磁性附著體在50例口腔修復(fù)中的臨床分析

梁志新

【摘要】目的 探究磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床效果，為患者尋找最優(yōu)良的義齒修復(fù)裝置。方法 選取我院口腔科2011年1月～2013年1月收治的40例行磁性附著體義齒修復(fù)的患者為研究對(duì)象，對(duì)40例患者修復(fù)前后的效果與舒適度作對(duì)比。結(jié)果 患者口腔修復(fù)后的固定力、咀嚼率、語音功能影響度、舒適度、疼痛度、外觀相比修復(fù)前P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。整個(gè)修復(fù)中僅1例患者由于咀嚼硬物時(shí)義齒發(fā)生斷裂，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)率為2.5%。結(jié)論 磁性附著體能與口腔修復(fù)美學(xué)完美的結(jié)合，不僅能有效改善傳統(tǒng)口腔修復(fù)帶來的不足，同時(shí)更加美觀舒適，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】磁性附著體；口腔修復(fù)；舒適度

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0084-02

磁性附著體是一種具有磁力的義齒修復(fù)裝置，其特有的磁力會(huì)將義齒牢牢地吸附到基牙、牙根或牙冠，具有持久性的固定力[1]，同時(shí)能避免基牙受到側(cè)向力的沖擊導(dǎo)致牙合創(chuàng)傷；其根帽通過制作包袱銜鐵技術(shù)，避免了牙根的齲壞；磁性附著體采用了閉合式的磁場，規(guī)避了磁能下降的缺點(diǎn)，同時(shí)無毒副作用，經(jīng)濟(jì)適用。我院為尋找最優(yōu)良的義齒修復(fù)裝置，對(duì)40例患者進(jìn)行了磁性附著體修復(fù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院口腔科2011年1月～2013年1月收治的40例行磁性附著體義齒修復(fù)的患者為研究對(duì)象，男性22例，女性18例；年齡32～57歲，平均年齡（43.6±2.4）歲；病程1～3年，平均病程（1.1±0.4）年；其中上頜全口義齒覆蓋15例，下頜全扣義齒覆蓋17例，局部可摘義齒修復(fù)8例。

1.2基牙選取標(biāo)準(zhǔn)

基牙的根長必須在10mm以上，松動(dòng)度1°以下，牙槽骨吸收1/3根長以下，而且必須通過完善的根管治療，不存在活動(dòng)性的齲齒、根尖周病變、進(jìn)行性牙周炎；若種植體出現(xiàn)骨性愈合的情況，仍然可以作為基牙使用。覆蓋總義齒的患者，通常單頜采用2～4枚磁體均可達(dá)到滿意的固位效果[2]，針對(duì)下牙槽嵴吸收嚴(yán)重的患者同樣適用，磁體的位置最好分散至牙弓的兩側(cè)，如此能發(fā)揮較好的固位效果，附著體的連線越靠近支撐線越好。在基牙的預(yù)備中，應(yīng)該為附著體余留4mm以上的空隙，若是后牙，則最好余留4.5mm以上的間隙。若出現(xiàn)咬合過緊或是其余間隙不足的基牙，盡量不要選擇磁性附著體。

1.3修復(fù)方法

1.3.1基牙預(yù)備

在患者進(jìn)行口腔修復(fù)的前1～2周首先進(jìn)行根管治療，將根面進(jìn)行磨平齊齦，將中心處磨合至凹面，保證要帽間隙完全密合，同時(shí)將頸緣形成肩臺(tái)。在口側(cè)根管壁位置預(yù)備一小溝或是將根管修正為卵圓形，防止旋轉(zhuǎn)；將根尖區(qū)保留在2mm以上作為封閉區(qū)。

1.3.2制作根帽

將銜鐵置于根帽蠟型內(nèi)，將其最大限度的控制在低位置處，保證銜鐵面與頜平面水平，將蠟型包埋，根帽耗材為貴金屬合金+鈷鉻合金澆鑄而成。

1.3.3制作義齒

根帽試戴合適后，可將其粘固與基牙位置，同時(shí)對(duì)準(zhǔn)銜鐵與磁性固位體的位置，并對(duì)其吻合性進(jìn)行常規(guī)檢查，最后取模進(jìn)行義齒制作。

