腦卒中合并肺炎的治療及體會(huì)

李曉鯤 商秀麗

【摘 要】目的：分析與研究造成腦卒中合并肺炎疾病發(fā)作的主要誘因，探討該疾病主要的臨床特點(diǎn)以及臨床治療藥物的使用。方法：本院自2012年1月到2012年8月共收治80名患有腦卒中合并肺炎疾病的患者，針對(duì)患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行深入分析。結(jié)果：腦卒中合并肺炎疾病在年紀(jì)較大、身體健康水平較差、經(jīng)過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷的人群中較為常；大腸埃希氏菌是主要的致病源；導(dǎo)致腦卒中患者死亡的主要原因是肺部感染，科學(xué)地使用抗生藥物能夠降低疾病死亡率。結(jié)論：針對(duì)腦卒中合并肺炎疾病的治療應(yīng)從強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理手段入手，在醫(yī)院輔助治療條件下減少細(xì)菌感染威脅，提前做好并發(fā)癥預(yù)防措施，依據(jù)患者具體癥狀使用抗生藥物控制感染能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)作幾率。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；肺部感染；抗生素

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2530-02

引言：

在腦卒中臨床治療過(guò)程中針對(duì)疾病患者的并發(fā)癥控制十分重要，患有腦卒中疾病的部分患者常常出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，輕者加重疾病的臨床反應(yīng)，重者讓患者休克、死亡。目前，對(duì)于腦卒中合并肺炎的治療手段主要集中于各類菌種的診治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2012年1月到2012年8月共收治80名患有腦卒中合并肺炎疾病的患者，80名患者中男性患者59名，女性患者21名，年齡階段處于48歲至79歲之間。患有出血性腦卒中29例，患有缺血性腦卒中患者51例，治療過(guò)程中出現(xiàn)肺炎感染癥狀31名，占39%，其余49名患者未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。所有患者在性別、年齡、身體機(jī)能水平上不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）患者呼吸情況異，伴有咳嗽，多痰癥狀表現(xiàn)。2）針對(duì)患者進(jìn)行肺部聽(tīng)診，發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)實(shí)變現(xiàn)象。3）患者身體溫度保持在37.5攝氏度以上。4）X光拍片顯示胸部患有炎癥。5）對(duì)患者口痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原細(xì)菌。

2 治療方法

2.1 由厭氧菌感染引起的合并肺炎治療

為患者攝入適量甲硝唑藥物，每天進(jìn)行兩次藥物攝入，靜脈點(diǎn)滴每次攝入500mg，每天攝入兩次?；蛘哌x擇口服甲硝銼藥物，每次攝入0.3g，每天攝入兩次，兩次間隔時(shí)間不低于六小時(shí)。

2.2 由假單孢銅綠桿菌感染引起的合并肺炎治療

針對(duì)致病源主要來(lái)自假單孢銅綠桿菌感染的患者，在臨床中主要通過(guò)泰能，氨基甙類的妥布霉素及奈特米星等有細(xì)菌抑制作用的抗生藥物進(jìn)行治療，具體用量根據(jù)患者個(gè)體癥狀表現(xiàn)以及身體機(jī)能水平而決定。

2.3由真菌感染引起的合并肺炎治療

對(duì)于臨床癥狀表現(xiàn)較為強(qiáng)烈的患者進(jìn)行大扶康攝入，首次攝200mg，之后每次攝入100mg，每天攝入一次。對(duì)于疾病癥狀較為平緩的患者只需要服用氟康唑或者克霉唑等控制真菌數(shù)量。

3 結(jié)果

在腦卒中患者中出現(xiàn)肺炎癥狀表現(xiàn)的時(shí)間并不統(tǒng)一，本次治療研究?jī)?nèi)共有31名患者發(fā)生肺炎，其中11名患者在治療后3天內(nèi)出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，9名患者在3天到一周內(nèi)出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，3名患者在一周至兩周內(nèi)出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，8名患者在治療兩周后出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。

4 討論

4.1 針對(duì)腦卒中患者出現(xiàn)厭氧菌感染癥狀的治療辦法

腦卒中疾病是臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病，治療過(guò)程中如果不采取針對(duì)性預(yù)防措施，患者出現(xiàn)吸入性細(xì)菌感染幾率非常高，檢測(cè)結(jié)果表明患者吸入細(xì)菌中大部分為厭氧菌。厭氧細(xì)菌具有與一般致病性細(xì)菌相同的身體機(jī)能破壞力，特別是對(duì)于免疫力較為低下的老人，手術(shù)病人等目標(biāo)對(duì)象，其致病力更加嚴(yán)重。目前臨床中對(duì)于氧菌感染癥狀的治療主要采取攝入甲硝唑。甲硝唑本身具有一定的組織滲透性，對(duì)抑制細(xì)菌有較為明顯效果，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以加入其他藥物進(jìn)行組合式治療。在臨床治療過(guò)程中，患者對(duì)此類藥物攝入尚未出現(xiàn)較大良反應(yīng)，個(gè)別反應(yīng)主要集中于患者胃腸道以及肝臟部位。

4.2 針對(duì)腦卒中患者出現(xiàn)假單孢銅綠桿菌感染癥狀的治療辦法

腦卒中患者感染假單孢銅綠桿菌大多數(shù)是由院方治療護(hù)理過(guò)程中細(xì)菌防御措施不到位造成，假單孢銅綠桿菌是醫(yī)院內(nèi)的感染率較高的菌種，有一定的耐藥性，對(duì)于身體機(jī)能水平低、住院時(shí)間長(zhǎng)的患者在感染后治療較為困難，容易成為體內(nèi)永久性菌種。在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)化細(xì)菌防御手段，提高術(shù)后護(hù)理效率，減少患者在院時(shí)間，降低細(xì)菌感染可能性。，

4.3 針對(duì)腦卒中患者出現(xiàn)真菌感染癥狀的治療辦法

腦卒中患者真菌感染源主要來(lái)自激素、抗生素藥物的過(guò)度使用。在治療過(guò)程中，對(duì)患者攝入抗生藥物以抑制患者體內(nèi)致病細(xì)菌繁殖，能夠起到一定的疾病控制作用，但是過(guò)多地使用抗生素反而容易讓患者體腔成為真菌繁殖的溫池。針對(duì)真菌敢讓的防御，主要依靠護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后的全面護(hù)理工作。

綜上所述，對(duì)于腦卒中合并肺炎疾病的治療主要強(qiáng)調(diào)以下重點(diǎn)：首先，強(qiáng)化針對(duì)患者術(shù)后的感染預(yù)防護(hù)理，保障患者呼吸道通常，在特殊情況下可以采取手術(shù)切開(kāi)呼吸器官，手術(shù)全過(guò)程要在嚴(yán)格無(wú)菌條件下完成；其次，腦卒中并發(fā)肺炎大部分發(fā)生在住院時(shí)期，主要的致病細(xì)菌有一定的耐藥性，對(duì)于抗生素藥物的使用在控制在適量范圍內(nèi)。

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