117例前置胎盤患者臨床結(jié)局的分析

龍金平

【摘 要】目的：分析前置胎盤的類型、陰道出血狀況與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法：選取我院2007年1月-2012年12月間收治的117名前置胎盤患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結(jié)果：本次研究的分娩對象共計10600名，前置胎盤例數(shù)為117例，前置胎盤發(fā)生率為1.1%，與國內(nèi)相關(guān)文獻報道的0.24%-1.57%的發(fā)生率相符合。有71例為中央性前置胎盤，10例部分性前置胎盤，30例邊緣性前置胎盤，6例低置胎盤。四類前置胎盤患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后出血、胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分患兒發(fā)生率比較具有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：前置胎盤患者的臨床結(jié)局與眾多因素有著密切的關(guān)系，對產(chǎn)前出血狀況以及臨床結(jié)局情況難以預(yù)測。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；類型；陰道出血；妊娠結(jié)局；關(guān)系

【文章編號】004-7484（2014）04-2599-02

前置胎盤主要由于胎盤附著位置異常所致，是產(chǎn)婦妊娠期中常見的并發(fā)癥之一，同時也是導(dǎo)致妊娠晚期產(chǎn)前出血的重要原因[1]。臨床研究表明，前置胎盤患者的臨床表現(xiàn)及妊娠結(jié)局與胎盤的類型密切相關(guān)，同時也有臨床研究者認(rèn)為，胎盤的類型與臨床結(jié)局之間缺乏一致性的關(guān)系。為了進一步分析前置胎盤的類型、陰道出血狀況與妊娠結(jié)局的關(guān)系，本文選取我院2007年1月-2012年12月間收治的117名前置胎盤患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月～2012年12月間收治的117名前置胎盤患者，所有患者均經(jīng)我國衛(wèi)生部頒布的相關(guān)前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診并按照四級分類標(biāo)準(zhǔn)[3]分為：中央性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口完全為胎盤所覆蓋，共計71例，最大年齡為36歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.56±3.11）歲，最長孕周為41周，最短為28周，平均孕周為35.2周；部分性前置胎盤，子宮頸內(nèi)口部分為胎盤所覆蓋，共計10例，最大年齡為35歲，最小年齡為18歲，平均年齡（25.42±3.72）歲，最長孕周為41周，最短為28周，平均孕周為35.1周；邊緣性前置胎盤，胎盤的邊緣恰位于子宮頸口旁，共計30例，最大年齡為34歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.97±3.26）歲，最長孕周為42周，最短為28周，平均孕周為35.5周；低置胎盤，胎盤種植于子宮下段，其邊緣雖未達子宮頸內(nèi)口，但與其相靠甚近，共計6例，最大年齡為37歲，最小年齡為20歲，平均年齡（24.29±3.67）歲，最長孕周為41周，最短為28周，平均孕周為35.4周。4組患者年齡、性別、孕周等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，主要包括前置胎盤的類型、和不同類型患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒、胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分例數(shù)[4]等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究的分娩對象共計10600名，前置胎盤例數(shù)為117例，前置胎盤發(fā)生率為1.1%，與國內(nèi)相關(guān)文獻報道的0.24%-1.57%的發(fā)生率相符合。分析數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，71例中央性前置胎盤患者均為剖宮產(chǎn)，其中有52例早產(chǎn)，28例產(chǎn)后出血，7例胎盤植入，7例胎盤粘連，7例子宮切除，40例低體重兒，19例5分鐘 Apgar 評分小于7分；10例部分性前置胎盤患者中有6例為剖宮產(chǎn)，有2例早產(chǎn)，1例產(chǎn)后出血，2例低體重兒，無胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分；30例邊緣性前置胎盤患者中有7例為剖宮產(chǎn)，有5例早產(chǎn)，2例產(chǎn)后出血，5例低體重兒，無胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分；6例低置胎盤患者中有1例為剖宮產(chǎn)，有1例早產(chǎn)，1例低體重兒，無產(chǎn)后出血、胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分。通過數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，中央性前置胎盤較其他三型妊娠結(jié)局嚴(yán)重，胎盤粘連、植入、子宮切除全部為中央性。其余各指標(biāo)比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

前置胎盤是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是最常見的產(chǎn)前出血疾病，如果處理不當(dāng)就可能危及母兒生命安全。所以，它是引起孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的重要原因之一。對于前置胎盤的處理要根據(jù)實際病情情況選擇合理的處理方案[5]。因此，正確的了解前置胎盤的分類以及不同分類對母嬰結(jié)局的影響有著非常重要的意義。本次研究的分娩對象共計10600名，前置胎盤例數(shù)為117例，前置胎盤發(fā)生率為1.1%，與國內(nèi)相關(guān)文獻報道的0.24%～1.57%的發(fā)生率相符合。通過分析表2的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，不同類型前置胎盤的妊娠結(jié)局與前置胎盤直接相關(guān)，中央性前置胎盤較其他三型妊娠結(jié)局嚴(yán)重，胎盤粘連、植入、子宮切除全部為中央性。其余各指標(biāo)比較無明顯差異（P>0.05）。且中央性前置胎盤較其它型出血時間早，出血量多，危害母、胎安全，妊娠結(jié)局不良。

參考文獻：

[1]于冰，黃惠英.前置胎盤類型及產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，03：109-111.

[2]羅春，周丹.鹽酸利托君注射液臨床上治療56例前置胎盤患者的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，30：36-37.

[3]劉朵朵，葛俊麗，羅丹霞，陳必良.前置胎盤產(chǎn)前出血對妊娠過程及結(jié)局的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，11：1473-1474.

[4]程春花，李根霞，崔世紅，許雅娟.瘢痕子宮合并前置胎盤臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，07：38-39.

[5]李青，余艷紅，王志堅，郭遂群，夏玉英，郭曉玲，張為遠.前置胎盤合并胎盤植入對母兒結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2013，09：738-740.