健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者及家屬的作用

馬麗花

【摘 要】目的：對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施健康教育，觀察和分析其對(duì)患者治療效果和對(duì)家屬的作用。方法：對(duì)此次所收治的146例康復(fù)期精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為觀察組70例和對(duì)照組76例。對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的抗精神疾病藥物治療氯丙嗪治療；觀察組：在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。結(jié)果：住院之前，兩組患者的服藥依從性和ITAQ評(píng)分進(jìn)行比較（P>0.05），健康教育之后，觀察組患者的服藥依從性和ITAQ評(píng)分以及復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者家屬的精神癥狀自評(píng)量表各因子減分值高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者在采用藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，有效地改善患者的治療態(tài)度，提高患者的服藥依從性，降低患者的復(fù)發(fā)率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還能夠改善家屬的心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】健康教育；康復(fù)期精神分裂癥；家屬

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0766-02

精神分裂癥則是一種慢性反復(fù)發(fā)作性的疾病。其主要是受到生物-心理-社會(huì)等多種因素的影響。對(duì)患者單純地采用藥物治療，則難以徹底解決患者的癥狀，同時(shí)患者還很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，則能夠提高患者對(duì)疾病防治知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而提高患者自我保健等能力，減少患者復(fù)發(fā)幾率的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)有效地改善家屬的心理狀態(tài)。為此，我院對(duì)此次收治的康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育，取得一定成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的146例康復(fù)期精神分裂癥患者，收治時(shí)間：2011年10月～2012年12月。對(duì)患者進(jìn)行診斷，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為觀察組70例和對(duì)照組76例。觀察組：其中男性為36例，女性為34例；年齡在23～66歲，平均為（47.5±1.0）歲。文化程度：初中及以下25例、高中及中專30例、大專及以上15例。對(duì)照組：其中男性為40例，女性為36例；年齡在24～65歲，平均為（48.0±1.5）歲。文化程度：初中及以下27例、高中及中專31例、大專及以上18例。兩組患者均不存在嚴(yán)重性軀體疾病以及智力障礙等情況，同時(shí)排除妊娠或者哺乳期婦女等。比較兩組患者的文化程度和年齡等資料進(jìn)行比較，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的抗精神疾病藥物治療氯丙嗪（常州康普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32022161，25.0mg/片）治療，從小劑量開始，25～50mg/d，2～3次/d。每隔2～3d緩慢逐漸遞增至25～50mg/次，治療劑量400～600mg/d。

觀察組：在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，如下：

給患者講解精神分裂癥的一般常規(guī)知識(shí)，比如講解此疾病的性質(zhì)和發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)等。同時(shí)給患者講解采用藥物和心理等不同方法治療的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)藥物治療可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確地自我監(jiān)控，并告訴患者如何去面對(duì)生活中的壓力等[2]。經(jīng)過健康教育，樹立患者治療自信心和正確的健康理念。將其不良的行為進(jìn)行有效地糾正，保持好良好的心態(tài)，合理地安排生活，加速其疾病的康復(fù)。進(jìn)行健康教育的方式主要是在病區(qū)進(jìn)行，每次進(jìn)行健康教育的時(shí)間控制在30～60min，4次/周。兩組患者治療和實(shí)施健康教育2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 安排一名專業(yè)的主治醫(yī)生使用自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）以及服藥依從性分別對(duì)患者住院和出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定[3]。ITAQ則主要由11項(xiàng)組成。每個(gè)項(xiàng)目跟進(jìn)患者的回答完整程度分為3級(jí)。沒有認(rèn)識(shí)：0分；部分認(rèn)識(shí)：1分；完全不認(rèn)識(shí)：2分。得分范圍：0～22分[4]。服藥依從性：完全依從、部分依從、不依從。對(duì)患者進(jìn)行為期6～12個(gè)月的隨訪，平均隨訪時(shí)間為（10.3±1.4）個(gè)月。觀察患者隨訪期間的復(fù)發(fā)情況。采用精神癥狀自評(píng)表（（Symptom Checklist 90，SLC-90）對(duì)家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。ITAQ采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，依從性采用[例，（%）]表示。采用X2或t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的ITAQ評(píng)分比較情況（表1）

2.2兩組患者服藥依從性情況（表2）

2.3復(fù)發(fā)情況

觀察組：復(fù)發(fā)4例，占5.7%；對(duì)照組：復(fù)發(fā)16例，占21.1%；對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者家屬的心理狀態(tài)情況

觀察組患者家屬的精神癥狀自評(píng)量表各因子減分值高于對(duì)照組（P<0.05）。如表3。

3 討論

精神分裂癥對(duì)人類健康造成極大的危害，此疾病具有特有的病程，并且對(duì)患者的勞動(dòng)力造成一定的破壞性，同時(shí)還會(huì)給社會(huì)和家庭等帶來極大的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施藥物治療，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，在患者住院時(shí)，觀察組患者的ITAQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組，此外，觀察組患者的服用依從性明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在對(duì)患者實(shí)施健康教育，則能夠提高患者對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)和分析等能力。同時(shí)增強(qiáng)患者治療的自信心。

對(duì)患者采用藥物治療，能夠較好地治療和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)。在藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用健康教育，并對(duì)患者實(shí)施為期6～12個(gè)的隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。因此，說明藥物能夠有效地治療患者的疾病，并且健康教育有很好的輔助治療作用。觀察組患者家屬的精神癥狀自評(píng)量表各因子減分值高于對(duì)照組（P<0.05），其能夠改善家屬的心理狀態(tài)。

總之，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者在采用藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，有效地改善患者的治療態(tài)度，提高患者的服藥依從性，降低患者的復(fù)發(fā)率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁思德，許可.心理健康教育對(duì)精神分裂癥患者親屬心理狀況的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2011，01：16-17.

[2] 沈麗珍，丁皎，孔麗華等.社區(qū)護(hù)理健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，10：1481-1483.

[3] 羅紅葉，馮啟明，李宏亨等.健康教育對(duì)精神分裂癥康復(fù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，07：764-767.

[4] 杜秀蓉，李薇，鄧仁奎.電話回訪式健康教育在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，11：1721-1722.