40例病毒性角膜炎的臨床治療探討

吐爾遜江·阿木提 盧振林

【摘 要】目的：探討射干抗病毒注射液治療病毒性角膜炎的臨床效果。方法：隨機抽取我院近年收治的病毒性角膜炎患者40例，分成對照組和觀察組各20例。觀察組20例患者采用射干抗病毒注射液肌注治療；對照組患者20例均應(yīng)用奇力青靜脈滴注治療。治療9天后，對兩組的療效進行分析對比。結(jié)果：本組研究中，對照組有效率為71.88%，有2例患者用藥期間出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)；觀察組有效率為84.38%，沒有不反應(yīng)病例。結(jié)論：射干抗病毒注射液對治療病毒性角膜炎療效顯著，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】角膜炎；射干抗病毒注射液；療效分析

【中圖分類號】R772.21 【文章編號】004-7484（2014）04-2612-02

病毒性角膜炎（viral keratitis）可由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同，臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎，帶狀皰疹性角膜炎等。病毒性角膜炎，病程牧長，愈后且易復(fù)發(fā)。[1]常可伴有葡萄膜反應(yīng)，甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。本文選取我院2008年5月～20012年5月40例病毒性角膜炎，對其臨床治療效果進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的40例病毒性角膜炎患者均經(jīng)我院眼科臨床確診，臨床癥狀：眼瞼紅腫、角膜水腫、癢感、分泌物、怕光、流淚，伴有刺痛感。隨機將40例病毒性角膜炎患者按輕、中、重3個等級分成兩組各20例。其中對照組20例患者，男13例（18眼），女7例（10眼），年齡在11～78歲；觀察組20例患者中，男15例（20眼），女5例（8眼），年齡在12～76歲。兩組患者在性別、年齡、病情程度方面差別可忽略不計，不具可比性。

1.2 方法

觀察組20例患者采用西安高科陜西全方藥業(yè)公司生產(chǎn)的射干抗病毒注射液肌注治療，4ml/次，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)節(jié)用量，即病情輕者1次/日，中、重度患者2次/日，9天為一個療。

對照組20例患者應(yīng)用?？诳盗υ扑幱邢薰旧a(chǎn)的奇力青注射用利巴韋林，將0.5g利巴韋林加入250ml氯化鈉溶液中稀釋后進行靜脈滴注，輕者1次/日，中、重度患者2次/日，9天為一個療。

用藥后1、3、5、9天后，對兩組患者的癥狀、體征、角膜熒光染色情況分別進行復(fù)查，做相關(guān)記錄。如果出現(xiàn)黃色分泌物增多患者，可以配給抗生素進行細菌感染控制治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：3～7日內(nèi)角膜上皮愈合良好，臨床癥狀全部消失；顯效：5～9日大部分角膜上皮愈合，癥狀消失，角膜熒光素染色呈陽性；好轉(zhuǎn)：治療5～9日癥狀減輕，角膜上皮熒光素染色區(qū)范圍縮小，角膜水腫消除。無效：治療9日后，角膜水腫仍明顯，臨床癥狀沒出明顯改善或出現(xiàn)加重。痊愈+顯效為總有效。

2 結(jié)果

本次研究的40例病毒性角膜炎患者經(jīng)治療后，觀察組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，總有效率達84.38%；對照組患者中有2例用藥期間產(chǎn)生胃腸不適反應(yīng)，停藥即恢復(fù)，總有效為71.88%。兩組患者的臨床療效對比可知，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。病毒型角膜炎多由皰疹病毒、腺病毒8型、19型及37型等感染所致。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發(fā)生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長，愈后且易復(fù)發(fā)。[2]?？砂橛衅咸涯し磻?yīng)，甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一，必須及時就醫(yī)對癥治療，以防惡化而嚴(yán)重影響視覺。

本文對我院40例病毒性角膜炎患者分組進行治療，觀察組應(yīng)用射干抗病毒注射液治療，總有效率達到85%，用藥期間沒有不良反應(yīng)發(fā)生，安全可靠。射干抗病毒注射液屬于中藥制劑，具有抗微生物和消炎的作用，能夠明顯抑制皰疹病毒1型和金黃色葡萄球菌的作用。而對照組患者采用奇力青注射用利巴韋林治療，其臨床總有效率為70%，有少量不充反應(yīng)，經(jīng)停藥一段時間后不良癥狀消失。因此，射干抗病毒注射液優(yōu)于奇力青注射用利巴韋林的功效，且療效差異明顯，充分說明射干抗病毒注射液可作為一種新的治療病毒型角膜炎的中藥制劑，療效好，安全性更高。[3]同時，治療過程中不要吹風(fēng)受涼感冒，因感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易復(fù)發(fā)；不要過早停藥，炎癥控制后繼續(xù)用藥3-5天，鞏固治療效果，防止卷土重來；不要隨意用激素，激素可能使病毒感染擴散，加重病情；不要頻繁更換醫(yī)院或更換醫(yī)生就診，否則使治療不夠連貫，可能延誤病情；不要過勞和熬夜，因為過勞和熬夜使免疫力下降，也會使病毒性角膜炎復(fù)發(fā)。

總之，射干抗病毒注射液治療病毒性角膜炎療效顯著，且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]龔嵐，孫興懷.魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的臨床療效觀察[J].眼科新進展，2005，25（5）：456-457.

[2]李瑩，閻軍峰，張倩，等.更昔洛韋眼用凝膠治療復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎的臨床研究〔J〕.武警醫(yī)學(xué)，2008，19（3）：234.

[3]李正林.中西醫(yī)結(jié)合治療單皰病毒性角膜炎40例[J].右江醫(yī)學(xué)，2001，第2（29）：136-136.