刮痧配合中藥治療慢性疲勞綜合征40例

高雪貞

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2563-01

慢性疲勞綜合征（CFS）是一組以長期極度疲勞為主要表現(xiàn)的全身性癥候群，以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞為主要特征，常伴有記憶力減退、頭痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛、睡眠紊亂及抑郁等多種軀體及精神神經(jīng)癥狀。因其各項(xiàng)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查沒有明顯異常，臨床醫(yī)生常將其誤診為神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能癥等而延誤診治。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，本病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。CFS對(duì)患者的生理和心理都造成較嚴(yán)重的影響，日益受到醫(yī)學(xué)界的重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病還缺乏安全有效的治療方法與藥物，而中醫(yī)藥治療這一疾病有較大的優(yōu)勢(shì)。我院2011年10月至2013年10月，應(yīng)用刮痧配合中藥療法治療該病40例，并與40例單純內(nèi)服中藥者比較，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例均為門診病人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各為40例。治療組男18例，女22例；年齡25～55歲；病程6月～2年；對(duì)照組男16例，女24例；年齡23～58歲；病程6月～3年；兩組在性別、年齡、病程方面比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用1994年美國疾病控制中心（CDC）修訂的CFS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。主癥：不明原因的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞，持續(xù)6個(gè)月以上，充分的休息后癥狀不緩解，活動(dòng)水平較健康時(shí)下降50%。同時(shí)至少具備以下8項(xiàng)兼癥中的4項(xiàng).。兼癥：1）短期記憶力減退或者注意力不能集中；2）咽痛；3）淋巴結(jié)痛；4）肌肉酸痛；5）不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛；6）新發(fā)頭痛；7）睡眠后精力不能恢復(fù)；8）體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24小時(shí)身體不適。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）原發(fā)病的存在能夠解釋的慢性疲勞，如甲狀腺功能減退癥，發(fā)作性睡病，睡眠呼吸暫停綜合征，藥物不良反應(yīng)所致的醫(yī)源性疲勞；2）具有已經(jīng)確診且目前還未治愈的疾病如病毒性肝炎，惡性腫瘤；3）各類精神分裂癥，妄想癥，癡呆，神經(jīng)性厭食；4）發(fā)病前有嗜煙、酗酒或其他藥物依賴史。

2 治療方法

2.1 治療組 采用刮痧配合中藥治療。刮痧方法 患者俯臥位，背部涂抹刮痧油，依次推刮督脈（大椎-長強(qiáng)）、足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線（大杼-白環(huán)俞）、第二側(cè)線（附分-秩邊）。隨證心脾兩虛型重點(diǎn)點(diǎn)按心俞、脾俞，肝郁脾虛型重點(diǎn)點(diǎn)按肝俞、脾俞，肝腎虧虛型重點(diǎn)點(diǎn)按肝俞、腎俞?；颊哐雠P位，推刮任脈（天突-氣海），重點(diǎn)點(diǎn)按膻中、中脘、氣海穴。每周治療2次，治療1個(gè)月。中藥治療 辨證分為3種證型：1）心脾兩虛型，藥用歸脾湯加減；2）肝郁脾虛型，藥用逍遙散加減；3）肝腎虧虛型，藥用六味地黃丸加減。用藥1個(gè)月。

2.2 對(duì)照組 僅內(nèi)服中藥治療。辯證用藥與治療組相同，用藥1個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》“中醫(yī)診治慢性疲勞綜合癥的療效標(biāo)準(zhǔn)探討”[2]擬定。顯效：臨床主癥及兼癥消失或消失≥2/3；有效：臨床主癥及兼癥消失1/3～2/3；無效：臨床主癥及兼癥消失<1/3，或無改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組40例中，顯效24例，有效15例，無效1例，總有效率97.5%；對(duì)照組40例中，顯效14例，有效21例，無效5例，總有效率87.5%。

4討論

4.1 CFS的病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此病系由腦力、體力活動(dòng)過度，精神情志刺激，不良生活習(xí)慣等引起的一種多臟器、多系統(tǒng)功能失調(diào)的疾病。中醫(yī)學(xué)中雖無慢性疲勞綜合癥病名，但據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“虛勞”、“郁證”等范疇。其發(fā)病機(jī)理多因煩勞過度，或情志不遂，或飲食起居失宜，導(dǎo)致氣血虧虛，氣機(jī)不暢，陰陽失衡，從而出現(xiàn)倦怠乏力、低熱咽痛、精神抑郁、健忘失眠等諸多不適。其病變涉及心、肝、脾、腎，病機(jī)主要為虛與郁。中藥治療以辨證施治為原則，分為心脾兩虛、肝郁脾虛、肝腎虧虛三大證型，予以補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)心安神、疏肝解郁、滋陰補(bǔ)腎等治法方藥。

4.2 刮痧療法是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)外治法之一，通過刺激人體皮膚、肌肉，作用于經(jīng)絡(luò)、穴位，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑功能的作用。相對(duì)于針灸、拔罐等其他外治法，刮痧療法具有操作簡(jiǎn)單、作用廣泛的優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)CFS涉及多臟腑功能失調(diào)和臨床表現(xiàn)多樣的特點(diǎn)，我們選用刮痧療法配合中藥治療CFS。施術(shù)方法以推刮背部督脈及足太陽膀胱經(jīng)為主，并重點(diǎn)點(diǎn)按五臟背俞穴，以達(dá)到激發(fā)人體陽氣，調(diào)整臟腑功能的作用；同時(shí)輔以推刮腹部任脈，并重點(diǎn)點(diǎn)按膻中、中脘、氣海穴，以調(diào)和陰陽平衡，疏通三焦氣機(jī)。人體陰陽平衡，氣機(jī)通暢，氣血生化正常，四肢百骸得以濡養(yǎng)則諸癥可愈。

4.3 刮痧配合中藥綜合療法治療CFS，克服了僅采用中藥內(nèi)服，藥效相對(duì)較低、起效較慢的劣勢(shì)，能從多途徑、多環(huán)節(jié)調(diào)理臟腑、氣血功能，較之單一服用中藥，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得更深入的研究和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Fu kuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study[J].Ann Intern Med，1994，121（12）：953.

[2]劉倩.中醫(yī)診治慢性疲勞綜合癥的療效標(biāo)準(zhǔn)探討[J].國外醫(yī)學(xué)：中醫(yī)中藥分冊(cè)，1993，15（6）：15.