醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員現(xiàn)狀芻議

鐘雅至

引言：本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在醫(yī)院中扮演的角色出發(fā)，揭示該群體在醫(yī)院中的重要作用；并指出現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員存在的問(wèn)題，最后提出解決問(wèn)題的辦法。

新醫(yī)改形勢(shì)下，人們不再只強(qiáng)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療能力的高低，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性也寄予了越來(lái)越高的關(guān)注度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，不僅對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、發(fā)展、進(jìn)步具有無(wú)可替代的作用，也成為人們衡量醫(yī)院帶給病人“幸福感”的重要指標(biāo)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的重要性

1、財(cái)經(jīng)法律法規(guī)的捍衛(wèi)者

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員認(rèn)真遵守《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法律法規(guī)，嚴(yán)格實(shí)行“三統(tǒng)一”管理方案；明確劃定工作范圍，相互配合、監(jiān)督，能營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。

2、擬定正確決策的助力者

財(cái)務(wù)管理人員在遵守法律法規(guī)的前提下，對(duì)財(cái)務(wù)工作開(kāi)展實(shí)時(shí)有效的控制，確保資料的真實(shí)性和完整性，可為領(lǐng)導(dǎo)層制定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)提供真實(shí)、清晰的財(cái)務(wù)信息。

3、合理分配福利的把關(guān)者

借助評(píng)估各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)，財(cái)務(wù)管理人員能正確判斷醫(yī)院市場(chǎng)定位與發(fā)展前景；通過(guò)建立健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、完善醫(yī)院福利制度，可提高醫(yī)護(hù)人員積極性。

4、違法亂紀(jì)現(xiàn)象的防衛(wèi)者

規(guī)范各項(xiàng)收支管理，能避免鋪張浪費(fèi)；保證賬務(wù)日清月結(jié)，對(duì)賬務(wù)的真實(shí)性、合法性和完整性與財(cái)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤，可保證財(cái)務(wù)效應(yīng)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員存在的問(wèn)題

1、隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題

1.1 自身因素

（1）理論基礎(chǔ)薄弱

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員中許多并非經(jīng)管類專業(yè)出身，部分是通過(guò)成人函授等獲得文憑，對(duì)管理知識(shí)知之甚少，影響了工作效果，同時(shí)，還可能由于理論匱乏導(dǎo)致對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)不足，造成重大損失。

（2）創(chuàng)新能力不足

財(cái)務(wù)管理體制僵化，缺乏良好的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，獎(jiǎng)罰不明、職責(zé)不清，使部分財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有將財(cái)務(wù)人員管理規(guī)章制度落到實(shí)處。這在很大程度上阻礙了財(cái)務(wù)工作運(yùn)行質(zhì)量的提高。

（3）職業(yè)操守不強(qiáng)

部分財(cái)務(wù)管理人員在巨大的利益面前，意志力不夠堅(jiān)定，不顧醫(yī)院聲譽(yù)及病人的切身利益，濫用職權(quán)，剝削弱勢(shì)群體，謀求私利，使得醫(yī)患矛盾愈演愈烈。

1.2 外部因素

（1）人員任用不當(dāng)

部分醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理人員的晉升存在任人唯親、走后門打通關(guān)系等不正之風(fēng)，致使真正具有管理才能的財(cái)務(wù)人員難以得到賞識(shí)與提升，最終導(dǎo)致人才流失、醫(yī)院財(cái)務(wù)整體運(yùn)行滯漲，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

（2）人員培訓(xùn)不足

一些醫(yī)院管理觀念陳舊，沒(méi)有給予財(cái)務(wù)管理人員良好的學(xué)習(xí)環(huán)境；在提供培訓(xùn)的醫(yī)院，傳授形式也較為單一，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏實(shí)質(zhì)性的意義，難以調(diào)動(dòng)聽(tīng)眾的積極性，講授的知識(shí)難以滿足財(cái)務(wù)管理人員日常工作的需要，效果欠佳。

（3）內(nèi)外監(jiān)管不力

部分醫(yī)院忽略對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)鍵人員的管理和監(jiān)督；有的醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制不健全；有的還要顧慮領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)與看法，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)其監(jiān)督職能。醫(yī)院為維護(hù)自身利益，隱瞞或虛報(bào)收支結(jié)余信息，使得注冊(cè)會(huì)計(jì)師難以實(shí)現(xiàn)審計(jì)目標(biāo)。

2、開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

2.1 預(yù)算管理不到位

目前大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)預(yù)算的編制不夠重視，采用的編制方法過(guò)于簡(jiǎn)單，缺少充足的事前論證與事后評(píng)價(jià)機(jī)制，編制過(guò)程中列入預(yù)算的內(nèi)容不完整，編制過(guò)程未加監(jiān)管。

