慢性腦供血不足臨床治療研究

陳艷春 任艷

【摘 要】目的：觀察心腦舒通膠囊對(duì)老年慢性腦供血不足的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)、腦血管血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的42例老年慢性腦供血不足患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組21例常規(guī)降壓對(duì)癥處理，治療組21例在常規(guī)降壓對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上加服心腦舒通膠囊，30 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。所有患者于治療前后作血液流變學(xué)、腦血管血流動(dòng)力學(xué)檢查。結(jié)果：治療組總有效率為91%，明顯高于對(duì)照組的76%；血液流變學(xué)及腦血管血流動(dòng)力學(xué)改善也優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：心腦舒通膠囊治療慢性腦供血不足療效顯著，能明顯改善患者血液流變性，抑制紅細(xì)胞聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形性。

【關(guān)鍵詞】腦供血不足；血液流變學(xué)；血流動(dòng)力學(xué)；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0529-01

慢性腦供血不足是指臨床具有腦循環(huán)障礙引起頭重、頭痛、耳鳴、眩暈等各種癥狀，而無(wú)腦局灶體征，CT檢查未見(jiàn)器質(zhì)性腦病變。常見(jiàn)的原因有椎-基底動(dòng)脈、顱內(nèi)主要?jiǎng)用}狹窄及血管痙攣、血壓改變致血流動(dòng)力學(xué)異常和血液流變學(xué)異常致微循環(huán)淤滯等因素引起，經(jīng)顱彩色多普勒觀察椎-基底動(dòng)脈及頸動(dòng)脈內(nèi)血液狀態(tài)和流速的改變可以大致作出腦供血不足的原因判斷。椎-基底動(dòng)脈及頸動(dòng)脈血管狹窄、血管痙攣者多以血流增速為主，而血管過(guò)度擴(kuò)張、顱內(nèi)血管狹窄以及血液黏稠度升高者常引起流速下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近年來(lái)在我院有頭重、頭痛、耳鳴等自覺(jué)癥狀波動(dòng)性消長(zhǎng)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，眼底動(dòng)脈硬化改變，頭顱未見(jiàn)血管性器質(zhì)改變，經(jīng)顱彩色多普勒或數(shù)字減影提示腦灌流動(dòng)脈有閉塞或狹窄，年齡>60歲，腦循環(huán)測(cè)定儀提示血流降低，排除引起上述自覺(jué)癥狀的其他疾病的患者42例。男性22例，女性20例；年齡60歲～87歲，平均73.5歲。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各21例。兩組一般資料相似（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組予常規(guī)降壓對(duì)癥處理。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服心腦舒通膠囊3粒，每日3次； 30 d為1療程，連用2個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

采用血液流變學(xué)測(cè)定儀，觀察對(duì)象于治療前后清晨空腹采肘靜脈血測(cè)定血液流變學(xué)；采用腦血管血流動(dòng)力學(xué)分析儀，由同一醫(yī)師操作，患者去枕仰臥，充分暴露頸部，應(yīng)用超聲多普勒原理檢測(cè)兩組雙側(cè)頸動(dòng)脈腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmin）、平均血流速度（Vmean）、平均血流量（Qmean）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)？標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后兩組頭痛、頭暈、記憶力減退、睡眠障礙、易疲勞等癥狀均有明顯改善，治療組總有效率達(dá)91%，對(duì)照組總有效率為76%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

心腦舒通膠囊治療后血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善（P<0.05） （見(jiàn)表1）。

2.3 兩組腦血管血流動(dòng)力學(xué)比較

治療前兩組腦血管血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后治療組腦血流速度加快，平均血流量增大，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） （見(jiàn)表2）。

3 討論

老年慢性腦供血不足主要是由于腦循環(huán)障礙所致。任何原因引起的顱內(nèi)外動(dòng)脈口徑變小或血管變硬均可減少腦供血，在諸多使腦血管變狹窄的原因中，最主要的是動(dòng)脈粥樣硬化，除血管因素外，血流速度也起到很大作用，血液成分的變化也對(duì)腦供血有一定影響。血中膽固醇的濃度太高，就會(huì)沉積在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，使血管腔狹窄，導(dǎo)致腦供血不足。老年人腦組織對(duì)缺血的耐受性相對(duì)較低，且腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，只要供血系統(tǒng)發(fā)生輕微的變化，就會(huì)影響腦血流量，腦血流量一旦減少，腦細(xì)胞的供氧能力立即減少，大腦只要缺血10 s，則可引起腦功能變化。長(zhǎng)期慢性腦供血不足會(huì)使大腦發(fā)生皮質(zhì)萎縮，海馬神經(jīng)元變性，腦白質(zhì)疏松，腦膠質(zhì)細(xì)胞增生等病理改變，最終易導(dǎo)致老年癡呆。因此老年患者應(yīng)注重慢性腦供血不足的發(fā)生，及早就診，及時(shí)治療。

心腦舒通膠囊是從蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果實(shí)中提取出來(lái)的有效成分，每粒內(nèi)含呋甾皂甙15mg，能活血化瘀，舒利血脈。具有改善微循環(huán)，改善血液流變性，抑制紅細(xì)胞聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形性，降低血漿比黏度及血纖維蛋白原含量；抗血小板聚集，增加抗凝血酶AT-Ⅲ活性，提高前列環(huán)素同血栓素A2比值，防止血栓的形成與發(fā)展；增加腦血流量，降低腦血管阻力；改善脂代謝，降低血脂，顯著提高HDL含量及其LDL的比值；增強(qiáng)抗氧自由基酶活性與機(jī)體免疫功能。本研究結(jié)果顯示，心腦舒通膠囊可明顯改善老年慢性腦供血不足患者的血液流變學(xué)，增加患者的腦血流量，加快腦血流速度，改善腦部循環(huán)，改善患者的臨床癥狀，且未見(jiàn)明顯副反應(yīng)。

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通訊作者：

任艷