腦梗塞患者后遺癥的康復(fù)治療

李建平

【摘 要】目的：探究腦梗塞患者后遺癥采用的治療方法和治療效果。方法：選取2012年3月-2013年12月收治的95例腦梗塞患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組54例采用常規(guī)治療以及各方面的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組41例患者僅給予常規(guī)治療，對(duì)患者后遺癥的治療情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為83.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為63.4%，兩組患者治療的有效率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者采用內(nèi)科治療以及各方面的康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者的后遺癥得到較好的消除，治療效果顯著，是一種良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞患者；后遺癥；康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2524-01

腦梗塞為腦部出現(xiàn)血液上的供應(yīng)障礙，缺氧和缺血導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血性的壞死。在臨床上主要為腦栓塞和腦血栓的形成[1]。其中中老年患者較多，若治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)死亡情況，而且該疾病的致殘率較高，大部分會(huì)出現(xiàn)后遺癥，會(huì)對(duì)患者今后的生活帶來嚴(yán)重的不便[2]。因此對(duì)患者的康復(fù)治療顯得更為重要，對(duì)患者采用多方面的康復(fù)治療，能夠使患者肢體等方面的后遺癥得到一定恢復(fù)。選取2012年3月-2013年12月收治的95例腦梗塞患者進(jìn)行治療，選擇兩種不同的治療方法，觀察患者的恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月-2013年12月收治的95例腦梗塞患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組有54例患者，31例男性，23例女性，年齡范圍：51-78歲，平均年齡為63.74±8.15歲，對(duì)照組有41例患者，27例男性，14例女性，年齡范圍：49-77歲，平均年齡為62.64±8.74歲。通過CT確診患者有失語或者偏癱的情況，但生命體征都較為穩(wěn)定。兩組患者的基本資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法，實(shí)驗(yàn)組患者在次基礎(chǔ)上給予各方面的康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下。

1.2.1肢體鍛煉 在患者臥床階段就進(jìn)行相應(yīng)的肢體鍛煉，可以使患者健腿放在患腿的膝下，使其沿著患側(cè)的小腿向踝處滑動(dòng)，并使健腿帶動(dòng)患腿進(jìn)行活動(dòng)。當(dāng)不能進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，輔助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈伸、肌肉按摩等。還可以在床上進(jìn)行抬腿、舉臂以及抬足的鍛煉，使其抬至能夠達(dá)到的高度，但要避免勞累過度[3]。在患者病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行坐起、站立的練習(xí)。最初將床頭抬高30度，并逐漸使角度增大，進(jìn)行實(shí)踐的延長(zhǎng)，若患者沒有身體不適的情況，可以幫助患者坐在床邊，要求兩腿下垂，使髖關(guān)節(jié)和脊椎骨得到功能的鍛煉。但在起床時(shí)，要叮囑患者保持緩慢的動(dòng)作，避免因?yàn)檠獕合陆党霈F(xiàn)的頭暈感，使床頭逐漸抬高，可以減少腦部暫時(shí)性的供血不足。當(dāng)患者坐在床邊沒有不適反應(yīng)時(shí)，要進(jìn)行站立的訓(xùn)練，使患者下肢肌肉和肌張力得到協(xié)調(diào)鍛煉，還可以是患者坐在椅子上進(jìn)行腳踏板的使用，對(duì)小腿的肌力進(jìn)行鍛煉[4]。對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行功能訓(xùn)練，使其進(jìn)行健側(cè)臥位和仰臥進(jìn)行交替，2小時(shí)進(jìn)行一次體位的更換，使癱瘓肢體在功能位置上，并對(duì)患側(cè)的肢體進(jìn)行相應(yīng)的按摩，避免肌肉萎縮。選擇小枕頭放置在癱瘓的上肢，使肘少屈曲，且掌心向上，并使手指保持輕度的彎曲，握住繃帶，避免手指出現(xiàn)屈曲攣縮的情況。對(duì)于癱瘓的下肢，要求髖關(guān)節(jié)進(jìn)行甚至，將枕頭放置在腿外側(cè)，避免下肢出現(xiàn)外旋位，要求膝關(guān)節(jié)保持伸直的狀態(tài)，放置屈曲畸形，使小腿和足之間達(dá)到90度的垂角。根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行行走訓(xùn)練，若患者能夠站立超過15分鐘，而且沒有疲勞以及不適的感覺，則可以進(jìn)行行走的訓(xùn)練，一般偏癱患者會(huì)出現(xiàn)足下垂的情況，首先要求護(hù)理人員或者家屬對(duì)患者進(jìn)行攙扶，使患肢能夠較好的抬起，并幫助患者進(jìn)行抬腳邁步[5]。并對(duì)患側(cè)踝關(guān)節(jié)的內(nèi)屈情況進(jìn)行校正，避免出現(xiàn)足內(nèi)翻的情況，使肢體功能得到較好的恢復(fù)效果。練習(xí)過程中觀察患者是否有心慌的情況，若有不適要立即使患者進(jìn)行臥床休息，使進(jìn)度減緩，再進(jìn)行持拐行走或者扶欄行走，當(dāng)患者得到較好的訓(xùn)練后，可以采用徒手行走。