2.2 強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)操作而疏于業(yè)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員雖然能出色地完成具體業(yè)務(wù)處理，但對(duì)財(cái)務(wù)管理依舊認(rèn)識(shí)不夠；他們突出了醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的管理，卻沒(méi)有進(jìn)行良好的價(jià)值管理[1]。如其可能重視貨幣資金的來(lái)源與去向，注重財(cái)務(wù)核算，但輕視了對(duì)資金的管理。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有待增強(qiáng)

社會(huì)大背景的不確定性與醫(yī)院自身?xiàng)l件的變化共同導(dǎo)致了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[2]?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行決策時(shí)主觀色彩較濃；其精力集中在具體風(fēng)險(xiǎn)管理中，忽視了來(lái)自系統(tǒng)和整體的風(fēng)險(xiǎn)，削弱了醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性。

三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員現(xiàn)存問(wèn)題的對(duì)策

1、改革用人機(jī)制

向社會(huì)和校園廣招具有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)的人員，儲(chǔ)備醫(yī)院長(zhǎng)線發(fā)展的人才；且設(shè)定一套合理的人才培養(yǎng)和晉升機(jī)制，公平、公正、公開(kāi)地選撥和培養(yǎng)人才，并采取切實(shí)可行的薪酬激勵(lì)措施。

2、加強(qiáng)法制宣傳

各醫(yī)院應(yīng)把加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行法律、法規(guī)、政策的宣傳教育工作，擺上重要議事日程。在搞好法制宣傳教育的同時(shí)，結(jié)合典型案例開(kāi)展具有針性的警示教育，切實(shí)增強(qiáng)其法制觀念及抵御不正之風(fēng)和預(yù)防職務(wù)犯罪的能力。

3、強(qiáng)化培訓(xùn)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員再教育工作，有針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)，注意將理論與實(shí)踐相聯(lián)系；培訓(xùn)方式上不應(yīng)局限于集體開(kāi)課，更要在財(cái)務(wù)部門內(nèi)部形成集體討論式培訓(xùn)，加強(qiáng)相互溝通；除自己醫(yī)院內(nèi)部交流外，應(yīng)鼓勵(lì)其向優(yōu)秀醫(yī)院借鑒經(jīng)驗(yàn)。

4、建立健全制約機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)組建獨(dú)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并確保其權(quán)威性與穩(wěn)定性；其次，制定配套制度，使審計(jì)工作有法可依。再次，可聘請(qǐng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、堵塞財(cái)務(wù)管理漏洞。同時(shí)，外部監(jiān)管可建立統(tǒng)一財(cái)務(wù)信息監(jiān)管系統(tǒng)，促進(jìn)資源共享。

5、加大預(yù)算控制力度

強(qiáng)化各科室財(cái)務(wù)管理預(yù)算理念，對(duì)預(yù)算編制、施行及監(jiān)察進(jìn)行全面管理。同時(shí)，成立專門的全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，運(yùn)用先進(jìn)的預(yù)算編制方法展開(kāi)新階段的預(yù)算；醫(yī)院還可訂立績(jī)效考評(píng)機(jī)制，對(duì)實(shí)行情況進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)與懲戒[3]。

6、增強(qiáng)管理意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)不斷補(bǔ)充自身的管理知識(shí)，明確自己的管理者身份，從醫(yī)院全局的角度安排財(cái)務(wù)人員各項(xiàng)工作。在注重實(shí)物管理的同時(shí)，加強(qiáng)價(jià)值的管理，以資本保值增值為核心，特別注重投入產(chǎn)出的效率。

7、提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)院管理人員要對(duì)潛在危機(jī)有清醒的認(rèn)識(shí)，防范可能的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?？紤]資金的時(shí)間成本、項(xiàng)目的投入與產(chǎn)出、市場(chǎng)前景的預(yù)測(cè)、投資的回收期等因素[4]，利用合理的決策模型對(duì)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行全面分析，得到最優(yōu)決策方案。

綜上所述，財(cái)務(wù)管理人員在醫(yī)院整體發(fā)展中發(fā)揮著重大的作用，雖然現(xiàn)階段該群體存在職業(yè)素質(zhì)較低下等不足，在實(shí)際工作的開(kāi)展中也仍有管理意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題，但只要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的重視、完善相應(yīng)內(nèi)外部條件，可使該隊(duì)伍得到很大提升與進(jìn)步，最終推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭作峰.綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)物管理的得與失[J].經(jīng)濟(jì)師，2010，8：15-17.

[2]劉翔.醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警研究[D]，北京，中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2005.

[3]陳曉華.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)市場(chǎng).2010，14：112-114.

[4]彭小芳.醫(yī)院貸款的風(fēng)險(xiǎn)分析和控制策略[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2011，11：24-25.

（作者單位：南華大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院）