淺談結(jié)核病人的心理護理分析

向曉艷 萬紅玉 盧永菊 張淼

【摘 要】目的：分析研究結(jié)核病患者的心理護理方法和效果，以提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。方法：隨機抽取2010年8月～2013年8月我院肺結(jié)核患者70例為結(jié)核病代表，作為實驗對象。隨機將患者分為兩組，對照組35例使用一般護理方法，實驗組35例使用一般護理聯(lián)合心理護理，對比觀察兩組肺結(jié)核患者護理的效果。結(jié)果：實驗組患者護理后，其主觀幸福感量表評分為161.82±9.22分，焦慮程度為39.22±5.34分，抑郁程度為38.22±6.39分，與對照組患者比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者對臨床護理工作滿意度達到100%，明顯高于對照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對結(jié)核病患者給予心理護理可以提高患者的主觀幸福感，降低患者不良情緒，并提高護理滿意程度，值得應用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核；肺結(jié)核；護理；心理護理；護理滿意度

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0606-01

結(jié)核病對人類健康的危害已經(jīng)延續(xù)了幾千年，隨著抗結(jié)核藥物的應用，結(jié)核病在上個世紀80年代已經(jīng)得到了較好的控制，而進入90年代后，結(jié)核病問題出現(xiàn)了持續(xù)的惡化[2]。肺結(jié)核為結(jié)核桿菌感染肺部導致的一種慢性傳染性疾病，每年的死亡率達到200萬[2]。而患者自身存在有較為嚴重的經(jīng)濟負擔等，導致出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，生活質(zhì)量降低。本文研究分析對肺結(jié)核患者給予心理護理的效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2010年8月～2013年8月我院肺結(jié)核患者70例為結(jié)核病代表，作為實驗對象。入選標準：無精神疾病，無精神病家族史，無認知功能障礙，無文盲等，患者自愿參與本次實驗過程中，無中途退出，無失訪。

使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。其中對照組患者35例，男21例，女14例；年齡跨度為18～61歲之間，平均為43.33±7.22歲；文化程度在大專及以上3例，高中17例，初中及小學15例；病程為5個月～3年，平均為14.39±5.32年。實驗組患者35例，男23例，女12例；年齡跨度為19～60歲之間，平均為43.18±7.83歲；文化程度在大專及以上5例，高中16例，初中及小學14例；病程為5個月～3年，平均為14.87±5.28年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、文化程度和病程差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患者使用臨床一般護理方法，護士主要職責是講解關(guān)于疾病相關(guān)知識、藥物使用方法等。有疑問的患者及時解答。

實驗組患者在一般護理基礎(chǔ)上，為患者使用心理護理的方法。（1）加強社會支持：為患者尋找各種社會支持的方法，幫助患者消除自卑和無助。為患者家屬進行健康指導和心理干預，使他們可以正確認識肺結(jié)核，消除對患者的歧視，進而鼓勵和支持患者。幫助患者改善居住的環(huán)境，從物質(zhì)上給予援助，并聯(lián)合當?shù)卣葘λ幬镔M用做減免，以解決實際問題。尤其要強調(diào)結(jié)核病控制免費項目，讓患者認識到藥物負擔正不斷降低，以保證患者規(guī)律、按時和全程服藥。同時，我們還鼓勵肺結(jié)核患者之間彼此交流，交換治療的經(jīng)驗，樹立榜樣。（2）一對一心理輔導：使用一對一心理輔導的方法，護士作為一名傾聽和引導者，鼓勵患者說出自己的苦悶、抑郁和焦慮狀態(tài)，并引導患者建立開朗穩(wěn)定的情緒。耐心地指導患者建立樂觀向上的情緒可以促進機體免疫能力的恢復，有助于疾病的修復。在一對一心理輔導過程中，要積極地觀察患者此時的心理狀態(tài)，且分析導致不良情緒的原因，再進行指導。例如實驗組一名男性患者，在患病初期通過我院的護理，一直保持有較好的心理狀態(tài)，但是在持續(xù)治療期間缺出現(xiàn)了情緒低落等，通過了解是由于患者的父親罹患疾病，家庭經(jīng)濟狀態(tài)進一步降低，針對此情況，我們立即幫助患者聯(lián)系醫(yī)院，了解患者父親的實際情況，并選擇一些價格合理又能保證療效的藥物，教會患者對父親護理，并幫助其聯(lián)系新農(nóng)合等保險報銷方法，患者感受到我們的幫助和支持，并深刻地覺得生活正逐漸好轉(zhuǎn)，建立了積極的情緒，主動配合臨床治療。

