總結(jié)甲狀腺癌時(shí)甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)的操作經(jīng)驗(yàn)

許汝清

【摘 要】目的：探究并總結(jié)甲狀腺癌時(shí)甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)的操作經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)體會(huì)。方法：選取于2011年6月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的150例甲狀腺癌患者，對(duì)這150例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，從而探究并總結(jié)甲狀腺癌時(shí)患者采取甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)的操作經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)體會(huì)。結(jié)果：本次試驗(yàn)中患者采用甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)，150例患者都順利完成手術(shù)過程，同時(shí)沒有出現(xiàn)手術(shù)操作不當(dāng)，也沒有患者出現(xiàn)四肢麻木或者是抽搐等情況，患者在之后的恢復(fù)過程中恢復(fù)狀況良好，且沒有身體其他部位出現(xiàn)不適應(yīng)狀況。結(jié)論：總結(jié)好甲狀腺癌時(shí)甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)的操作經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)體會(huì)能夠有效地提高患者的手術(shù)成功率，提高手術(shù)的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】總結(jié)；甲狀腺癌；甲狀腺全切除；近全切除手術(shù)；操作經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2531-01

甲狀腺是臨床上比較常見的一種疾病，隨著人們生活水平的提高，發(fā)病率也逐年增加，臨床上對(duì)于甲狀腺癌的治療，通常都采用甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)來治療甲狀腺癌，因此為了進(jìn)一步探究甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)的治療方法的臨床效果，選取了我院收治的150例甲狀腺癌患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，通過采用甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)，同時(shí)給予臨床護(hù)理，進(jìn)行及時(shí)有效地救治，從而有效地提高我國(guó)甲狀腺癌治療的臨床效果，現(xiàn)將有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選用的患者均為2011年6月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的150例甲狀腺癌患者。年齡25到65歲之間，平均年齡39.1±5.7歲，其中男性患者為60例，女性患者為90例。其中乳頭狀癌患者是132例，濾泡狀癌患者8例， 淋巴瘤患者5例， 髓樣癌患者5例。按照美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)（AJCC）的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺癌Ⅰ期患者25例， 甲狀腺癌 Ⅱ期患者35例， 甲狀腺癌Ⅲ期患者70例， 甲狀腺癌Ⅳ期患者20例。

1.2 治療方法

本次試驗(yàn)患者在手術(shù)之前進(jìn)行全麻醉，之后患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，背高十五度頭向后仰，在患者前下頸部位置做一個(gè)對(duì)稱的弧形切口[1]，切口長(zhǎng)度是6厘米，切開之后在患者的頸闊肌的位置進(jìn)行電刀切開其分肌皮瓣， 且需要縱向切開白線，將患者的甲狀腺和帶狀肌間進(jìn)行分離，對(duì)患者的病灶地方進(jìn)行檢查是否已經(jīng)完整的切除，做好切片病理檢查。同時(shí)有效地分辨保留下甲狀旁腺和非進(jìn)出腺體的平行血管，在整個(gè)手術(shù)過程中，一定要對(duì)手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)體會(huì)進(jìn)行準(zhǔn)確地記錄，之后對(duì)于患者在康復(fù)期間、隨訪期間等整個(gè)過程中的操作經(jīng)驗(yàn)都要進(jìn)行準(zhǔn)確地記錄，從而為不斷地改善甲狀腺癌的臨床治療效果提供有效地依據(jù)。

2 結(jié)果

本次試驗(yàn)中患者采用甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)，150例患者都順利完成手術(shù)過程，同時(shí)沒有出現(xiàn)手術(shù)操作不當(dāng)，也沒有患者出現(xiàn)四肢麻木或者是抽搐等情況，所有患者在手術(shù)過后，都出現(xiàn)了低血鈣癥狀，但是在手術(shù)過后一個(gè)星期之后都恢復(fù)正常，其中本次試驗(yàn)的150例患者中，有50例患者出現(xiàn)了輕微的低鈣血癥，但是在術(shù)后7天-15天之內(nèi)患者的低鈣血癥癥狀都基本消失。患者在之后的恢復(fù)過程中恢復(fù)狀況良好，且沒有身體其他部位出現(xiàn)不適應(yīng)狀況。

3 討論

甲狀腺是臨床上比較常見的一種疾病，隨著人們生活水平的提高，發(fā)病率也逐年增加，臨床上對(duì)于甲狀腺癌的治療，通常都采用甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)來治療甲狀腺癌。在實(shí)施甲狀腺切除手術(shù)或者是近全切除手術(shù)的過程中，一定要注意以下幾方面的問題：第一，手術(shù)過程中要確保有較好的手術(shù)術(shù)野[1]；第二，合理的分離結(jié)扎；第三，手術(shù)過程中，動(dòng)作一定要輕柔；第四，做好患者身體纖細(xì)動(dòng)靜脈的有效的保護(hù)；第五，準(zhǔn)確的掌握手術(shù)適應(yīng)癥。尤其對(duì)于實(shí)施第二次手術(shù)的患者，一定要保留一側(cè)或者是兩側(cè)的甲狀旁腺及其供血性的完整，避免患者手術(shù)過后甲狀旁腺功能出現(xiàn)減退[2]。

臨床上對(duì)于甲狀腺癌的治療過程中，通常會(huì)采取近全切除手術(shù)，對(duì)于手術(shù)的完成主要是為了確保甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的安全，在臨床中，如果采取甲狀腺癌全切除術(shù)能夠有效地保證患者甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的安全，那么臨床中建議選擇甲狀腺全切除術(shù)，主要是由于全切除術(shù)能夠有效地、徹底地對(duì)患者的甲狀腺癌實(shí)施治療，另一方面也消除了患者對(duì)于沒有徹底根治的擔(dān)憂[3]，只要能夠保證患者正常的身體狀況，對(duì)其他的身體各器官和組織不會(huì)產(chǎn)生不利的影響，那么采用甲狀腺全切除術(shù)是最好的治療甲狀腺癌患者的首選手術(shù)方案。

本次試驗(yàn)中，通過對(duì)我院收治的150例甲狀腺癌患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，通過采用甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效地救治，從而有效地提高我國(guó)甲狀腺癌治療的臨床效果。并且將整個(gè)治療過程中的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)體會(huì)進(jìn)行準(zhǔn)確地記錄，之后對(duì)于患者在康復(fù)期間、隨訪期間等整個(gè)過程中的操作經(jīng)驗(yàn)也都準(zhǔn)確地記錄，從而為為不斷地改善甲狀腺癌患者的手術(shù)治療方案的選擇以及更好的臨床治療效果提供有效地依據(jù)。在臨床中掌握高超的甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)的操作步驟和操作方法，做好整個(gè)手術(shù)過程中的規(guī)范操作[4]，有效地確保甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的安全，對(duì)于手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良狀況進(jìn)行及時(shí)地補(bǔ)救，同時(shí)對(duì)于手術(shù)過后出現(xiàn)的低血鈣癥狀、低鈣血癥癥狀等進(jìn)行有效地治療和護(hù)理改善，對(duì)于臨床上治療甲狀腺癌患者來說有很好的適用效果。

綜上所述，掌握好甲狀腺癌時(shí)甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)的操作經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)體會(huì)能夠有效地提高患者的手術(shù)成功率，提高手術(shù)的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 崔勇.甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的手術(shù)體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013，11：106-113.