移動(dòng)醫(yī)療誰在掘金？

每天清晨，北京各大三甲醫(yī)院門診大廳掛號(hào)窗口前的排隊(duì)長(zhǎng)龍中都彌漫著一種焦躁的情緒，能不能掛上號(hào)有時(shí)全憑運(yùn)氣。政府雖然開通了統(tǒng)一掛號(hào)平臺(tái)，但熱門科室的號(hào)源一放開往往立刻就被搶空。相對(duì)于“看病貴”，似乎解決“看病難”更為迫切。目前許多擁有醫(yī)生資源的醫(yī)療健康類網(wǎng)站可以幫助那些有需求的患者找到適合自己的醫(yī)生，預(yù)約掛號(hào)。除此之外，所謂移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)還包含移動(dòng)護(hù)理、可穿戴設(shè)備、移動(dòng)支付等更為豐富的內(nèi)容，企業(yè)需同時(shí)擁有醫(yī)療資源、IT技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)思維，雖然門檻不低，但由于醫(yī)療健康市場(chǎng)熱潮高漲不退，仍吸引了眾多公司前來搶灘。

醫(yī)療市場(chǎng)“移動(dòng)”起來

根據(jù)2014中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療大會(huì)上發(fā)布的《2013-2014年移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告》，2014年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到29.9億元，比2013年增長(zhǎng)26.8%。報(bào)告指出，經(jīng)過多年的培育和發(fā)展，國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院的院內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用已取得了明顯成效，移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房等院內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用越來越普及與深入，而未來的發(fā)展趨勢(shì)將會(huì)從這些院內(nèi)應(yīng)用向院內(nèi)+院外移動(dòng)一體化的方向發(fā)展，從單一的院內(nèi)醫(yī)療救治到院內(nèi)醫(yī)療救治與院外健康管理相結(jié)合的方向發(fā)展，同時(shí)面向個(gè)人的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)也已啟動(dòng)，如可穿戴式設(shè)備、移動(dòng)支付、基于移動(dòng)終端的APP等。

“移動(dòng)醫(yī)療”（Mobile Health）這一概念源自國(guó)外，最初以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)檢測(cè)與分析，還包括對(duì)營(yíng)養(yǎng)、減肥和睡眠等健康維度的管理。因此，有別于傳統(tǒng)醫(yī)療治病救人的根本，面向的群體并非嚴(yán)格意義上的病人或患者，通過加入移動(dòng)通信技術(shù)，節(jié)省患者時(shí)間成本，更加高效地引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，幫助他們預(yù)防疾病，進(jìn)行健康管理。全球第一家移動(dòng)醫(yī)療上市公司Epocrates，便主要為醫(yī)生提供臨床信息參考，并通過提供精準(zhǔn)的廣告和問卷調(diào)查服務(wù)向藥企收費(fèi)。據(jù)悉，去年這家公司被美國(guó)健康護(hù)理技術(shù)提供商AthenahealthInc，以約2.92億美元的價(jià)格收購。

通過觀察美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程可以看出，用戶的需求主要針對(duì)醫(yī)療和健康兩個(gè)層面的管理，其中醫(yī)療方面主要對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理，醫(yī)生則強(qiáng)調(diào)利用移動(dòng)醫(yī)療提高醫(yī)院內(nèi)外部的溝通效率。反觀我國(guó)，醫(yī)療資源長(zhǎng)期匱乏，供需缺口明顯，醫(yī)療支付也面臨著較大壓力，同時(shí)由于人口老齡化問題日益凸顯以及就醫(yī)習(xí)慣，患者對(duì)線下就診模式較為依賴，這讓國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與國(guó)外的略顯不同，可提供網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診預(yù)約和名醫(yī)咨詢等服務(wù)的網(wǎng)站頗為熱門，讓醫(yī)療資源跨越地域，在一定程度上可以服務(wù)更多的受眾群體。

