處方專項(xiàng)點(diǎn)評對持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量的影響

侯改靈

【摘 要】目的：觀察我院實(shí)施處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度前后處方質(zhì)量。方法：隨機(jī)抽取處方專項(xiàng)點(diǎn)評之前和之后的處方各1500張，按照《藥品說明書》逐條進(jìn)行檢查，匯總分析，計(jì)算處方合格率，歸納不合格原因，對比處方專項(xiàng)點(diǎn)評之前和之后的處方合格率。結(jié)果：實(shí)施處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度后的處方質(zhì)量明顯提高。結(jié)論：實(shí)施處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度提高了我院合理用藥水平，為切實(shí)保障醫(yī)療安全做出貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】處方專項(xiàng)點(diǎn)評；處方質(zhì)量；合理用藥

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0874-02

為了進(jìn)一步提高我院醫(yī)生合理用藥水平，減少藥品不良反應(yīng)，我院實(shí)施處方專項(xiàng)點(diǎn)評，專項(xiàng)點(diǎn)評包括：抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評、抗腫瘤藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評、中藥注射劑處方專項(xiàng)點(diǎn)評，本文主要對中藥注射劑處方專項(xiàng)點(diǎn)評匯總分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料 分別隨機(jī)抽取2013年處方專項(xiàng)點(diǎn)評之前處方，每種藥品100張，共計(jì)1500張，處方專項(xiàng)點(diǎn)評之后每種藥品100張，共計(jì)1500張。

1.2 方法 分別對15種中藥注射劑進(jìn)行點(diǎn)評，根據(jù)藥品說明書，查藥品的使用計(jì)量、溶媒、頻次、配伍禁忌。

2 點(diǎn)評結(jié)果

2.1 從表1可以看出，處方專項(xiàng)點(diǎn)評之前和之后的不合格處方數(shù)有很大改變。

2.2不合格處方分析

2.2.1使用劑量不當(dāng)

中藥注射劑的使用也有其安全范圍，隨意加大劑量也會增加不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。根據(jù)2005 年版《中國藥典》規(guī)定，靜脈給藥的內(nèi)毒素閾值是5 EU ·kg - 1 。也就是說，人體每千克每小時(shí)對內(nèi)毒素能承受的量是5 EU 。如果隨意加大劑量， 使加入的藥物濃度過高或輸液的速度加快， 使單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體的內(nèi)毒素超過閾值， 這樣個(gè)體對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感的患者，就會發(fā)生輸液反應(yīng)。經(jīng)過處方點(diǎn)評后，醫(yī)生接受了建議，按照說明書使用，未再發(fā)現(xiàn)劑量不合理現(xiàn)象。

2.2.2溶媒選擇不當(dāng) 中藥注射劑由于所含成分復(fù)雜，且受液體濃度、pH值及貯存時(shí)間等多種因素影響，中藥注射液與溶媒配伍后往往會發(fā)生變化。

2.2.2.1 只能用葡萄糖做溶媒的中藥注射劑 靜滴用中藥注射劑如血塞通、舒血寧、、血栓通、醒腦靜等，應(yīng)選用葡萄糖注射液混配，稀釋后靜滴，不宜與生理鹽水混配。原因是中草藥針劑內(nèi)含物較為復(fù)雜，多含大分子有機(jī)物，與生理鹽水混配后?？梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒。

2.2.2.2 中藥注射劑中只能用0.9%氯化鈉做溶媒的品種很少 如：紅花黃色素只能用用0.9% 氯化鈉注射液作溶媒。因?yàn)樵谒嵝詶l件下，藥物中酚酸類成分可能游離析出，故靜脈滴注時(shí)不宜和其他酸性較強(qiáng)的藥物配伍[2]。

3 結(jié)論

從表1可以看出，處方點(diǎn)評之后，中藥注射劑不合理處方為零，處方專項(xiàng)點(diǎn)評加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對中藥注射劑的合理使用。實(shí)現(xiàn)對中藥注射劑的安全、有效、合理應(yīng)用。實(shí)施處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度提高了我院合理用藥水平，為切實(shí)保障醫(yī)療安全做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張力，馮巧巧 .中藥注射劑不合理使用相關(guān)不良事件案例分析與探討[J] .中國藥物警戒，2009， 6（10）：599.

[2] 盧海波，楊蓮芝.十種常用中藥注射劑與常用輸液及抗生素配伍的外觀變化[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)校學(xué)報(bào)，1999，18（3 ）：188