提高老年冠心病患者PCI術(shù)后服藥依從性的臨床分析

王玲 徐霞 黃曉哲 黨艷杰 商姍姍 高娜娜

【摘 要】目的：探討實施護理措施對于提高老年冠心病患者PCI術(shù)后服藥依從性的影響。方法：選擇2011年12月至2013年12月之間我院收治的200例老年冠心病患者，均接受PCI術(shù)，將其隨機分為兩組，每組各100例。給予對照組常規(guī)護理，則以此為基礎(chǔ)給予觀察組全面的健康教育并評價效果，比較兩組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、心臟不良事件（MACe）事件發(fā)生率以及服藥依從率。結(jié)果：對照組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為11.0%，明顯高于觀察組（1.0%），差異顯著；MACe事件發(fā)生率為7.0%，明顯高于觀察組（1.0%），服藥依從率為65.0%，明顯低于觀察組（96.0%），差異均顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：健康教育有利于老年冠心病患者PCI術(shù)后服藥依從性的提高，減少不良反應(yīng)，提高患者的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病；PCI；服藥依從性；護理

目前我國人口老齡化日趨嚴重，冠心病的發(fā)病人群也愈發(fā)增多，該病會引發(fā)動脈腔狹窄，阻礙機體血流，造成心臟缺血，從而出現(xiàn)心絞痛[ 1 ]。經(jīng)皮狀動脈介入治療雖然能夠使患者的心絞痛癥狀解除，但無法從根本上治愈疾病，預(yù)后治療十分重要。我院為提高患者的預(yù)后效果，研究了提高其用藥依從性的方法，現(xiàn)報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月至2013年12月之間我院收治的200例老年冠心病患者，均經(jīng)冠狀動脈造影確診，且均進行了PCI手術(shù)。將其隨機分為兩組，對照組100例患者，包括男性54例，女性46例，年齡61～86歲，平均（74±1.1）歲；觀察組100例患者，包括男性56例，女性44例；年齡60～87歲，平均（73±0.9）歲。本次研究的排除標準為：①精神異?；颊?；②老年癡呆、腦萎縮或腦卒中患者；③低蛋白血癥或嚴重貧血患者；④腎、肝功能嚴重不全者。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，則以此為基礎(chǔ)給予觀察組全面的健康教育，在優(yōu)質(zhì)護理程序中融入健康教育模式，對患者進行有針對性、有計劃性的健康指導，具體操作包括以下幾點：①對患者的教育需求進行全面評估，包括其掌握用藥知識的程度、存在的有關(guān)健康行為、認識心血管疾病的程度、健康信念和受教育程度等，了解其健康教育需求；②以患者的具體情況為依據(jù)，設(shè)計護理方案，分析、評估其出現(xiàn)不遵守醫(yī)囑行為的原因與后果，選擇恰當?shù)慕逃龣C會、合理的教育方式、有針對性的宣傳內(nèi)容，使患者對有關(guān)疾病的知識、PCI術(shù)后注意事項、服藥劑量和方法的掌握程度加深；③護理人員實施方案，對患者的認知偏差要及時糾正，使其有戰(zhàn)勝疾病的信心，健康觀念增強；④護理人員通過問卷方式、觀察法等評價教育效果，及時發(fā)現(xiàn)反饋問題，并加以改善。對出院患者進行健康指導，定期進行家庭訪視、電話回訪等，為期6個月，及時解答患者疑問，進行積極監(jiān)督和指導。

1.3 評價指標及方法

采用我院自行設(shè)計的院外隨訪問卷與一般資料問卷進行調(diào)查，患者的性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)等情況屬于一般資料問卷的內(nèi)容?；颊咴赑CI術(shù)后的服藥依從性是院外隨訪問卷調(diào)查的主要內(nèi)容，并統(tǒng)計患者是否有胃腸道反應(yīng)和是否發(fā)生心臟不良事件（MACE），包括靶血管血運重建和心臟性死亡、非致命性再次心肌梗死。主要利用以下幾個問題對患者的用藥依從性進行評價：①你有沒有因為忘記而未服藥的情況；②你是否經(jīng)常不注意服藥方法；③當你感覺自己的癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時，有沒有因此而停止繼續(xù)用藥；④當你用藥后感覺沒有改善，且癥狀愈發(fā)嚴重時，有沒有因此而停止繼續(xù)用藥？如果上述問題均回答“沒有”，說明患者依從性好，否則就是不好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0，采用率的方式表示計數(shù)資料，并用t檢驗兩組間的比較。如果P<0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為11.0%，明顯高于觀察組（1.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；對照組患者的MACE事件發(fā)生率為7.0%，明顯高于觀察組（1.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；對照組患者的服藥依從率為65.0%，明顯低于觀察組（96.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3 討論

老年冠心病患者在PCI術(shù)后經(jīng)常因為不重視藥物治療而忘記服藥或私自決定停藥，但是作為一種慢性疾病，有效治療的主要方法就是長期服藥，自行中斷服藥會顯著降低手術(shù)的預(yù)后效果[3]。然而由于年齡較大，記憶力差，難以學習新事物，使老年患者無法正確理解服藥方法、時間、劑量以及術(shù)后藥物治療的目的和重要性，所以護理人員必須給予全面的健康教育，指導其正確用藥，提高服藥依從性。將健康教育融入護理措施中，能夠使患者掌握更多與疾病相關(guān)的知識與注意事項，逐漸改變不良的生活習慣，有利于改善預(yù)后效果?？傊】到逃欣诶夏旯谛牟』颊逷CI術(shù)后服藥依從性的提高，減少不良反應(yīng)，提高患者的預(yù)后效果，值得推廣。

參考文獻

[1]胡容媛.臨床護士長238名對健康教育存在問題的視野投向[J].解放軍護理雜志，2012，18（6）：11-12.

[2]戴俊明，衛(wèi)志華，張蓓燕.社區(qū)高血壓患者的藥物利用與依從性關(guān)系分析[J].高血壓雜志，2011，9（1）： 65-67.

[3]馬俊，劉同濤，賈崇奇.冠心病患者焦慮抑郁情緒及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，26（5）：555-556.