笑氣吸入法在兒童牙畏懼癥中的應(yīng)用

屈明靜

【摘 要】目的：對(duì)笑氣吸入法在兒童牙畏懼癥中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：資料選自本院牙科于2012年10月—2013年10月收治的牙畏懼患兒104例，在進(jìn)行牙科診治的前期，將患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組52例給予常規(guī)治療，研究組52例于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予笑氣吸入法治療，再對(duì)兩組患兒的治療效果作回顧性分析。結(jié)果：采用笑氣吸入法的研究組患兒術(shù)后牙畏懼癥發(fā)生率為17.31%，明顯底于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患兒發(fā)生率90.48%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在牙科手術(shù)中針對(duì)牙畏懼癥患者，采用笑氣吸入法進(jìn)行治療，可有效緩解患兒焦慮、疼痛、緊張的現(xiàn)象，進(jìn)而提高手術(shù)治療的成功率，值得于臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】笑氣吸入法；兒童；牙畏懼癥

【中圖分類號(hào)】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2592-01

牙畏懼癥多發(fā)生于兒童，屬于一種習(xí)慣性行為，主要是由于兒童在進(jìn)行牙科診治過程中，對(duì)一些環(huán)節(jié)比較害怕，而產(chǎn)生的緊張、哭鬧、焦慮、急躁、掙扎等一系列不配合診治的心理及行為狀態(tài)。牙畏懼癥的發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響患兒與牙科醫(yī)生的合作，進(jìn)而對(duì)牙病的準(zhǔn)確診斷及徹底治療帶來阻礙，因此，臨床上對(duì)牙畏懼癥的治療也越來越重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自本院于2012年10月～2013年10月收治的牙畏懼患兒104例，男女比例為42：62，年齡在6～15歲之間，平均年齡為（9±2.41）歲；所有患兒均已排除有精神疾病、藥物過敏史及心血管疾病。

將兩組患兒以隨機(jī)數(shù)據(jù)表法分為兩組，對(duì)照組52例行常規(guī)治療，研究組52例于常規(guī)治療基礎(chǔ)上行笑氣吸入法治療。兩組患兒在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)治療，對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，并與患兒家長(zhǎng)交流，使家長(zhǎng)能配合做好患兒的心理工作。讓患兒熟悉各類治牙器械，并鼓勵(lì)患兒為其他兒童做出好榜樣，給勇敢的患兒給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)患兒正面、積極對(duì)待牙科診治。

研究組患兒于常規(guī)治療基礎(chǔ)上行笑氣吸入法：根據(jù)患兒的年齡大小，選擇適合的鼻罩，并打開氧氣瓶及笑氣瓶，觀察氣瓶是否有漏氣現(xiàn)象，在檢驗(yàn)無異常之后，讓患兒取平躺仰臥位，戴好鼻罩并用頭帶固定。先使患兒吸入100%氧氣，使其能夠在閉口狀態(tài)下無意識(shí)地用鼻子呼吸，鼻呼吸規(guī)則后，打開笑氣瓶，調(diào)節(jié)笑氣濃度。當(dāng)笑氣濃調(diào)至20%時(shí)可讓患兒試用1～3min，觀察患兒反應(yīng)，若患兒神情相對(duì)平和，則可漸漸勻速向上調(diào)高，笑氣吸入直至患兒神情柔和、全身放松、牽拉耳垂不痛、雙手伸開時(shí)，便可開始進(jìn)行口腔治療，并持續(xù)維持笑氣濃度至口腔治療結(jié)束為止?？谇恢委熗戤吅?，停止對(duì)患兒的笑氣吸入，并給患者吸入3～5min濃度為100%的氧氣，使其神志恢復(fù)，再拆下頭帶、鼻罩等物，清潔患兒面部，讓患兒于治療椅上休息5～10min，觀察無異常后關(guān)閉笑氣及氧氣閥門，協(xié)助患兒離開治療椅。之后，由監(jiān)護(hù)人員陪伴患兒于休息區(qū)再觀察10～20min，在確實(shí)患兒走路無搖晃，神志、活動(dòng)正常之后允許其在監(jiān)護(hù)人陪伴下回家。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

牙畏懼癥的治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用Venham臨床焦慮與合作行為級(jí)別評(píng)定量表，分為6個(gè)等級(jí)（0～級(jí)）：0級(jí)：無畏懼，能良好的配合治療；1級(jí)：輕度畏懼：稍顯緊張，表情有不自在感，但能基本配合治療；2級(jí)：畏懼，緊張、呼吸急促，有叫喊，不能有效配合治療；3級(jí)：很畏懼，呼吸急促，四肢扭動(dòng)，非常緊張不安，不能配合治療，且欲阻撓治療；4級(jí)：極度畏懼，逃避或拒絕治療[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，一般資料用（ ±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在P<0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒牙畏懼癥發(fā)生率為17.31%，明顯低于對(duì)照組患兒發(fā)生率90.48%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

患兒一旦在牙科診治中患有牙畏懼癥，則會(huì)因?yàn)榭謶?、緊張、焦慮等心理因素而不配合診治，進(jìn)而貽誤最佳的治療時(shí)機(jī)?；蛟谂R床治療時(shí)，明明知道患兒有牙畏懼癥，卻不加合理干預(yù)加強(qiáng)進(jìn)行診治，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)強(qiáng)烈的抵抗情緒，不僅會(huì)造成診治質(zhì)量不佳，還容易發(fā)生意外損傷。基于這種因素，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行心理等合理干預(yù)的同時(shí)，最好能采用笑氣吸入療法，使患者出現(xiàn)欣快感，能夠放松情緒，并起到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果，進(jìn)而能夠良好的配合牙科治療[2-3]。

綜上所述，在牙科手術(shù)中針對(duì)牙畏懼癥患者，采用笑氣吸入法進(jìn)行治療，可有效緩解患兒焦慮、疼痛、緊張的現(xiàn)象，進(jìn)而提高手術(shù)治療的成功率，值得于臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫玉榮，等.笑氣/氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)輔助牙科畏懼癥患兒口腔治療的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2012，5（6）：361-363.

[2]魏玉榮，等.笑氣吸入用于阻生牙拔除術(shù)的護(hù)理配合及體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（9）：995-996.

[3]王靜，劉飛.心理干預(yù)和笑氣吸及對(duì)前牙冠折患者牙科焦慮癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：49-50.