慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療60例臨床觀察

李淑麗

【摘 要】 目的 研究探討治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果。方法 應用抗炎癥支氣管擴張劑治氧療法，呼吸體操增加營養(yǎng)，加強自我健康教育。結(jié)果 慢性阻塞性肺疾病60例，穩(wěn)定期的康復治療中，危重病人反復發(fā)作心功能衰竭呼吸衰竭，電解質(zhì)紊亂急性發(fā)作死亡2例，治愈率97%。結(jié)論 運用以上綜合治療，治療慢性阻塞性肺疾病，安全有效副作用小，值得基層醫(yī)院廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期治療；臨床觀察

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 B

當前由于我們針對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療重要性認識不夠以及治療方面理念影響了對該病治療效果與患者最終的康復預后，行之有效的對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期治療工作尤為重要，從根本上解決受損心肺功能減緩心肺功能接受減退進一步減輕二氧化碳潴留與缺氧而引起的各種并發(fā)癥，從而達到預防患者病情急性發(fā)作，防止病情惡化的目的。現(xiàn)將我院內(nèi)科從2012年10月至2013年10月60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期應用支氣管擴張劑，長期氧療及呼吸體操及呼吸肌功能鍛煉等，綜合性治療臨床觀察進行整理和分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例患者中男性42例，女性18例，年齡35歲至75歲，平均年齡54歲。臨床診斷均為慢性阻塞性肺疾病，病程均為8-30年，其中合并高血壓3級7例、肺心病12例。

1.2 方法

1.2.1 治療慢性阻塞性肺疾病的藥物主要包括腎上腺糖皮質(zhì)激素，支氣管擴張劑，粘液溶解劑抗氧化及免疫調(diào)解等作用，當前慢性阻塞性肺疾病主要治療手段，應用支氣管擴張劑，包括抗膽堿能藥及茶堿類藥，β2受體激動劑，都能很好的改善呼吸的困難，增加運動耐力，減少呼吸肌疲勞，有效解痙支氣管平滑肌，增強粘膜清除能力，從而提高，平滑肌供血供氧。

1.2.2 抗炎抗病毒治療 慢性阻塞性肺病是比較復雜的慢性病由于病人抵抗力較差導致并發(fā)癥增多，所以必需治愈常規(guī)預防性抗病毒抗炎治療，可應用青霉素片劑，拉昔洛韋使用中藥黃芪善補肺氣，增強自身機體免疫能力增加網(wǎng)狀內(nèi)皮急流的吞噬，功能從而促進自身抗體的體液免疫功能，全面提高，身體特異性與非特異性免疫功能的促進作用，增強抗病毒能力。

1.2.3 長期經(jīng)氧療法 氧療是指給慢性低氧血癥，患者每天12-20小時吸氧，持續(xù)給氧6個月以上，使血PaO2最少達到8.0/0Pa，慢性阻塞性肺疾病，通過長期氧療可以影響其預后，氧療對動脈低氧血癥療效顯著，主要針對三個方面，即運動性低氧血癥，睡眠性低氧血癥，慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期由于慢阻肺患者通氣血流比例失調(diào)通氣功能障礙，常導致二氧化碳滯留與缺氧臨床上高碳酸血癥與低氧血癥，可使肺內(nèi)小動脈產(chǎn)生痙攣，肺部循環(huán)，阻力增大，從而形成肺動脈高壓，臨床上常見，慢性肺心病患者，在急性期肺動脈壓力急劇增高，必需通過及時治療以糾正低氧血癥，才能使肺動脈壓下降或下常，反之如低氧血癥，長期得不到改正，特使肺動脈高壓與肺動脈痙攣，可使血管腔纖維化并狹窄肺小脈肌層增厚，內(nèi)膜增生，肺部生細血管循環(huán)阻力增大，肺動脈壓力呈持續(xù)性顯著升高，使右心負荷加速，從而導致右心衰竭，所以慢性阻塞性肺疾病患者的治療中氧療同時配合相關藥物治療是非常必要的，給氧療法包括以下方式，脈沖給氧貯氧導管給氧，鼻導管給氧，面罩給氧，可以根據(jù)個體差異適度調(diào)解給氧濃度。

1.2.4 呼吸操與呼吸肌功能鍛煉，對慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期起著重要作用，呼吸體操是以通過呼吸鍛煉從而提高隔肌活動度，增加呼吸肌頻率，達到改善換氣通氣的作用，可預防通氣衰竭呼吸肌疲勞的發(fā)生，常用的方法有腹式呼吸，縮唇呼吸與全身性呼吸，體操包括特異性和非特異性鍛煉方法。

1.2.5 加強營養(yǎng)與飲食調(diào)配，保持室內(nèi)空氣新鮮，或煙酒合理，應用心理治療，提高患者自信心鼓勵患者積極鍛煉身體，增加自身機體抵抗力。

1.2.6 針對并發(fā)癥采取積極預防防止病情復發(fā)，心律失常呼吸衰竭的發(fā)生。

2 結(jié)果

60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的康復治療中，危重病人反復發(fā)作心動能衰竭呼吸衰竭，電解質(zhì)紊亂急性發(fā)作死亡2例，認為應用腎上腺糖皮質(zhì)激素和茶堿類藥物，可以有效減少細支氣管分泌物，因為茶堿類藥物能擴張支氣管增加呼吸肌收縮率等作用，大大改善換氣功能，使用氧療，每日12小時以上低流量吸氧降低肺動脈壓從而改善組織器官缺氧，同時應積極配合，通過呼吸操鍛煉，提高呼吸肌頻率耐力，合理應用抗生素及抗病毒藥物，加強營養(yǎng)，提高機體免疫力及抵抗力，積極預防各種并發(fā)癥等，總之慢阻肺穩(wěn)定期康復治療，采用綜合性康復療法，簡單易行，療效確切，值得基層醫(yī)院廣泛推廣應用。

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