計劃免疫接種門診開展健康教育重要性的探討

段鳳俠 王翠玉

【摘 要】計劃免疫和健康教育是相互獨(dú)立又互為相關(guān)的學(xué)科，健康教育是促進(jìn)計劃免疫工作的重要措施，而計劃免疫接種門診則是健康教育的重要陣地，在計劃免疫接種工作中開展健康教育可以起到事半功倍的作用。主要體現(xiàn)在：（1）通過健康教育，可提高接種率。（2）可以提高預(yù)防接種效果。（3）可以提高預(yù)防接種人員的實際溝通能力。（4）可以最大限度地防止預(yù)防接種事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】計劃免疫；健康教育；預(yù)防接種

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0765-01

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為一種有效的干預(yù)手段已被衛(wèi)生工作人員認(rèn)識?，F(xiàn)在，醫(yī)院逐步成為社區(qū)健康教育的中心，醫(yī)院接種門診工作也越來越離不開健康教育。針對接種門診健康教育需求，我門診開展了以兒童家長為中心，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論觀為指導(dǎo)，以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)，重視了健康教育的實施?，F(xiàn)結(jié)合工作實際，談一下在預(yù)防接種中開展健康教育重要性的體會。

1 通過健康教育，提高兒童家長對預(yù)防接種重要性的認(rèn)識，可顯著提高接種率。

預(yù)防接種是利用生物制品將免疫原或抗體通過適當(dāng)?shù)耐緩接杏媱澋亟臃N于人體，使之對相應(yīng)疾病產(chǎn)生特異性免疫力，提高人群免疫水平，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。預(yù)防接種不僅是一種方便有效和經(jīng)濟(jì)的手段，而且是控制以至消滅某些傳染病最根本的措施。

在社區(qū)進(jìn)行兒童接種摸底調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，許多兒童未接種的原因是因為缺少信息。城鎮(zhèn)居民中，絕大多數(shù)兒童在醫(yī)院分娩，在其住院期間，健康兒童均進(jìn)行了疫苗接種，同時對家長進(jìn)行了保健知識的宣傳，使已接種的健康兒童都能按免疫程序的規(guī)定完成以后的疫苗接種工作，新生病弱兒在其恢復(fù)健康后也進(jìn)行了補(bǔ)種。但是城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來流動人口的增加，流動人口中有一部分不在醫(yī)院分娩的兒童未進(jìn)行疫苗接種，家長認(rèn)識不到其重要性，抱著不打預(yù)防針也不會得病的僥幸心理，產(chǎn)生疫苗的漏種。針對上述情況，我們通過發(fā)動社區(qū)組織或居委會的力量，協(xié)同上門宣傳。由于他們熟悉居民，易被居民接受，使之產(chǎn)生從眾心理，最終使其獲得相關(guān)健康教育知識。例如，結(jié)合具體事例介紹乙腦、流腦的知識、發(fā)病情況、傳播途徑，有引起嚴(yán)重后遺癥的可能，并強(qiáng)調(diào)兒童的易感性。這樣，一方面宣傳傳染病的危害，一方面宣傳預(yù)防接種對兒童的保護(hù)作用，最終引起家長的重視，家長就會主動地到接種門診對兒童進(jìn)行疫苗接種。還有部分家長完全無預(yù)防接種相關(guān)健康知識，或有的兒童在出生當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了部分疫苗接種，到新的居住地后，不曉得接種地點、時間等等，產(chǎn)生漏種，這就要對這些方面開展健康教育。這樣通過各種方式、途徑宣傳，使預(yù)防接種易為家長接受，在群眾中樹立預(yù)防接種有益的價值觀念，主動接受疫苗的接種，最大限度的提高接種率，達(dá)到“知（識）——信（念）——行（為）”的改變。