1.3觀察指標

焦慮程度：使用SAS量表，滿分100分，評分50分以上為有焦慮；抑郁程度：使用SDS量表，得分0～100分之間，評分50分以上為有抑郁狀態(tài)。主觀幸福感：使用主觀幸福感量表，共37個條目，在1、2、3、4、5分鐘選擇一項，以各項相加為總分，得分在37～185分之間，得分越高為幸福感越高[3]。焦慮、抑郁和主觀幸福感均在患者護理1個月后進行調(diào)查。

護理滿意度：選項包括滿意和不滿意，在護理干預1個月后開展調(diào)查，使用單項選擇、匿名的方法。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當p<0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學意義。

焦慮、抑郁和主觀幸福感為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；護理滿意度為計數(shù)資料，組間比較使用χ?檢驗。

2 結(jié)果

實驗組患者護理后，其主觀幸福感量表評分為161.82±9.22分，焦慮程度為39.22±5.34分，抑郁程度為38.22±6.39分，與對照組患者比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者對臨床護理工作滿意度達到100%，明顯高于對照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

結(jié)核病患者由于病程長，治愈困難，容易復發(fā)，因此對患者的生活和社會活動均有較為明顯的影響，且患者的經(jīng)濟負擔會有所加重，出現(xiàn)心理健康狀況不良[4]。

既往臨床護理工作也會使用心理護理的方法，但是護士對方法掌握不好，多集中在健康指導中，對患者真實心理狀態(tài)了解不足，導致心理護理停留表面。且護士與患者的溝通不足，構(gòu)建的和諧護患關(guān)系不足，也會導致患者不愿意說出自己的想法。

本次實驗組患者的心理護理中，我們主要使用了社會支持和一對一的心理輔導兩種方法。其中社會支持可以讓患者感覺到自己不是孤單的，會有全社會的幫助和支持，有家人的陪伴，這樣能夠更好地樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。一對一的心理輔導，首先能夠建立良好的護患關(guān)系，讓護士與患者之間形成更高的信任度，通過護士的引導，患者可以更好地表達自己此時的想法和心理狀態(tài)，有助于護士制定下一步的心理護理計劃。且一對一的心理輔導，還有助于保護患者的隱私，患者將護士作為自己的朋友、親人，消除彼此隔閡，讓心理護理貼近患者實際。

從實驗結(jié)果我們也可以看出，實驗組患者的焦慮程度降低，抑郁程度降低，患者的幸福感提高，與對照組患者比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者于對照組比較，實驗組對護理工作滿意度更高，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對結(jié)核病患者給予心理護理可以提高患者的主觀幸福感，降低患者不良情緒，并提高護理滿意程度，值得應用。

參考文獻：

[1] 劉婷婷，徐凌忠，周成超等.山東省農(nóng)村老年肺結(jié)核病人焦慮心理狀況分析[J].中國老年學雜志，2011，31（8）：1404-1405.

[2] 王玉芳.心理護理干預對肺結(jié)核患者療效影響分析[J].國際護理學雜志，2011，30（12）：1866-1867.

[3] 鄒新花，張尊敬，杜一琴等.心理護理干預對肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響[J].護理與康復，2012，11（3）：281-282.

[4] 董曉娟，蔣芳芳.高校肺結(jié)核59例心理狀況調(diào)查分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（1）：62-63.

[5] 羅爽，孫鳳利.心理干預對肺結(jié)核患者心理問題護理有效性研究[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：128-129.