醫(yī)院后勤管理的弊端及社會化改革探討

王勇

【文章摘要】

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，后勤保障是醫(yī)院工作的一個重要環(huán)節(jié)，其工作水平的高低直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。在我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的同時，醫(yī)院后勤管理的滯后日益體現(xiàn)，后勤工作的改革勢在必行。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院后勤管理 ；弊端 ；必要性 ；改革方案

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，后勤保障是醫(yī)院工作的一個重要環(huán)節(jié)，其工作水平的高低直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。隨著人民生活水平的提高和對醫(yī)療保健服務(wù)需求的不斷增長，加上國家對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平的逐年提高和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的進(jìn)一步推廣，衛(wèi)生事業(yè)已進(jìn)入了全面建設(shè)和快速發(fā)展時期?？陀^上要求醫(yī)院必須完善內(nèi)部管理，全面提高服務(wù)水平。目前在我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的同時，醫(yī)院后勤管理的滯后日益體現(xiàn)，后勤工作的改革勢在必行。筆者通過幾年來醫(yī)院后勤管理工作的體會，和大家一起探討如何提高后勤服務(wù)質(zhì)量，循序漸進(jìn)推動后勤社會化進(jìn)程以適應(yīng)目前醫(yī)院的發(fā)展。

1 醫(yī)院后勤管理的弊端

醫(yī)院后勤管理是對保證醫(yī)療一線的后勤支持系統(tǒng)的綜合管理，其對象包括物資、后勤設(shè)備、基本建設(shè)和后勤服務(wù)本身，其特點是工種多、技術(shù)強、攤子大、范圍廣。近年來，隨著我國各項醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院后勤長期以來形成單一的，封閉的服務(wù)體系已跟不上改革的步伐，暴露出許多的弊端。一是服務(wù)上的保障供給，不實行成本核算，不講經(jīng)濟(jì)效益。長期以來后勤職工吃醫(yī)院的“大鍋飯”，服務(wù)質(zhì)量的好與壞，服務(wù)范圍及工作量的大小與職工的經(jīng)濟(jì)效益沒有緊密掛鉤。因此造成一些職工范圍意識不端正，崗位危機無感覺，業(yè)務(wù)工作無進(jìn)取。二是管理上以行政手段為主，統(tǒng)得太死，管得太嚴(yán)。后勤服務(wù)缺乏生機和活力，嚴(yán)重的挫傷了后勤職工工作的積極性和創(chuàng)造性，后勤管理工作始終處于被動地位。三是后勤服務(wù)高消耗，低效益。服務(wù)項目越多，醫(yī)院的負(fù)擔(dān)就越重，經(jīng)費的開支就越大。 四是后勤人員大大超編。后勤職工占單位人員總數(shù)的比例越來越大，少數(shù)醫(yī)院達(dá)到了百分之二十以上。醫(yī)院是為人民提供醫(yī)療保障服務(wù)的地方，醫(yī)院“辦社會”的做法，不僅分散和擾亂了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精力，而且也是一個極大的社會浪費。

2 醫(yī)院后勤社會化改革的必要性

醫(yī)療要改革要發(fā)展，醫(yī)院后勤要減員降耗增效就迫切需要對后勤管理體制進(jìn)行改革，其根本出路和改革方向就在于后勤服務(wù)的社會化。后勤社會化改革的口號已經(jīng)推出多年，后勤服務(wù)社會化也日益成為各級醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的焦點。后勤社會化改革的目的就是為了提高后勤服務(wù)的質(zhì)量，就是要體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。一套新的醫(yī)院后勤服務(wù)社會化管理模式，不僅可以為醫(yī)院提供良好的后勤保障，而且對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)院環(huán)境會起到直接和間接的推動作用，取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院后勤社會化是醫(yī)院后勤改革的方向，是在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院后勤服務(wù)突破自我配套的封閉模式，引進(jìn)競爭機制，使醫(yī)院后勤與社會上的服務(wù)行業(yè)融為一體；以商品交換的形式，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的后勤服務(wù)，最大限度地發(fā)揮人、財、物的綜合效益。進(jìn)行體制創(chuàng)新后的醫(yī)院后勤工作由專業(yè)后勤公司負(fù)責(zé)，走市場化發(fā)展的道路使其融入一種全新的更專業(yè)化、更科學(xué)化、更現(xiàn)代化的經(jīng)營管理模式，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平的進(jìn)一步提高和發(fā)展提供更為牢靠的物質(zhì)和技術(shù)保障。