1.3.4完成試戴

義齒試戴適應(yīng)度與舒適度均良好后，可持續(xù)試戴2周左右以保證咬合穩(wěn)定后即可將磁性固位體粘于義齒組織處。操作時(shí)需要將錫箔紙放于銜鐵和磁性固位體間，同時(shí)將兩者的間隙控制在0.1mm內(nèi)，最后在基托舌側(cè)部位安置一排溢道方便剩余塑料從中溢出。

1.4觀察指標(biāo)

采用我院自制的問卷對(duì)患者修復(fù)前后的義齒滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者義齒粘固前后進(jìn)行評(píng)分。問卷內(nèi)容包括語音功能影響度、舒適度、疼痛度、外觀4項(xiàng)指標(biāo)[3]。最低分0分，最高分5分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者修復(fù)前后的固定力于咀嚼率比較，詳見表1.

2.2患者修復(fù)前后的滿意度比較，詳見表2.

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況

40例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)僅1例，該患者在咀嚼硬物時(shí)義齒發(fā)生斷裂，總不良反應(yīng)率為2.5%。

3結(jié)論

如何將覆蓋義齒更牢固的進(jìn)行固位與穩(wěn)定，一直是臨床長久以來關(guān)注的問題。磁性附著體是一種利用磁力將義齒穩(wěn)固的吸附到基牙上的磁性材料裝置。在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，通常涵蓋了全口覆蓋義齒、種植義齒、可摘局部義齒等各種頜面部與口腔修復(fù)體。傳統(tǒng)的修復(fù)方式主要為帽式附著體或是桿式附著體，是利用患者口腔內(nèi)的殘留根管進(jìn)行附著體的設(shè)置。該方法可以完全保留患者的殘根，同時(shí)還能維護(hù)牙槽嵴的豐滿程度；但仍然存在一定的缺點(diǎn)，患者容易在修復(fù)后出現(xiàn)明顯的異物感，同時(shí)口臭現(xiàn)象明顯，牙齦發(fā)炎的幾率較高[4]。而磁性附著體不僅能避免傳統(tǒng)修復(fù)方式的缺點(diǎn)，同時(shí)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①基牙受到的旋轉(zhuǎn)力與側(cè)向力并不大，使得基牙處于一個(gè)健康的環(huán)境；②穩(wěn)固性極好，顯著提高患者咀嚼能力；③取戴方便，經(jīng)濟(jì)適用，美觀大方。

磁性附著體最大程度的保留了殘根與殘冠，同時(shí)還能提供良好的義齒固位與支持，其臨床效果較好，規(guī)避了重度牙槽骨吸收的情況。對(duì)于牙槽嵴低的患者，磁性附著體的穩(wěn)固程度顯著提高，即使是在咀嚼過程中，也不會(huì)發(fā)生脫位或是翹動(dòng)[5]，使義齒的各個(gè)功能完美的發(fā)揮。局部義齒還可避免卡環(huán)，使用變得更加美觀；基托減小的設(shè)計(jì)使得患者擁有更良好的舒適感，同時(shí)語言功能也不再受影響[6]；取戴更方便，患者的咀嚼功能明顯提升?？傊?，磁性附著體可顯著提高義齒的修復(fù)情況，最大限度的滿足患者的需求，隨著科技的發(fā)展，磁性附著體的相關(guān)問題相信很快就能得到相應(yīng)的改善，其使用范圍也會(huì)越來越廣。

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)后，固定力由修復(fù)前的1.35N上升到4.32N，咀嚼率也從修復(fù)前的0.35上升到0.76，說明磁性附著體能有效恢復(fù)患者的牙齒固定力與咀嚼率。經(jīng)磁性附著體修復(fù)后，患者的語音功能影響度、舒適度、外觀評(píng)分均明顯上升，且存在顯著差異（P<0.05），而疼痛度相比修復(fù)前也明顯下降（P<0.05），說明磁性附著體修復(fù)不僅能改善患者的語音功能，同時(shí)還能最大限度的提升患者的舒適度。綜上所述，磁性附著體能與口腔修復(fù)美學(xué)完美的結(jié)合，不僅能有效改善傳統(tǒng)口腔修復(fù)帶來的不足，同時(shí)更加美觀舒適，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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