與此同時(shí)，伴隨國(guó)內(nèi)醫(yī)改進(jìn)程的深入，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)將獲得更大的發(fā)展機(jī)會(huì)，各大廠商目前熱衷比拼資源和技術(shù)。國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療廠商的經(jīng)營(yíng)時(shí)間都不長(zhǎng)，行業(yè)還處于探索階段，目前移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，這也使得各廠商都在探索差異化發(fā)展。因此，在產(chǎn)品不斷研發(fā)、優(yōu)化的過程中，業(yè)內(nèi)的跨領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)已較激烈。“這樣的競(jìng)爭(zhēng)在某種程度上有利于各家進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新。根據(jù)市場(chǎng)成長(zhǎng)周期的規(guī)律，后期移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)會(huì)出現(xiàn)若干領(lǐng)先者，而這些領(lǐng)先者將成為未來智能健康市場(chǎng)規(guī)則的制定者。”易觀智庫分析師郭陽認(rèn)為，市場(chǎng)格局過于平均并不利于整合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，因此競(jìng)爭(zhēng)可以帶來良性改變。

從改變掛號(hào)方式開始

2006年，王航和團(tuán)隊(duì)開始尋找還未被互聯(lián)網(wǎng)改造的領(lǐng)域，最終鎖定醫(yī)療健康，創(chuàng)建了好大夫在線網(wǎng)站。網(wǎng)站在創(chuàng)立之初以為國(guó)內(nèi)患者提供就醫(yī)參考信息為主，并逐步建立了互聯(lián)網(wǎng)上首個(gè)實(shí)時(shí)更新的門診信息查詢系統(tǒng)。經(jīng)過八年的快速發(fā)展，好大夫在線已經(jīng)成為中國(guó)最大的醫(yī)療分診平臺(tái)。可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與電話咨詢，預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。目前，已經(jīng)收錄了全國(guó)31個(gè)省市地區(qū)的3200多家重點(diǎn)醫(yī)院、8萬多個(gè)醫(yī)院科室、30余萬名醫(yī)生，提供醫(yī)院與醫(yī)生的專業(yè)方向和門診信息。

對(duì)于醫(yī)療服務(wù)，移動(dòng)互聯(lián)究竟能做什么，王航覺得這仍得從看病的第一步掛號(hào)說起。幾年前王航在一家醫(yī)院的經(jīng)歷讓他記憶猶新。在門診服務(wù)臺(tái)有位女士要為孩子掛內(nèi)分泌科治療小孩生長(zhǎng)發(fā)育方向的特需號(hào)，但當(dāng)天只剩糖尿病方向的號(hào)源，于是同樣是來掛號(hào)的王航提醒她特需門診沒有她需要的專家，應(yīng)該去看看專家號(hào)和普通號(hào)有誰出診。這位女士于是便繼續(xù)問當(dāng)天出診的有那些專家，王航并不知道，于是用手機(jī)上網(wǎng)幫忙查找，鎖定了幾位出診醫(yī)生。這凸顯了相關(guān)就診信息對(duì)于患者的重要性，大部分走進(jìn)醫(yī)院的人大多并不知道自己應(yīng)該看哪個(gè)方向的醫(yī)生，而如果前期能夠了解更多，在一定程度上會(huì)給患者提供便利。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科尹佳教授則表示，通過114和統(tǒng)一掛號(hào)平臺(tái)、銀醫(yī)卡可以最多提前三個(gè)月掛上自己的號(hào)，這帶來的結(jié)果則是號(hào)源很快被搶空，但等到真正出診那天，很多已經(jīng)掛了號(hào)的人沒來，急需看病的人又掛不上號(hào)，前來的患者可能并不是自己所擅長(zhǎng)的診療方向，反而浪費(fèi)了珍貴的醫(yī)療資源。

“在信息開放的前提下，‘移動(dòng)確實(shí)體現(xiàn)了快速、實(shí)時(shí)、便捷，看似能使醫(yī)療變‘輕，但不管是移動(dòng)還是互聯(lián)網(wǎng)，我認(rèn)為都不能讓這個(gè)問題變‘輕。”王航認(rèn)為這就像搶火車票，過去是排長(zhǎng)隊(duì)，找黃牛，現(xiàn)在有了專門的購票網(wǎng)站，各種搶票工具，但依舊沒有解決買票難問題，因?yàn)橐苿?dòng)本身解決不了資源短缺問題。為了更合理的利用醫(yī)療資源，在好大夫在線中有一項(xiàng)“轉(zhuǎn)診預(yù)約”的免費(fèi)服務(wù)，需要患者在上傳病例病史以及影像資料后，由醫(yī)生自己來判斷患者是否需要線下到門診來找自己治療，一定程度上解決了患者應(yīng)該掛哪位專家的號(hào)這個(gè)問題，在建立層級(jí)診療、病情優(yōu)先的原則上，不侵占醫(yī)院原有號(hào)源，完全依靠醫(yī)生犧牲個(gè)人時(shí)間為患者提供加號(hào)機(jī)會(huì)。

