淺議醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范與控制

吳亞舒

[摘 要] 醫(yī)院財務(wù)部門是醫(yī)院整個管理系統(tǒng)中最重要的部門，有助于醫(yī)院避免財務(wù)風(fēng)險，保證醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，其職責(zé)越來越重大，其任務(wù)也越來越艱巨。筆者根據(jù)自身多年工作經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)分析了當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因，并提出了具有建設(shè)性的防范與控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的意見，以期促進(jìn)醫(yī)院安全運(yùn)營。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；財務(wù)；風(fēng)險；防范；控制；措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 05. 010

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）05- 0014- 02

目前，醫(yī)療行業(yè)競爭愈演愈烈，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險也越來越大，所以醫(yī)院需要提高風(fēng)險意識，積極迎接醫(yī)療市場競爭并采用各種操作性強(qiáng)的方法，避免財務(wù)風(fēng)險，適應(yīng)醫(yī)療市場變化，從而保證醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。因此如何有效預(yù)防及控制風(fēng)險，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，是值得我們廣大醫(yī)院財務(wù)工作者深思的問題。

1 當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成原因

1.1 財務(wù)人員風(fēng)險意識欠缺

當(dāng)前我國很多醫(yī)院財務(wù)工作人員風(fēng)險意識淡薄，主要體現(xiàn)在以下方面：其一，我國很多醫(yī)院一直以來都屬于公立性質(zhì)，很多財務(wù)工作人員只是將報表編制和財務(wù)問題處理視為財務(wù)工作重點(diǎn)，嚴(yán)重缺乏風(fēng)險意識；其二，很多醫(yī)院都未構(gòu)建內(nèi)部風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制和管理方案，在一定程度上限制了醫(yī)院應(yīng)對市場風(fēng)險的能力。

1.2 缺乏必要的資金安全管理機(jī)制

醫(yī)院未建立健全有效的資金安全管理機(jī)制是增加醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的重要原因，醫(yī)院在進(jìn)行采購時，并未對醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行深入的市場分析，更沒有采用科學(xué)論證方法對醫(yī)療資產(chǎn)必要性進(jìn)行分析[1]。這就導(dǎo)致醫(yī)院購進(jìn)了很多價格高但沒有很大的使用價值的固定資產(chǎn)，這些固定資產(chǎn)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益較少，并且造成資金在很長時間內(nèi)難以回收，增加了醫(yī)院資金風(fēng)險。

1.3 缺乏財務(wù)核算制度和責(zé)任追究制度

當(dāng)前，在醫(yī)院各項(xiàng)物資的采購和發(fā)放工作中嚴(yán)重缺乏應(yīng)有的管理和監(jiān)督，未對物資運(yùn)用全過程進(jìn)行核實(shí)，常常出現(xiàn)物資不齊全、破損、過期等問題，這樣無疑增加了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，損害了醫(yī)院利益。

2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施

2.1 完善財務(wù)分析體系并嚴(yán)格控制醫(yī)院各種費(fèi)用的支出

建立完善科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)分析機(jī)制，合理組織收入，控制支出，醫(yī)院系統(tǒng)每個環(huán)節(jié)進(jìn)行財務(wù)核算，然后匯總進(jìn)行比較分析，從而及時了解醫(yī)院不同時期的費(fèi)用組成和變化，掌握資金規(guī)劃實(shí)施情況，并分析找出導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的最主要原因，從而探究出預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的有效方法，增加經(jīng)濟(jì)效益。另外，醫(yī)院還可以實(shí)行定期總結(jié)或開展專題分析，從而提升財務(wù)風(fēng)險控制能力。同時開發(fā)成本核算管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院物流管理、經(jīng)費(fèi)報銷、固定資產(chǎn)管理等業(yè)務(wù)相結(jié)合，將各個獨(dú)立的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整合成一個共享的數(shù)據(jù)庫，加大信息共享力度，提升管理效益。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)工作人員的風(fēng)險意識

財務(wù)工作人員嚴(yán)重缺乏風(fēng)險意識也是導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險加大的主要原因。需要廣泛宣傳財務(wù)風(fēng)險的危害，積極開展風(fēng)險管理的教育培訓(xùn)活動，切實(shí)增強(qiáng)財務(wù)人員對預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的重大意義的了解，掌握各種財務(wù)風(fēng)險控制的方法和財務(wù)風(fēng)險的表現(xiàn)形式。

2.3 完善資金管理制度

完善醫(yī)院資金管理機(jī)制，不能流于形式，而是要嚴(yán)格依照國家的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行。要切實(shí)保障資金管理落到實(shí)處，提高資金使用效益，需要財務(wù)管理人員增強(qiáng)財務(wù)管理意識，健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理機(jī)制，要求財務(wù)人員合規(guī)開展財務(wù)業(yè)務(wù)活動，有效控制資金風(fēng)險，避免資金浪費(fèi)。

2.4 加強(qiáng)全面預(yù)算管理

預(yù)算是一種控制制度和規(guī)范化的程序，是預(yù)防和控制資金風(fēng)險的有效方式。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算機(jī)制可以反映醫(yī)院資金風(fēng)險控制機(jī)制的完善程度。預(yù)算機(jī)制完善是醫(yī)院有序開展經(jīng)濟(jì)活動的前提條件，也是醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管、控制、審計、考核的根本依據(jù)[2]。實(shí)行全面預(yù)算管理，將過去單一的財務(wù)資金規(guī)劃拓展到采購、工程建設(shè)、投資等方面開展全面的資金預(yù)算活動，從而形成資金的集中管理模式。完善全面預(yù)算管理制度，涵蓋醫(yī)院有助于醫(yī)院量入為出、精打細(xì)算、科學(xué)理財，有效避免資金風(fēng)險。

醫(yī)院是我國社會保障系統(tǒng)的重要構(gòu)成部門，確保其健康發(fā)展具有十分重大的意義。財務(wù)風(fēng)險是每個醫(yī)院都會面臨的問題。隨著我國醫(yī)院管理機(jī)制的改革，醫(yī)療市場競爭食愈演愈烈，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險也越來越大。對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，財務(wù)管理部門必須增強(qiáng)風(fēng)險意識，深入探究風(fēng)險出現(xiàn)的原因，做出正確的判斷，實(shí)行全面預(yù)算管理，完善資金管理機(jī)制，減少財務(wù)損失，提升醫(yī)院經(jīng)營水平，加強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力，保證醫(yī)院安全、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)紅.淺析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范與控制[J].中國經(jīng)濟(jì)與管理科學(xué)，2009（7）.

[2]李瓊.芻議醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險及其防范對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2011（12）.