2 對兒童家長開展相關(guān)的健康教育，不僅可以提高預(yù)防接種效果，而且可以減少預(yù)防接種糾紛。

各種疫苗對人體來講都是異物，它刺激機(jī)體后，既會產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)，也會伴隨發(fā)生一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)一般不會引起組織器官的損失或功能障礙，也不會有后遺癥。不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不一，有必要把這些出現(xiàn)的癥狀原因向兒童家長闡明，減少家長焦慮、疑惑或不安的情緒。在接種門診人多，人流量大，時間少的情況下，可利用候診廳張貼宣傳畫，辦衛(wèi)生墻報宣傳相關(guān)知識（如：疫苗接種次數(shù)、間隔時間、初免年齡、接種途徑等），并把禁忌癥及接種后的不良反應(yīng)，一般處理方法印在宣傳單上，對兒童家長定向散發(fā)，讓家長了解禁忌癥的范圍，可減少疫苗接種時的偶發(fā)病，防止加重病情。對疫苗不良反應(yīng)宣傳的效果是：一方面可減少對接種效果的影響，有的兒童在進(jìn)行疫苗接種后，引起全身反應(yīng)（如：發(fā)熱、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等），易使家長誤認(rèn)為是感冒及腸炎等疾病，而使用抗菌素，導(dǎo)致免疫效果降低；另一方面，經(jīng)過宣傳后，許多家長針對兒童接種疫苗后局部出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛，以及附近淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象就不會出現(xiàn)誤判，知曉是預(yù)防接種的一般反應(yīng)，而不會誤認(rèn)為是預(yù)防接種人員操作不嚴(yán)引起的感染，從而最大限度的減少了預(yù)防接種糾紛的發(fā)生。

3 對預(yù)防接種人員開展健康教育，可顯著提高其開展相關(guān)健康教育的實際溝通能力。

在接種門診開展健康教育，面對的是眾多的非衛(wèi)生人員，要做到宣傳通俗易懂、深入淺出、多舉實例、以理服人；并且要掌握家長的心理，宣傳要有全面、辯證的觀念；闡述問題要注意分寸，避免片面性和絕對化，消除家長擔(dān)心接種反應(yīng)的心理。這就需要預(yù)防接種人員運(yùn)用現(xiàn)代傳播學(xué)手段和市場銷售學(xué)的理論技術(shù)，以實際出發(fā)，通過各種形式向兒童家長傳播健康教育信息。在日常工作中能自覺意識到醫(yī)患關(guān)系對接種工作的影響，懷著對接種者高度負(fù)責(zé)的精神，與兒童及家長建立密切有效的交流，可樹立信任感，解除小兒接種時的緊張情緒；要學(xué)會使用恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑⒁鈨A聽家長的訴說，不斷獲取有益的信息，了解居民對預(yù)防接種的認(rèn)識、態(tài)度、信念，以提供快捷、方便的連續(xù)性服務(wù)。要做好預(yù)防接種工作，有時需要社區(qū)組織的協(xié)助，這就對預(yù)防接種人員提出了更高的要求，即如何搞好人際關(guān)系，取得廣大群眾的支持，協(xié)助做好社區(qū)健康教育工作，所以有必要對預(yù)防接種人員開展健康教育相關(guān)的繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等，定期培訓(xùn)，方可消除其健康教育工作能力的缺陷并改進(jìn)人際交流技巧。

4 對預(yù)防接種人員開展健康教育，可最大限度的防止預(yù)防接種事故的發(fā)生。

疫苗接種不僅有途徑上的差異，而且對接種部位、針頭的大小、進(jìn)針角度、針刺深度都有嚴(yán)格的要求。例如：卡介苗疫苗如果在接種時誤注入皮下或肌肉，可能會引起接種者局部膿腫、淋巴結(jié)腫大等一般反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部寒性潰瘍和全身反應(yīng)等；接種百白破三聯(lián)疫苗時如果疫苗搖不均勻或注射深度不夠，就容易形成無菌性膿腫等。上述例子說明在操作上稍有疏忽就會出現(xiàn)接種差錯或事故，所以，預(yù)防接種工作者，除在上崗前進(jìn)行各項業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，在實際操作過程中，通過給家長進(jìn)行健康教育的同時，時刻注意“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行疫苗接種操作規(guī)程，防止出現(xiàn)疫苗的誤種、漏種和錯種等，防止預(yù)防接種事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周自琢.淺談預(yù)防接種門診實施健康教育的體會【M】.中國保健營養(yǎng)雜志，2010，19（8）：10—11.