有了移動(dòng)技術(shù)的幫助，醫(yī)生在采集患者病情時(shí)不再憑借對(duì)方模糊的描述，而是通過初診醫(yī)院的病歷記錄，影像資料以及各種檢查報(bào)告等。醫(yī)生通過手機(jī)或者電腦在見到患者前初步了解他們的情況，有了更充裕的時(shí)間為他們治療提供更完善和有針對(duì)性的建議，實(shí)現(xiàn)了基于醫(yī)療特點(diǎn)的院前交流，突破了以往雙方溝通的方式。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)提供的即時(shí)咨詢也讓醫(yī)生可以跨域地域，利用自己的業(yè)余時(shí)間回復(fù)更多患者的問題，患者很快又能給予醫(yī)生評(píng)價(jià)，提高了診療效率?！昂芏嗷颊咭挥胁【蛺弁蟪鞘信?，相信知名專家，但有的問題并不十分嚴(yán)重，一些專家通過網(wǎng)上咨詢解答他們的疑問，讓他們不用特地前來，也平衡了緊缺的醫(yī)療資源?！币晃慌c好大夫在線合作的醫(yī)生對(duì)記者說。

解決了掛號(hào)這一首要問題，進(jìn)入醫(yī)院后的診療流程是否依舊快捷便利，則取決于醫(yī)院的信息化建設(shè)是否完善與醫(yī)院流程管理是否高效，而這則是移動(dòng)醫(yī)療的另一個(gè)重要部分。

盈利模式摸著石頭過河

隨著醫(yī)療領(lǐng)域越來越細(xì)分，包括病情咨詢、診斷、患者管理、后期康復(fù)在內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)均有互聯(lián)網(wǎng)公司開始涉足。其中病情監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)解決方案發(fā)展較快。但由于存在產(chǎn)品認(rèn)證，技術(shù)要求高等固有門檻，加之政府對(duì)醫(yī)療監(jiān)管政策限制，以及此前并沒有成熟經(jīng)驗(yàn)和已經(jīng)成功的商業(yè)模式可供參考，因此產(chǎn)業(yè)鏈上各家行動(dòng)較為分散，眼下移動(dòng)醫(yī)療廠商多處于積累用戶階段，通過銷售相關(guān)產(chǎn)品、服務(wù)產(chǎn)生的利潤(rùn)支持運(yùn)營(yíng)。主要提供尋醫(yī)問診咨詢服務(wù)的春雨掌上醫(yī)生APP在2011年上線，目前已經(jīng)獲得多輪融資，但對(duì)于商業(yè)模式的探索并不十分順利，盈利主要依靠向用戶收取在線服務(wù)付費(fèi)，但據(jù)稱付費(fèi)用戶比例僅5%左右，且這部分費(fèi)用幾乎全都交給醫(yī)生。而免費(fèi)問答的部分也需要向醫(yī)生支付報(bào)酬，因此一直在倒貼錢。團(tuán)隊(duì)目前還在開發(fā)針對(duì)會(huì)員的增值服務(wù)，包括獲得線上醫(yī)生優(yōu)先回答權(quán)利，以及更多個(gè)性化驗(yàn)單解讀和飲食指導(dǎo)等。提供女性生理健康服務(wù)的大姨嗎去年9月獲得紅杉資本千萬美元B輪融資，這款A(yù)PP通過采集女性用戶生理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過廣告和流量置換盈利。

對(duì)于眼下移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的盈利模式，硬件方面主要是通過銷售智能產(chǎn)品賺取收入，應(yīng)用程序方面，一般多為對(duì)接資源收取廣告費(fèi)，或者向用戶及第三方企業(yè)、機(jī)構(gòu)收費(fèi)。業(yè)內(nèi)人士表示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，通過與保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作并收費(fèi)將是未來移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相對(duì)成熟的商業(yè)模式。而目前所出現(xiàn)的各種收費(fèi)模式可以被看作是各家摸著石頭過河，至于其采集的各種數(shù)據(jù)以及智能硬件是否有價(jià)值，還需要醫(yī)療界專業(yè)人士一段時(shí)間的使用和分析判斷才能下結(jié)論。