3 醫(yī)院后勤社會化改革的方案

據(jù)目前醫(yī)院的管理現(xiàn)狀以及社會性體制的緣故，實施醫(yī)院后勤服務(wù)的社會化改革可以采取以下兩種方案進(jìn)行：一是通過組建后勤服務(wù)實體或集團(tuán)，把醫(yī)院后勤服務(wù)從醫(yī)院行政管理體系中分離出來，在院內(nèi)體制上形成“一院兩制”的格局。醫(yī)院配備專業(yè)后勤人員組成后勤服務(wù)管理中心，以合同規(guī)定的責(zé)、權(quán)、利為基礎(chǔ)和依據(jù)，對后勤服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全程質(zhì)量考評，并在管理上相互支持和配合，醫(yī)院由辦后勤服務(wù)向購買后勤服務(wù)轉(zhuǎn)變。通過引進(jìn)市場機制，實行兩面服務(wù)和行業(yè)聯(lián)合，建立起既適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)活動需要，有適應(yīng)醫(yī)院后勤自我完善、自我發(fā)展的運行機制，大力發(fā)展后勤生產(chǎn)力，逐步朝著完全脫離醫(yī)院、走向社會化經(jīng)營管理的軌道。二是徹底將醫(yī)院后勤服務(wù)進(jìn)行社會化改革。后勤服務(wù)實體和醫(yī)院本身不存在任何行政或隸屬關(guān)系，醫(yī)院只要求其提供全面的、及時的、有效的、合理的后勤服務(wù)保障。這種實體的產(chǎn)生完全是市場化競爭的結(jié)果，是在商品化運行的模式下，實現(xiàn)醫(yī)院和服務(wù)實體之間的利益和權(quán)益的平衡的必然結(jié)果，也是醫(yī)院后勤的深層次改革。

穩(wěn)步改革是我們深化后勤管理體制改革應(yīng)該遵循的原則。各單位實際情況不同，組織結(jié)構(gòu)、人員素質(zhì)也不盡相同，而后勤工作情況復(fù)雜，又不能追求一個模式。應(yīng)本著先急后緩，先易后難的原則穩(wěn)步實施。確保后勤管理方案全面、優(yōu)質(zhì)、高效實施。漸進(jìn)式改革比較適合當(dāng)前醫(yī)院改革的實際，后勤服務(wù)社會化，需要進(jìn)行多方面的磨合，有醫(yī)院與公司的磨合、醫(yī)院與社會的磨合、公司內(nèi)部的磨合等。醫(yī)院管理者順利實施角色轉(zhuǎn)換，決策者以創(chuàng)新意識勇于探索，大膽實踐，把推行后勤服務(wù)社會化作為醫(yī)院整體運營的重要組成部分，對后勤由直接管理變?yōu)榉?wù)、指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。服務(wù)公司通過服務(wù)獲取利潤，醫(yī)院集中精力抓好醫(yī)療質(zhì)量。有序的企業(yè)化運作對醫(yī)院職工轉(zhuǎn)變觀念、培養(yǎng)服務(wù)意識、加強精神文明建設(shè)都會起到潛移默化的作用。醫(yī)院管理工作的重心已基本轉(zhuǎn)移到為病人服務(wù)的本職職能上來，管理者就會騰出精力投入醫(yī)院發(fā)展更重要的工作，節(jié)省開支用于醫(yī)教研第一線的發(fā)展，最終達(dá)到政府、醫(yī)院、病人、企業(yè)“四贏”的良好運營目標(biāo)，為醫(yī)院增強了競爭能力，實現(xiàn)了醫(yī)院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)化，更好地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷滿足廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。