中國夢視野下提升欠發(fā)達地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性可及性的探討

張小健 陳匡明

基金項目：贛州市社聯(lián)2014年社會科學研究項目（項目編號：14500）

【文章摘要】

健康夢與中國夢是層次不同的兩個命題，但具有先天的契合性與天然的對接性;提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，是健康夢與中國夢順利對接的重要抓手;中國夢是提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性的精神引領，而提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性，是中國夢圓夢之旅中的重要基礎性工程。

【關鍵詞】

中國夢;健康夢;欠發(fā)達地區(qū);醫(yī)療衛(wèi)生;公平性可及性

提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中長期目標。當前，我國新醫(yī)改正處于爬坡過坎的關鍵期，“看病難、看病貴”未能有效改觀，醫(yī)患緊張持續(xù)發(fā)酵，衛(wèi)生公平彰顯不力，無不折射出我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾。習近平關于中國夢的重要論述，為新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了新的思想武器和理論維度。

1 中國夢是提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性可及性的精神引領

黨的十八大以來，習近平總書記提出并深刻論述了中華民族偉大復興的中國夢。習近平關于中國夢的重要論述，進一步揭示了中華民族的歷史命運和當代中國的發(fā)展走向，進一步彰顯了全國各族人民的共同夙愿，進一步指明了中國特色社會主義更長遠的奮斗目標，進一步展現(xiàn)了前所未有的光明前景。中國夢內蘊著強大的感召力和推動力，凝聚了前所未有的正能量，已然成為引領新時期全面深化改革新征程的精神旗幟，引領中國特色社會主義各項事業(yè)全面發(fā)展進步的精神旗幟。

習近平關于中國夢的系列重要論述，蘊含著豐富的思想內涵，其中最核心的內容就是國家富強、民族振興、人民幸福。其中，人民幸福是國家富強、民族振興的題中之義和必然要求，民為邦本、本固邦寧，國家的富強、民族的振興都要以人民的權利得到保障、利益得到實現(xiàn)、幸福得到滿足為條件，人民幸福是國家富強、民族振興的根本出發(fā)點和落腳點。中國夢對國家而言是“強國夢”，對民族來說是“復興夢”，對蕓蕓眾生來說是“幸福夢”，具體到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來說就是“健康夢”。健康夢和中國夢是屬于層次不同的兩個范疇、兩個命題，但具有先天的契合性與天然的對接性。中國夢不僅為我們考量和謀劃醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供了新的戰(zhàn)略高度、新的思考維度、新的精神引領，也為凝聚共識、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性可及性，早日實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的夙愿，提供了亙古未有的歷史機遇。在中國夢的精神引領下，研究探討提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性的問題，有利于在當前新醫(yī)改爬坡過坎的緊要關頭，進一步凝聚共識、聚集力量，增強新醫(yī)改攻堅克難、用中國式辦法解決世界性難題的決心和信心;有利于為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，進而實現(xiàn)我國經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，提供諸多理論上的參考和借鑒;有利于以項目為牽引，更深刻、更系統(tǒng)地學習領會習近平關于中國夢的重要論述的豐富內涵，進一步“下接地氣”，更自覺地以中國夢引領我們的思想和行動。

2 提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性可及性在中國夢圓夢之旅中的角色定位

提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性可及性，是健康夢與中國夢順利對接的重要抓手。國民健康是國民幸福的前提，也是國家富強、民族振興的內容、動力、保障和目標。當今時代是健康全球化的時代，健康是生產力，健康是人全面發(fā)展的基礎和必然要求，也是實現(xiàn)中國夢的動力所在;健康是中國夢宏偉愿景的重要目標之一，健康公平是衡量一個國家社會公平正義程度的一個重要維度。提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中長期發(fā)展的奮斗目標。當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展正處在爬坡過坎的緊要關頭，亟待中國夢的精神引領，亟待健康夢與中國夢的順利對接，而提高我國特別是欠發(fā)達地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，是實現(xiàn)健康夢與中國夢對接的重要抓手。

提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性可及性，是中國夢圓夢之旅中的重要基礎性工程。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國社會事業(yè)的重要組成部分，肩負著維護國民健康的重大使命，關系到我國人力資本的積累和生產力的保護。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又是關系群眾切身利益和生命健康保障的重大民生問題，從本質上說也是一個衛(wèi)生公平、健康公平的問題，是社會公平正義不可分割的重要組成部分。提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的健康屏障，是全面建成小康社會的健康屏障，也是關乎中國夢順利圓夢的健康屏障，構成了中國夢圓夢之旅中的重要基礎性工程。加快欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高其醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是實現(xiàn)衛(wèi)生公平、健康公平進而促進社會公平的迫切需要，也是切實重視重大民生、解決重大民生、改善重大民生的必然要求，對于欠發(fā)達地區(qū)與全國同步全面建成小康社會具有顯著而重要的意義。

3 提升欠發(fā)達地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性可及性的路徑選擇

2012年3月十一屆全國人大五次會議《政府工作報告》宣布我國“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成”，標志著我國在提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性、確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務方面取得了歷史性成就。但這是從全國整體而言的，就欠發(fā)達地區(qū)來說，形勢尚不容樂觀：欠發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系雖已草創(chuàng)成型，但衛(wèi)生服務網(wǎng)絡還比較粗糙、衛(wèi)生設施還比較粗陋，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升滯后;衛(wèi)生投入快速增長，但衛(wèi)生資源總量依然短缺;運行管理機制及人事制度漸趨靈活，但衛(wèi)生技術人才依舊緊缺;“看病難、看病貴”未能有效改觀，醫(yī)患緊張亦持續(xù)發(fā)酵，衛(wèi)生公平彰顯力不從心。這一切說明，欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，還遠遠不能適應經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展、與全國同步建成小康社會的需要，遠遠不能滿足廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求大釋放、維護衛(wèi)生公平及健康公平的需要。這其中既有體制、運行機制障礙的問題，也有投入不足、衛(wèi)生資源配置不合理的問題;既有觀念滯后、管理不善的問題，也有醫(yī)療質量不高、衛(wèi)生效率低下的問題。

欠發(fā)達地區(qū)這塊醫(yī)療衛(wèi)生“洼地”的形成，冰凍三尺非一日之寒，而提升欠發(fā)達地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性，由此也成為了一項系統(tǒng)工程，有待系統(tǒng)性的應對策略。（1）“夯基礎”。改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)療保險籌集機制，擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。（2）“開小灶”。加大欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生投入、政策傾斜、項目支持的力度，縮小區(qū)域衛(wèi)生差距;在地方政府負債較重的情況下，尤其要發(fā)揮中央政府補助經(jīng)費、專項資金在緩解資金饑渴癥方面的重大作用。（3）“補短板”。加強欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，特別是逐步改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距。（4）“優(yōu)人力”。加強欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)，增強其人才內生能力、吸納能力的培育，營造更適宜的栓心留人環(huán)境。（5）“兜好底”。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助制度;大力實施醫(yī)療衛(wèi)生惠民工程，促進公共衛(wèi)生服務均等化。

【參考文獻】

[1]陳匡明，張小健.和諧社會視閾下欠發(fā)達地區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善[J].經(jīng)濟研究導刊， 2013（21）：118-119.

[2] 陳匡明，張小健.全面小康視野下欠發(fā)達地區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善[J].管理學家，2013（8）：7-8.