】生理學(xué)是護理專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一。在護理學(xué)專業(yè)開展這門課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)其學(xué)科特點和護理工作的新要求加強與臨床的聯(lián)系，不但可以為學(xué)習(xí)護理學(xué)臨床課程打下基礎(chǔ)，同時也能提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】生理學(xué) 教學(xué)方法 護理學(xué)

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）11-0224-01

隨著我國護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和全面實施素質(zhì)教育的客觀要求，傳統(tǒng)的只注重護理理論掌握和護理經(jīng)驗的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應(yīng)新條件下對于護理人才的要求，培養(yǎng)和造就知識型、能力型、開拓進取型的高素質(zhì)護理人才，已經(jīng)成為新世紀賦予我們的使命。生理學(xué)是護理專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一。它在生物化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上闡述人體正常生命活動規(guī)律，為后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)和從事護理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。但由于生理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、理論抽象，既有局部微觀的生理機制，又有整體宏觀的整合原理[1]，加之高職和中職的護理專業(yè)生理學(xué)課時安排較少，護生學(xué)習(xí)難度較大，不容易理解消化吸收，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。如何結(jié)合生理學(xué)課程的特點開展行之有效的教學(xué)，把抽象乏味的內(nèi)容講得生動活潑，創(chuàng)建趣味生理學(xué)課堂，促進護理專業(yè)學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，從而使其掌握好生理學(xué)知識，是一個值得探討的課題。

有一項針對醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查結(jié)果顯示[2]，學(xué)生認為學(xué)習(xí)臨床課程之前必須先學(xué)習(xí)和學(xué)好生理學(xué)的占75.50 %，認為生理學(xué)對疾病診斷和治療有指導(dǎo)作用的占72.61 %，說明學(xué)生也認識到生理學(xué)既是臨床課程的基礎(chǔ)，同時對臨床工作也有指導(dǎo)作用?？梢?，在護理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中，不僅注意與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科如藥理、病理生理學(xué)等的聯(lián)系，還特別有針對性地將臨床護理知識融入到教學(xué)當中。我們發(fā)現(xiàn)這樣的聯(lián)系可以一舉三得：第一，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣和求知的欲望；第二，加強學(xué)生對于理論知識的理解，提高了教學(xué)質(zhì)量；第三，使學(xué)生增強了臨床技能，提高學(xué)生在今后臨床操作中的應(yīng)變能力。那么，在生理教學(xué)中應(yīng)怎樣聯(lián)系臨床護理知識呢？

1.語言聯(lián)系

在生理學(xué)的教學(xué)中，有很多知識點對臨床有指導(dǎo)意義，比如：講解刺激引起反應(yīng)“三要素”時，自然而然地聯(lián)系到臨床護理專業(yè)中肌肉注射的“三原則”：進針快、出針快、推藥慢。提出問題：“為什么有的護士打針特別疼，有的護士打針不怎么疼呢？”這樣的聯(lián)系不僅可以調(diào)動學(xué)生對生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，而且使理論知識和臨床操作都變得容易記憶。

反之，在與臨床的聯(lián)系中，學(xué)生也加深了對生理學(xué)知識的理解和記憶。例如：在講授血漿滲透壓時，聯(lián)系臨床上“如果不慎給患者誤輸蒸餾水這種低滲溶液，嚴重的患者將出現(xiàn)什么情況？”讓學(xué)生小組討論，得出結(jié)論，教師總結(jié)：患者可出現(xiàn)溶血，重者危及生命。這給學(xué)生留下難以磨滅的印象，達到了強化知識、加深記憶的目的。

