馬來(lái)酸曲美布汀與枳術(shù)寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效觀察

雷明志

【摘 要】目的：觀察馬來(lái)酸曲美布汀與枳術(shù)寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效。方法：將確診為功能性消化不良（FD）患者80例根據(jù)入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組均應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服枳術(shù)寬中膠囊治療，均四周為一療程。結(jié)果：總有效率治療組為95.0%，對(duì)照組為70.0%，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；兩組不良反應(yīng)主要為輕微的腹瀉，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：馬來(lái)酸曲美布汀與枳術(shù)寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效肯定，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】馬來(lái)酸曲美布??；枳術(shù)寬中膠囊；功能性消化不良

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0705-01

功能性消化不良（FD）是指非器質(zhì)性病變引起的餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感為主要癥狀的臨床綜合癥，并持續(xù)6月以上。消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙是導(dǎo)致其消化不良癥狀產(chǎn)生重要原因，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，是影響生活質(zhì)量的重要疾病，也是社區(qū)門診的常見(jiàn)病。隨著人們生活水平的提高，飲食條件的不斷改善，生活節(jié)奏加快，工作、精神壓力加大，功能性消化不良（FD）發(fā)病率也逐年增加，流行病學(xué)資料顯示，占消化道門診的20～40%。我們于2010年3月～2013年3月應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療功能性消化不良，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 病例選擇

2010年3月至2013年3月我院收治的功能性消化不良患者80例均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者都具有餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感等一條或多條癥狀至少6月并且沒(méi)有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)。其中男55例，女35例；年齡最小22歲，最大60歲，平均年齡45.8±2.5歲。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。

1.2 治療方法

治療組馬來(lái)酸曲美布?。ㄩ_(kāi)開(kāi)援生制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000388）0.2g，每日3次，餐前30分鐘服用，枳術(shù)寬中膠囊（山西雙人藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020003）3粒，每日3次，餐前30分鐘服用；對(duì)照組服馬來(lái)酸曲美布汀0.2g，每日3次，餐前30分鐘服用；兩組均以4周為一療程，對(duì)反酸、上腹燒灼感明顯的患者可加用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感為主要觀察指標(biāo)。顯效：治療結(jié)束后臨床癥狀完全消失或基本消失；有效：治療結(jié)束后臨床癥狀減輕或改善；無(wú)效：治療結(jié)束后臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件程序進(jìn)行研究分析，總有效率及不良反應(yīng)均用Ridit分析，P<0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療4周后，治療組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率70.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)主要為輕微的腹瀉，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

功能性消化不良（FD）為是指具有由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合癥[2]，對(duì)其病因發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，可能與多種因素有關(guān)；大量臨床研究表明，F(xiàn)D的病理生理機(jī)制可能與胃動(dòng)力障礙、胃感覺(jué)異常、胃電節(jié)律紊亂等胃源性因素關(guān)系密切；同時(shí)精神社會(huì)因素也一直被認(rèn)為與FD發(fā)病有密切相關(guān)，F(xiàn)D患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人；另外，約半數(shù)FD患者有幽門螺肝菌感染及由此而引起的慢性胃炎，但其是否有一定的相關(guān)性，至今也尚未明了。但胃動(dòng)力障礙的病理生理改變可能是FD發(fā)病的主要機(jī)制[3]。因此，胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥一直是FD患者首選藥物。

馬來(lái)酸曲美布汀是新一代胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥，屬阿片肽受體激動(dòng)劑，它不通過(guò)中樞作用而直接作用于消化道平滑肌來(lái)調(diào)節(jié)胃腸功能障礙[4]。 作用于外周胃腸道神經(jīng)叢阿片受體，對(duì)消化道平滑肌具有獨(dú)特的興奮和抑制雙向調(diào)節(jié)作用。 枳術(shù)寬中膠囊源自經(jīng)典名方枳術(shù)丸，在枳術(shù)丸的基礎(chǔ)上加柴胡、山楂等藥組成，含白術(shù)（炒） 枳實(shí) 柴胡 山楂四味藥；方中以白術(shù)為君藥，功能健脾益氣、化濕助運(yùn)；以枳實(shí)為臣藥，功擅破氣消痞、導(dǎo)滯除滿；佐以柴胡疏肝解郁、升脾胃清氣，與枳實(shí)相伍，起到升清降濁、調(diào)暢氣機(jī)之功效；山楂消食健脾、行氣止痛，佐助君藥以消食化積；諸藥合用有健脾和胃 理氣消痞之功效，用于胃痞（脾虛氣滯） 癥見(jiàn)嘔吐 反胃 納呆 返酸等 以及功能性消化不良見(jiàn)以上癥狀者。

綜上所述，臨床上選用馬來(lái)酸曲美布汀與枳術(shù)寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效肯定，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅馬委員會(huì)，功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]現(xiàn)代消化及介入診療，2007.12（2）.137-140.

[2] 陸再英主篇.內(nèi)科學(xué)，全國(guó)高等學(xué)校教材，第七版，人民衛(wèi)生出版社2008.1：424.

[3] 劉先光.功能性消化不良與胃動(dòng)力異常[J]，中華消化雜志；2002、22（1）：44.

[4] 俞峻.曲美布汀治療功能性消化不良的療效觀察[J]，中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥2005、12（6）：8.