1例高齡慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理體會(huì)

孫芳 李瓊 王金霞

【摘 要】探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的護(hù)理方法。方法對(duì)1例COPD患者進(jìn)行持續(xù)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸交替鼻導(dǎo)管吸氧，抗感染、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，根據(jù)病情做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)，擬出護(hù)理措施進(jìn)行有針對(duì)性的細(xì)致周到的護(hù)理結(jié)果1例經(jīng)治療和護(hù)理病情好轉(zhuǎn)出院.結(jié)論對(duì)COPD患者實(shí)施整體護(hù)理及呼吸訓(xùn)練可有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理體會(huì)

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0656-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是由慢性支氣管炎、肺氣腫等引起的氣流阻塞呈進(jìn)行性加重的一組慢性肺部疾病。其特點(diǎn)為慢性反復(fù)咳嗽、咯痰、呼吸困難呈進(jìn)行性加重，常并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，COPD在各類致死疾病中排列第六位，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的20%.盡管抗感染、解痙平喘、氧療等處理是改善癥狀、控制病情發(fā)展的重要措施，但合理、正確的護(hù)理亦是取得最佳療效的關(guān)鍵因素。2013年10月1日，我院呼吸科收治COPD患者1例，經(jīng)精心治療和護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼衰1例，女，70歲，于2013年9月1日受涼感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，為白色粘痰，輕微活動(dòng)即感覺(jué)喘息明顯，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以輸液治療（具體用藥及劑量不詳），后咳嗽、咳痰、喘息癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，有痰不能咳出，食欲逐漸下降，精神差，為求進(jìn)一步治療門(mén)診以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼衰”于2013年10月1日急診收入我院院呼吸科監(jiān)護(hù)室。

輔助檢查

1、 （2011-10-1） 6：00動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：PH：7.355，PO2：59.9mmHg，PCO2：73.2mmHg，BE：10.9mmol/L

2、（2010-10-1） 4：00動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：PH：7.438，PO2：73.8mmHg，PCO2：59.0mmHg，BE：14.2mmol/L

3、10-2 血鉀3.17mmol/L。

4、10-1 血清白蛋白33.3g/L。 10-2 血清白蛋白30.5g/L

1.2方法

持續(xù)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸交替鼻導(dǎo)管吸氧，抗感染、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，根據(jù)病情做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)，擬出護(hù)理措施進(jìn)行有針對(duì)性的細(xì)致周到的護(hù)理，并進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。

1.3結(jié)果

1例經(jīng)治療和護(hù)理病情好轉(zhuǎn)出院，

2護(hù)理

2.1主要護(hù)理診斷

1、氣體交換受損： 與氣道阻塞、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)

2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量 與食欲差、攝入減少有關(guān)

3、電解質(zhì)紊亂： 與長(zhǎng)期鼻飼飲食有關(guān)

4、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)： 與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有關(guān)

5、潛在并發(fā)癥：心力衰竭，與心功能不全有關(guān)

6、生活自理能力缺陷： 與自身疾病及年老體弱有關(guān)

7、睡眠剝奪： 與自身睡眠習(xí)慣及環(huán)境有關(guān)

8、有誤吸的危險(xiǎn)： 與鼻飼飲食有關(guān)

9、知識(shí)缺乏： 缺乏與自身疾病有關(guān)的知識(shí)

10、焦慮： 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

2.2護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施

氣體交換受損：

護(hù)理目標(biāo)：病人在靜息狀態(tài)下呼吸平穩(wěn)，呼吸音清，維持理想的氣體交換。

護(hù)理措施：

1、保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次15-30分 鐘，冬天注意保暖，避免直接吸入冷空氣。

2、遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧。

3、給予舒適的體位，如：半臥位。

4、協(xié)助病人變換體位，1次/2h，并協(xié)助叩背排痰。

5、指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉， 如縮唇呼吸、胸式或腹式呼吸。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和化痰藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：

護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間體重增加2Kg

護(hù)理措施：

1、準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量平衡。

2、積極創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，避免不良刺激。

3、遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并給予必要的鼻飼飲食或腸外營(yíng)養(yǎng)。

4、給予口腔護(hù)理2次/日，增進(jìn)食欲。

5、每周監(jiān)測(cè)體重1次。

電解質(zhì)紊亂

護(hù)理目標(biāo)：低鉀血癥一周內(nèi)得到緩解

護(hù)理措施：

1、定時(shí)檢測(cè)血鉀。

2、遵醫(yī)囑用藥。

3、提供含鉀高的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。

皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

護(hù)理目標(biāo)：病人在住院期間不出現(xiàn)皮膚破損

護(hù)理措施：

1、定時(shí)協(xié)助翻身，注意觀察局部皮膚有無(wú)壓紅，注意按摩骨突處及受壓部位皮膚如有皮膚破潰，給予安普貼或美皮康保護(hù)。

2、注意觀察雙下肢有無(wú)腫脹、雙側(cè)肢體不對(duì)稱等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)左下肢靜脈血栓脫落的情況。