1.2.2語言鍛煉 在語言鍛煉上，首先進(jìn)行口腔操，指導(dǎo)患者進(jìn)行撅嘴、呲牙、鼓腮、彈舌等動(dòng)作，使每個(gè)動(dòng)作練習(xí)5-10次。同時(shí)進(jìn)行舌運(yùn)動(dòng)，將嘴巴張大，進(jìn)行舌部的后縮和外伸運(yùn)動(dòng)：盡量使舌尖伸出舔上嘴唇、下嘴唇、左口角和右口角，并進(jìn)行環(huán)繞運(yùn)動(dòng)和舌繞唇的運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行舌部舔到上顎的運(yùn)動(dòng)，每種運(yùn)動(dòng)每次訓(xùn)練重復(fù)5次，每天進(jìn)行2-3組。并對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)發(fā)音的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，如[pa、fa、ka]，首先單個(gè)讀音進(jìn)行重復(fù)練習(xí)，當(dāng)這單個(gè)讀音都能準(zhǔn)確發(fā)音后，就可以三個(gè)音進(jìn)行一起重復(fù)，每天進(jìn)行多次練習(xí)，使患者最終能夠讀清楚。并采用字卡、圖片和實(shí)物的方法，對(duì)患者的記憶力進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，早期還可以采用抄寫、書寫和默寫的方式，使其對(duì)語言的記憶功能得到加強(qiáng)，使患者對(duì)字詞進(jìn)行大聲的朗讀，也能夠增強(qiáng)記憶。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效評(píng)價(jià) 基本治愈：患者功能缺損的評(píng)分情況得到90%-100%的消失，病殘程度為0級(jí)；治療顯效：患者功能缺損的評(píng)分得到46%-89%的減少，病殘程度為1-3級(jí)；治療有效：患者功能缺損的評(píng)分得到18%-45%的減少；治療無效：患者功能缺損的評(píng)分情況沒有得到18%以上的減少。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組54例患者，7例基本治愈，13例治療顯效，25例治療有效，9例治療無效，治療的總有效率為83.3%；對(duì)照組41例患者，1例基本治愈，7例治療顯效，18例治療有效，15例治療無效，治療的總有效率為63.4%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞這種疾病在治療后容易出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥，若不能得到較好的康復(fù)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者采取各方面綜合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，從而對(duì)大腦梗塞灶進(jìn)行良性刺激，使大腦功能得到較好的喚醒，并使大腦和身體的功能得到有效恢復(fù)，促進(jìn)致殘率的降低。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合的康復(fù)治療，包括肢體鍛煉和語言鍛煉，并在各個(gè)階段都給予相應(yīng)的鍛煉，通過一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率達(dá)到83.3%。對(duì)照組患者給予常規(guī)的康復(fù)治療，雖然也起到一定的作用，但是效果并不顯著，該組患者的治療有效率為63.4%。由此說明綜合康復(fù)治療的效果更為顯著。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者的后遺癥采用綜合的康復(fù)治療，能夠使患者的肢體和語言功能得到較好的恢復(fù)，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊賤根，侯春陽，胡仁典，王新本.早期康復(fù)治療顱腦損傷肢體運(yùn)動(dòng)障礙的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué).2013，15（09）：147-148.

[2] 王曉莉，孟莉華，王梅麗，郭永利，肖美英.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志.2012，13（05）：137-138.

[3] 莫美珠，藍(lán)惠珍，賴彩蘭，莫小瓊，藍(lán)林榮，歐香玉.偏癱患者康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練在基層醫(yī)院的實(shí)施[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2012，16（11）：151-152.

[4] 許洪偉，李敏，李再華，趙麗，楊思蓮.康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué).2012，18（05）：127-128.

[5] 沈利平，徐桂紅，鐘月桂，黃美蓮，梁煥蘭.腦梗塞患者抑郁狀況相關(guān)分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）.2012，17（10）；166-167.