腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙診治體會(huì)

史建梅 高岳軍

【摘 要】腹部手術(shù)后的功能性胃排空障礙是部分病人術(shù)后面對(duì)的難題，導(dǎo)致這一病癥的病因有很多，同時(shí)此病癥的影響范圍較廣，涉及到胃部及消化道等眾多的的器官。目前，治療本病的最有效方法是胃鏡治療，胃排空障礙不提倡使用手術(shù)治療，手術(shù)治療不但會(huì)引起其他并發(fā)癥，還會(huì)對(duì)病人的身心造成嚴(yán)重的影響，最終影響到胃部的恢復(fù)性治療。本文主要講述的是腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙診治體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】胃排空障礙；手術(shù)治療；良好心態(tài)；恢復(fù)性治療；

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0806-01

1 引言

腹部術(shù)后功能性胃排空障礙是病人腹部手術(shù)之后出現(xiàn)的胃腸功能混亂，消化不及時(shí)等現(xiàn)象。腹部手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這也給腹部手術(shù)后病人的治療工作帶來(lái)了難度，腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙就是其中最常見(jiàn)的一種。治療胃排空障礙，不能急于一時(shí)，要合理的循序漸進(jìn)的對(duì)腹部胃排空障礙進(jìn)行治療，以達(dá)到胃部的健康。

2 診斷

胃功能性排空障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查提示無(wú)胃流出道機(jī)械性梗阻，檢查包括消化道造影、胃鏡、核素胃排空實(shí)驗(yàn)等。②無(wú)明顯水、電解質(zhì) 及酸堿失衡。③排除引起胃功能性排空障礙的基礎(chǔ)性疾病如糖尿病、結(jié)締組織病等。④胃腸蠕動(dòng)減弱或消失。⑤未使用影響胃腸平滑肌收縮的藥物。⑥上消化道壓力實(shí)驗(yàn)及體表胃電圖檢查。以上這幾種診斷方式就可以很容易的檢測(cè)出疾病的具體情況。但是，會(huì)有很少一部分患者的發(fā)病機(jī)理不同于其他人，這樣就會(huì)給診斷帶來(lái)一定的難度，因?yàn)榇朔N疾病的癥狀并不是太明顯，這就需要用一些對(duì)比方法來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于以上的診斷就是在一定的機(jī)率內(nèi)保持準(zhǔn)確，如果還不夠確定的情況下，就需要代大型的醫(yī)院進(jìn)行再一次的復(fù)查，看看自己的檢測(cè)是否是真實(shí)，在這樣的診斷的過(guò)程中就必須要有一個(gè)平和的心態(tài)，這也是一個(gè)患者最值得擁有的素養(yǎng)，只有一個(gè)良好的心情才可以遠(yuǎn)離病魔。只有這樣的治療方式才可以在最短的時(shí)間內(nèi)察覺(jué)出異常，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

3 功能性胃排空障礙的病因

由于現(xiàn)代技術(shù)的限制目前對(duì)于功能性胃排空障礙的發(fā)病原因還不是十分明確，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致功能性胃排空障礙有①精神因素，情緒緊張，對(duì)手術(shù)及術(shù)后顧慮重重。②手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，胃壁挫傷較重，術(shù)后腹腔感染。③遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，切除了胃蠕動(dòng)的最強(qiáng)部分——胃竇和幽門等，所以就需要臨床工作者進(jìn)行相關(guān)的了解與排查，在實(shí)踐中可以得到更多相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，為患者快速有效的康復(fù)做鋪墊。胃功能性排空障礙影響胃動(dòng)力的改變，直接影響到消化系統(tǒng)的失調(diào)，最終導(dǎo)致消化不良、惡心、嘔吐等臨床癥狀。這些病癥跟消化不良的癥狀非常相似。嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致胃穿孔等疾病，對(duì)人體的危害非常嚴(yán)重。突然改變飲食結(jié)構(gòu)也會(huì)使得胃部產(chǎn)生功能性排空障礙，這是與人體的習(xí)慣性有關(guān)，經(jīng)常是食用一種食品，可導(dǎo)致胃液中的胃酸濃度有一個(gè)穩(wěn)定的范圍，在一般情況下是不會(huì)改變的，食物的性質(zhì)突然發(fā)生了變化就會(huì)給胃以突然間的壓力，內(nèi)部環(huán)境也在改變，這就產(chǎn)生了人體的胃功能性排空障礙。

4 治療

一般性治療是首先緩解患者對(duì)于疾病的焦慮，減少患者的心理壓力，這樣才有助于下一步的治療，同時(shí)，還要進(jìn)行藥物治療，一般可以選用的藥物有紅霉素、多潘立酮、四磨湯、氯普胺等，必要時(shí)候還可以采取針灸足三里穴位的方法來(lái)促進(jìn)胃動(dòng)力。這種藥物和心理上的雙重治療將大大的增加治愈康復(fù)的機(jī)率。在飲食方面也是需要注意的，不可以在治療期間進(jìn)行進(jìn)食或者飲水，這樣的治療方案是非常有利于疾病的治療，因?yàn)檫@樣既可以減輕胃部的壓力，還可以對(duì)其內(nèi)部的胃液進(jìn)行培養(yǎng)。還需要用醫(yī)用鹽水洗胃，讓胃部保持清潔衛(wèi)生。在洗胃過(guò)程中可以人為的加入胰島素來(lái)減低胃液中的血糖濃度。在治療中應(yīng)該首先進(jìn)行保守治療，這樣才可以避免手術(shù)者的再傷害，也有利于術(shù)后患者的早日康復(fù)，當(dāng)然，在保守治療還不奏效的情況下就必須進(jìn)行大型的手術(shù)和治療了，這樣的治療就需要患者要有足夠的時(shí)間來(lái)修養(yǎng)。康復(fù)性修養(yǎng)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種良藥，一定要把此項(xiàng)醫(yī)術(shù)進(jìn)行現(xiàn)代化的推廣，以達(dá)到良好收入的的目的。

5 總結(jié)

腹部手術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)功能性胃排空障礙，對(duì)于其診治是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程；同時(shí)，在診療過(guò)程中對(duì)于患者本人的危害也是相當(dāng)大的，在診治過(guò)程中還會(huì)把診治儀放入胃中進(jìn)行較為深入的檢測(cè)，已給醫(yī)生最權(quán)威的數(shù)據(jù)，以便對(duì)患者實(shí)施最有效的治療方法。對(duì)于功能性胃排空障礙的治療應(yīng)該讓藥物治療和心理治療共同進(jìn)行，這樣才會(huì)有更加明顯的效果，而且，心理治療的效率要大于藥物治療的效率。腹部手術(shù)對(duì)于人體的傷害是非常巨大的，所以手術(shù)后要有一個(gè)更加完善的治療方案，這樣會(huì)使得患者在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。在胃功能排空障礙的診治中更加需要社會(huì)的關(guān)注。

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