268例臨床檢材細菌檢驗結(jié)果分析

陳雨露

【摘 要】目的：了解我院綜合病區(qū)醫(yī)用器材氧氣濕化瓶的細菌污染情況，及細菌分布情況。方法：隨機抽查我院綜合病區(qū)氧氣濕化瓶268只，檢測已使用后，未使用前但已安裝以及未安裝3各階段的細菌污染情況和污染菌群的分布情況。結(jié)果：三種狀態(tài)下總污染率為45.14%（121只），其中已使用組細菌污染率高達89.81%，未使用組為11.25%，未安裝組率為6.25%，三組間污染率存在顯著差異（P<0.05）。三組污染菌群分布情況均已格蘭陰性菌污染為主，也有部分革蘭陽性菌，組間比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：我院綜合病區(qū)醫(yī)用器材氧氣濕化瓶存在較高的細菌污染率，且以格蘭陰性桿菌引起的污染為主。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；醫(yī)療器械；細菌污染

【中圖分類號】R782.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2548-02

近年來醫(yī)療器械的醫(yī)院感染越來越引起人們重視。醫(yī)院感染不再是一個新名詞，在我國醫(yī)院內(nèi)感染的病例日益增長，其中呼吸道感染病例占首位[1]。而氧氣濕化液，氧氣濕化瓶等醫(yī)療器械感染是引起肺部并發(fā)癥不可忽視的因素[2]。本文針對我院綜合病區(qū)不同使用狀態(tài)下的氧氣液化瓶的細菌污染情況及菌群分布做一調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

隨機抽查我院綜合病區(qū)268只醫(yī)用氧氣濕化瓶，將其分為三組，已使用組、使用前組以及未安裝組。已使用組：經(jīng)患者使用后未消毒的氧氣濕化瓶108只；使用前組：消毒后已安裝但患者未使用的氧氣濕化瓶80只；未安裝組：消毒后未安裝的氧氣濕化瓶80只。所有研究對象基本資料對比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

戴無菌手套，用0.9%氯化鈉溶液無菌室棉簽反復(fù)擦拭待檢測氧氣濕化瓶內(nèi)壁，去除手與棉簽接觸部位，放入5ml無菌生理鹽水試管中，在操作過程中注意無菌操作。將采好的待測樣本置于超凈工作臺上，儀器振動80次，用加樣器吸取0.5ml液體接種于營養(yǎng)瓊脂平板上，37℃，5%CO2，培養(yǎng)48h，觀察結(jié)果。

1.3 判定標準

培養(yǎng)后平板內(nèi)超過1個菌落即為氧氣濕化瓶細菌污染。細菌的的鑒定參考《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分法

采用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組細菌污染率及菌落數(shù)量的比較分析

已使用組細菌污染率為89.81%，未使用組細菌污染率為11.25%，未安裝組細菌污染率為6.25%，三組間細菌污染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。培養(yǎng)板菌落計數(shù)發(fā)現(xiàn)，已使用組>為使用組>為裝置組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 三組污染菌群分布情況 見表2

經(jīng)研究調(diào)查得出，三組中以革蘭陰性菌污染為主，污染率分別為已使用組86.6%、未使用組66.7%及未安裝組60.0%。各組中以假單胞菌，大腸埃希菌為主要污染菌群。此外，也存在著大部分革蘭陽性菌的污染。三組污染細菌菌群分布無顯著差異（P>0.05）。

3討論

醫(yī)院內(nèi)感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染，住院前獲得的感染，住院時正值潛伏期或與住院后發(fā)病者不能作為醫(yī)院內(nèi)感染，反之在住院期間內(nèi)獲得的感染，出院后才發(fā)病者應(yīng)作為醫(yī)院內(nèi)感染。在我國醫(yī)院內(nèi)感染病例中，呼吸道感染占據(jù)首要位置。因此控制呼吸道感染成為醫(yī)院內(nèi)感染控制的重要部分。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著氧氣瓶的廣泛應(yīng)用，由被細菌污染的濕化液或輸氣管道引發(fā)的呼吸道感染的情況越發(fā)明顯。因此，本研究針對我院綜合區(qū)醫(yī)療器械氧氣濕化瓶的細菌污染率及菌群分布做一調(diào)查研究。我們參照朱仲珍及林楚鎣[3]等人的研究方法展開此項調(diào)查研究。調(diào)查研究結(jié)果顯示我院綜合病區(qū)使用后的氧氣濕化瓶存在嚴重的細菌污染，其污染率高達89.81%，在未使用但已安裝和未安裝使用的氧氣濕化瓶也存在著細菌污染的情況；在污染菌群分布的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，氧化濕化瓶在3種狀態(tài)下均以革蘭陰性桿菌引起的污染為主，還有部分革蘭陽性菌。其中以假單胞菌，大腸埃希菌，金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌引起的污染多見。雖然我們僅對氧氣濕化瓶一種器材進行了研究，但根據(jù)本研究結(jié)果我們推測，我院醫(yī)療器械，醫(yī)用器材，檢驗儀器等多方面都可能存在較高的細菌污染率，因此，應(yīng)該盡快采取有效措施，控制細菌污染率，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

此結(jié)果也引起了我院管理者的高度重視。在未來的發(fā)展中，嚴格控制由醫(yī)用器材、器械的污染，根據(jù)污染的菌種采取有效的消毒措施，降低醫(yī)院內(nèi)感染而將納入我們的工作日程。

參考文獻

[1]單亞.氧氣濕化瓶（液）污染概況和原因綜合分析以及控制污染的對策[J].淮海醫(yī)藥.2013，31（1）：94-96.

[2]高人壽.吸氧器濕化液醫(yī)院感染現(xiàn)狀及解決途徑[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2010，35（6）：648.

[3]林楚鎣.醫(yī)用氧氣濕化瓶細菌污染情況調(diào)查與控制措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志.2014，50（11）：100-103.