2.病案聯(lián)系

學(xué)生學(xué)會知識并不是教師“教”的最終目的，而是要通過教師的“教”讓學(xué)生達到會學(xué)的目的。課后運用臨床實例，既鞏固了生理學(xué)知識，又培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。例如：在講授完“尿的生成與排放”這一章內(nèi)容后，引入下面的臨床實例，讓學(xué)生綜合分析。某男，14歲，學(xué)生。十天前咽喉腫痛，發(fā)熱?，F(xiàn)水腫，血尿3天，前來就診。經(jīng)入院檢查：尿蛋白（++），少尿，血壓輕度升高，最終確診為急性腎小球腎炎。問題1：解釋患者少尿的原因；問題2：解釋患者血尿和蛋白尿的原因；問題3：解釋患者水腫的原因。讓學(xué)生課后根據(jù)所學(xué)知識，查閱相關(guān)資料尋得答案。反饋時，由教師進行引導(dǎo)和總結(jié)。前兩個問題僅依靠本章內(nèi)容就可得出結(jié)論：濾過膜的面積影響尿液的量，而濾過膜的通透性影響尿液的質(zhì)。而第三個問題對學(xué)生的綜合分析能力提出了更高的要求，在前兩個問題解決的基礎(chǔ)上，要聯(lián)系曾經(jīng)學(xué)過的組織液生成與回流的原理才能全面解釋現(xiàn)象：主要是由于蛋白尿的產(chǎn)生使機體丟失大量血漿蛋白，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓明顯下降，致使組織液的生成大于回流，便出現(xiàn)水腫。通過從理論到實際的講述，學(xué)生投入了極大的熱情，自主學(xué)習(xí)的參與意識增強了，營造了良好的教學(xué)氛圍，教學(xué)效果也明顯提高。

3.圖片與視頻聯(lián)系

與醫(yī)學(xué)的大專院校相比，職業(yè)院校學(xué)生的年齡層較低，學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，大段的文字講述會使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，所以，教學(xué)過程中色彩鮮艷，具有視覺沖擊力的圖片和視頻也是吸引并維持學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)興趣的方法[3]。例如，在講授糖皮質(zhì)激素的分泌與調(diào)節(jié)時，我們展示了一張“皮質(zhì)醇增多癥”患兒的典型圖片，肥胖的體征使學(xué)生感到吃驚，同時也會有學(xué)生反映生活中看到過這樣的孩子，原來糖皮質(zhì)激素水平增高就會出現(xiàn)滿月臉、水牛背的向心性肥胖。再如，在講授生長激素和甲狀腺激素的作用時，我們展示了“侏儒癥”和“呆小癥”的對比圖片，學(xué)生立刻理解了生長激素促生長的靶組織主要是骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官，而甲狀腺激素的靶組織主要是腦和長骨；并且我們還播放了“呆小癥”患者村的采訪視頻，在放映過程中，每位同學(xué)都被調(diào)動起來，不時有同步的驚呼聲，可見這些圖片和視頻對學(xué)生有巨大的吸引力，并給學(xué)生留下深刻的印象，也為病例背后生理學(xué)知識的理解奠定了基礎(chǔ)。

當然，要做到將生理學(xué)知識與臨床實踐的緊密聯(lián)系，就要求教師不僅掌握生理學(xué)專業(yè)的知識，還應(yīng)該熟悉臨床知識。教師的知識面廣，才能運籌帷幄，并通過語言、現(xiàn)代化教學(xué)手段有效地將生理學(xué)基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床知識由淺入深、循循善誘地傳授給學(xué)生，使學(xué)生達到由不愿意學(xué)到喜歡學(xué)、由被動學(xué)到主動學(xué)，最終達到教學(xué)的目的。

總之，教師在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)當加強與臨床實踐的聯(lián)系，使學(xué)生在潛移默化中接受臨床的思維和方法，并在這種思維和方法的指引下更好地掌握生理學(xué)專業(yè)知識。能有效地提高教學(xué)質(zhì)量；有助于促進學(xué)生及早建立良好臨床思維模式，提高其對實際問題的解決能力，并有助于學(xué)生和教師自覺更新知識及終生學(xué)習(xí)能力的提高。密切生理學(xué)與臨床結(jié)合，鼓勵個體的獨立思考，充分調(diào)動個體的求新和創(chuàng)新意識。

參考文獻：

[1]印嬡君，儲利勝.生理與生活、臨床的結(jié)合：生理學(xué)教學(xué)的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）： 63-64.

[2]李小鳳，黃漢玲，史柳芝，王彩冰.生理學(xué)對后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程學(xué)習(xí)影響的研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013， 35（2）： 228-229.

[3]劉亞莉，張淑苗，周京君，遲素敏，裴建明.生理學(xué)中腎上腺皮質(zhì)教學(xué)體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013， 15（1）： 12-13.

作者簡介：

賈元紅（1978.07-），女，講師，碩士學(xué)位，生理學(xué)教研室主任，主要從事生理學(xué)教學(xué)與科研。