拜糖平和二甲雙胍對2型糖尿病降糖作用的臨床療效分析

韓艷萍

【摘 要】目的：觀察并分析拜糖平和二甲雙胍對2型糖尿病的臨床降糖效果。方法：選取我社區(qū)慢病門診在2012年5月到2013年5月所管理的84例2型糖尿病患者，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，各42例。在原方案治療的基礎(chǔ)上，為對照組患者采用拜糖平予以降糖，對觀察組患者采用二甲雙胍予以降糖，以半年作為一個療程，觀察兩組患者的降糖效果。結(jié)果：經(jīng)過研究比較，發(fā)現(xiàn)拜糖平對于以餐后兩小時血糖高為主的患者能夠起到良好的降糖作用，其餐后二小時降糖的有效率與二甲雙胍相比更高，而二甲雙胍對空腹患者能夠起到更好的降糖作用，其空腹降糖的有效率與拜糖平相比更高，兩種藥物對于胰島素的分泌均沒有刺激作用，綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：二甲雙胍對空腹血糖作用優(yōu)于拜糖平，而拜糖平對餐后2小時血糖的作用優(yōu)于二甲雙胍。兩種藥物對于胰島素的分泌并無影響，需要根據(jù)患者的實際情況予以給藥，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2567-02

2型糖尿病的發(fā)病率比較高，占到了糖尿病發(fā)病的90%以上，而且多發(fā)于中老年人群體，一旦發(fā)病就會影響患者生活質(zhì)量，其并發(fā)癥嚴重威脅著患者的安危。在本研究中，我社區(qū)慢病門診為了探究拜糖平和二甲雙胍對2型糖尿病的臨床降糖效果，也為了能夠為不同的糖尿病患者選取更適合自身用藥，，從而更好地服務(wù)患者，特將我社區(qū)慢病門診在2012年到2013年所管理的84例2型糖尿病患者隨機分為兩組，在原方案治療的基礎(chǔ)上分別給藥拜糖平和二甲雙胍予以降糖，結(jié)果取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我社區(qū)慢病門診在2012年5月到2013年5月管理的84例2型糖尿病患者當中有男性患者51例，女性患者33例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為42歲，平均年齡（62.1±1.5）歲。所有患者經(jīng)過診斷均為2型糖尿病患者，診斷符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準。所選患者沒有嚴重的心、肝、腎、腦等嚴重并發(fā)癥。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面不具有顯著的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行常規(guī)的糖尿病飲食療法和運動療法。在原方案治療的基上為對照組患者給藥拜糖平，對照組患者的拜糖平初始劑量為45mg～55mg，每天為患者給藥三次，連續(xù)服藥四個星期，對血糖沒有明顯下降的患者將藥物的劑量加到85mg～100mg，依然每日給藥三次，連續(xù)給藥半年作為一個療程；對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給藥二甲雙胍，該藥物的初始劑量為0.25g，每天三次，連續(xù)用藥四個星期以后，如果患者的血糖沒有明顯的降低，就將藥物的劑量追加到0.5g，每天三次，連續(xù)用藥半年，每四周對觀察組患者進行一次隨訪。對兩組患者的空腹血糖和用餐后兩個小時的血糖量以及胰島素量進行測定，并記錄兩組患者治療前和治療后的糖化血紅蛋白、AST、ALT、Cr、UA、BUN的指標。最后，觀察兩組患者的降糖效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量數(shù)值均采用平均數(shù)（±）和標準差（ ），組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過研究比較，發(fā)現(xiàn)拜糖平對于餐后兩個小時的患者能夠起到顯著的降糖作用，其餐后二小時降糖的有效率與二甲雙胍相比更高，分別是95.24%和83.33%；而二甲雙胍對空腹患者能夠起到更好的降糖作用，其空腹降糖的有效率與拜糖平相比更高，分別是92.86%和85.71%。兩種藥物對于胰島素的分泌均沒有刺激作用，綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。拜糖平和二甲雙胍對2型糖尿病人血糖的影響情況請參照表1所示。

3 討論

治療糖尿病的最基本目標是對血糖進行有效的控制，這樣能夠在最大的程度上減少并延緩2型糖尿病患者的并發(fā)癥的發(fā)生。近些年來糖尿病已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的疾病之一，因此，關(guān)于糖尿病的防治已經(jīng)在近些年來被逐漸提上了日程。防治糖尿病首先應(yīng)該從我們自身的飲食習(xí)慣和生活方式做起，而在日常生活當中適當?shù)倪\動是有效防止糖尿病的措施之一，除此之外，還需要調(diào)整好自己的情緒，有效地應(yīng)對四季變化，這些都是預(yù)防糖尿病發(fā)病的有效途徑之一。

二甲雙胍能夠促進患者組織細胞對葡萄糖的利用，可以有效抑制肝糖原的異生作用，降低肝糖的輸出，而且還能夠抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取作用，不僅可以降低血糖，還具有減輕體重和胰島素血癥的作用，從而使體重指數(shù)達標，降低冠心病的發(fā)生率。拜糖平的作用機理是抑制各種α—葡萄糖苷酶的活性。這些酶存在于小腸細胞的刷狀緣，包括麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶。當服用拜糖平后使這些酶的活性受到抑制，從而使淀粉分解成麥芽糖（雙糖）、麥芽三糖及糊精（低聚糖），進而分解成葡萄糖的速度減慢；使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，因此造成腸道葡萄糖的吸收減慢，從而降低了餐后高血糖。延緩了糖尿病神經(jīng)和心血管的并發(fā)癥。在本研究中，我社區(qū)慢病門診為了研究拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，特對2012年到2013年管理的患者進行了治療，從結(jié)果當中可以看出，這兩種藥物都能夠有效的對糖尿病患者起到降糖的作用，只是兩種藥物的作用機制不同。拜糖平能較好的控制餐后血糖，而二甲雙胍對空腹血糖作用優(yōu)于拜糖平。兩種情況下的兩種藥物降糖作用都很突出，但在同種狀況下，另一種藥物的降糖作用稍遜。雖然這兩種藥物都能夠有效地起到降糖的作用，但是在本研究中也顯示，這兩種藥物是有弊端的，服用二甲雙胍的觀察組出現(xiàn)3例上腹部不適二的患者，1例輕度腹瀉的患者，而服用拜糖平的患者有4例出現(xiàn)排氣增多，2例腹脹腹瀉，所幸出現(xiàn)的癥狀并不嚴重，沒有影響到患者的正常治療，也沒有影響到我們的正常觀察。對于這兩種藥物，應(yīng)該根據(jù)患者自身的實際狀況選用藥，對于不同的患者應(yīng)本著穩(wěn)定血糖為主，在此基礎(chǔ)上綜合用藥才是根本。

綜上，通過本研究可以得出，，拜糖平和二甲雙胍均能較好的控制血糖。需要根據(jù)患者的實際情況選用，值得在臨床上推廣使用。

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