3、保持床單位整潔、干燥。

4、應(yīng)用氣墊床保護(hù)皮膚。

5、交接班時(shí)，詳細(xì)交接皮膚情況。

潛在并發(fā)癥：心力衰竭

護(hù)理目標(biāo)：病人在住院期間不發(fā)生心力衰竭

護(hù)理措施：

1、嚴(yán)格限制液體滴數(shù)，準(zhǔn)確記錄出入量并限制入量。

2、病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅取?/p>

3、加強(qiáng)觀察 觀察呼吸頻率、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部羅音的變化。

4、遵醫(yī)囑合理使用抗心衰藥物，并定時(shí)檢測(cè)腦利鈉肽前體數(shù)值。

生活自理能力缺陷

護(hù)理目標(biāo)：病人在住院期間基本生活需要得到滿足

護(hù)理措施：

1、注意觀察病人生命體征 。

2、認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理。

3、每周洗頭一次。

4、及時(shí)更換被污染的衣物、被服。

5、協(xié)助病人大小便、便后做好肛周護(hù)理。

6、協(xié)助病人變換舒適臥位，骨隆凸處墊氣圈保護(hù)。

潛在并發(fā)癥：心力衰竭

護(hù)理目標(biāo)：病人在住院期間不發(fā)生心力衰竭

護(hù)理措施：

1、嚴(yán)格限制液體滴數(shù)，準(zhǔn)確記錄出入量并限制入量。

2、病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅取?/p>

3、加強(qiáng)觀察 觀察呼吸頻率、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部羅音的變化。

4、遵醫(yī)囑合理使用抗心衰藥物，并定時(shí)檢測(cè)腦利鈉肽前體數(shù)值。

生活自理能力缺陷

護(hù)理目標(biāo)：病人在住院期間基本生活需要得到滿足

護(hù)理措施

1、注意觀察病人生命體征 。

2、認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理。

3、每周洗頭一次。

4、及時(shí)更換被污染的衣物、被服。

5、協(xié)助病人大小便、便后做好肛周護(hù)理。

6、協(xié)助病人變換舒適臥位，骨隆凸處墊氣圈保護(hù)。

睡眠剝奪

護(hù)理目標(biāo)：保證病人每天有6-7h的睡眠時(shí)間

護(hù)理措施：

1、盡快幫助病人適應(yīng)監(jiān)護(hù)室環(huán)境。

2、醫(yī)療工作盡量避開(kāi)病人的睡眠時(shí)間。

3、護(hù)理工作做到”四輕“。

4、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜類藥物。

有誤吸的危險(xiǎn)

護(hù)理目標(biāo)：1、病人保持呼吸道通暢

2、護(hù)理人員認(rèn)真掌握預(yù)防誤吸的方法

護(hù)理措施：

1、準(zhǔn)備好吸引器和吸痰管。

2、咳嗽或嘔吐反射降低，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、意識(shí)障礙時(shí)，予側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

4、進(jìn)食期間觀察誤吸的癥狀和體征，進(jìn)食前檢查胃管位置是否正確，檢查胃內(nèi)殘余物量多暫停進(jìn)食，進(jìn)食速度要慢，抬高床頭40?-45?。

5、定時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。

6、隨時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，防止口咽部出血致誤吸。

知識(shí)缺乏

護(hù)理目標(biāo)：1、病人及家屬了解所患疾病的相關(guān)癥狀。

2、病人及家屬表示愿意遵守為促進(jìn)疾病康復(fù)所制定的保健措施。

護(hù)理措施：

1、向家屬進(jìn)行疾病與健康知識(shí)的教育。

2、使用各種方法提供信息：圖片、解釋、小黑板交流。

3、協(xié)助病人有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉。

4、向病人及家屬講解所使用藥物的作用和毒副作用。

5、如病人治療好轉(zhuǎn)出院，應(yīng)教會(huì)病人或家屬自測(cè)脈搏的方法以利于自我監(jiān)測(cè)病。

焦慮

護(hù)理目標(biāo)：住院期間能保持良好的心境

護(hù)理措施：

1多與患者溝通，把不明白的問(wèn)題耐心的解釋清楚。

2治療時(shí)向其解釋各種藥物的作用。

3向家屬說(shuō)明情況，與醫(yī)護(hù)人員一起努力。

2.3護(hù)理評(píng)價(jià)

1、病人肺部濕啰音消失，呼吸深度和節(jié)律趨于正常，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常。

2、攝入足夠的熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。

3、皮膚無(wú)破潰，未發(fā)生壓瘡。

4、能避免心力衰竭的誘發(fā)因素，未發(fā)生心力衰竭或心力衰竭得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

5、病人的基本生活需要得到了滿足。

6、病人睡眠質(zhì)量得到改善。

7、病人及家屬對(duì)其病情能充分了解，積極主動(dòng)配合治療。

3體會(huì)

COPD患者病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，護(hù)理困難。為了提高療效，降低病死率，精心的護(hù)理有重要意義。強(qiáng)調(diào)心理、營(yíng)養(yǎng)、對(duì)患者的教育與管理、長(zhǎng)期氧療、氣道分泌物去除、呼吸鍛煉等有利于COPD患者的盡快康復(fù)，延長(zhǎng)病人壽命，明顯改善其生活質(zhì)量。