淺析臨床護士職業(yè)倦怠感的產(chǎn)生與對策

王心

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2519-02

職業(yè)倦?。╞urnout）是指個體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。職業(yè)倦怠是一系列與工作情境相關(guān)的癥狀，是個體對工作中慢性情緒和人際壓力的遲緩反應(yīng)[1]。國內(nèi)外多項研究顯示，護士是高職業(yè)壓力群體，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠不僅影響護理人員的心理和生理，也會導致其工作效率下降、缺勤和辭職增加，嚴重影響護理質(zhì)量的提高和護理事業(yè)的發(fā)展，威脅著護理隊伍的穩(wěn)定性。

應(yīng)用中國護士工作壓力源量表[2]、工作倦怠量表[3]對167名臨床護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示護士職業(yè)壓力主要來源于護理專業(yè)及工作方面的問題。護士社會地位低、晉升及深造機會少、經(jīng)常倒班、工資福利待遇低是主要的壓力源。護理工作壓力源與工作倦怠有不同程度的顯著相關(guān)。情緒衰竭與工作壓力源各個方面呈顯著正相關(guān)。護理管理者和護理人員個體通過正性干預(yù)，進行相關(guān)培訓，提高護理人員對抗職業(yè)壓力能力，從而減輕職業(yè)倦怠感，對護理質(zhì)量的提高和護理事業(yè)的發(fā)展，護理隊伍的穩(wěn)定性有積極的意義。

1 醫(yī)院的對策

醫(yī)院可以通過管理上的措施加以解決，采取的方法：

（1）改善工作條件，重新配置護理人員。對工作進行重新設(shè)計和安排， 將負擔過重的工作適當減輕，由多人分擔；改善工作的環(huán)境，如設(shè)置放松室、發(fā)泄室、茶室來緩解倦怠；實行更為靈活的工作時間和休假制度。同時應(yīng)根據(jù)護理人員的興趣、能力、偏好等因素將護士與崗位相匹配，讓最適合的人做最適合的工作。

（2）醫(yī)院設(shè)立護士幫助計劃，并提供相關(guān)培訓。護士幫助計劃是醫(yī)院一種綜合性的管理方法，包括為護士提供個人的咨詢和指導，設(shè)立輕松和新鮮感的服務(wù)項目、如健身項目、營養(yǎng)項目、家庭援助、心理疏導等社會支持項目。

（3）為護士提供公平的晉升環(huán)境，設(shè)計不同的職業(yè)路徑。實時提供相關(guān)的信息，設(shè)計自我認知、成長和晉升的管理方案。良好的護理職業(yè)路徑，一方面有利于醫(yī)院吸收并留住最優(yōu)秀的護理人才， 另一方面也能激發(fā)護理人員的工作興趣，有效降低離職率。

2 護理人員自身的對策

（1）保持積極的心態(tài)是對護理職業(yè)倦怠進行自我調(diào)試的關(guān)鍵。承認一個人并不能控制和改變工作中的所有事情，護理工作艱巨復(fù)雜多樣，有些是自己做不好的。而且，職業(yè)、社會，文化等因素，有些是不可避免或難以在短時間內(nèi)排除的，如激烈的競爭、社會的不認同，病人的不尊重等。

（2）挖掘護理工作中有意義的方面，培養(yǎng)自己對工作的興趣，建立護理人員正確的價值觀。比如在大家都周而復(fù)始地走同樣的護理流程時，你就可以想想有沒有可能通過簡化某個環(huán)節(jié)既達到同樣的效果又能加快效率，這個方法一旦被采用就會有美妙的成就感。做自己喜歡的工作，就會愿意投入更多的時間和精力而不會感到辛苦和倦怠。而一個人若是積極主動充滿激情地去工作，也總能超額、超水平發(fā)揮，這是一個良性循環(huán)。

（3）進行有效的時間、節(jié)奏管理。有效的時間管理方法包括為所要做的事情設(shè)定輕重緩急，簡單安排一下主次關(guān)系，著手開始做那些排在前面的事；對那些重要的事情分配較多的時間；用開始工作前的半個小時處理一些特別麻煩、你極不情愿做的事情，比如向某個同事或難纏病人澄清問題等，不管有多么難以進行，都應(yīng)該在例行工作之前把它解決好。這個簡單的方法很可能決定你一天的“壓力指數(shù)”，雖然僅僅半個小時，可最難受的時間過去了，你做其他護理工作就可以輕裝上陣。采取行動，改變拖延的習慣；學會利用一些提示時間和計劃的外部手段，如即時貼、日歷、提醒器等；完成工作的時候集中精力；不要試圖一下子把所有工作做完。

心理學家認為“松散的休息”，也可以有效提高工作的效率和效能，比如在工作中加入一些閑暇活動：每過一小時，同事之間講一個小笑話；都可以為你的大腦充電，也能緩解不間斷工作所帶來的緊張和厭煩情緒。

（4）正視倦怠，及時傾訴。護理人員首先要對職業(yè)倦怠有明確的認識和接受的態(tài)度。我們應(yīng)認識到自己在壓力之下所做出的反應(yīng)并不是個人能力差的表現(xiàn)，而是人人都可能會有的正常心理現(xiàn)象。不要過于責備自己，有時適度的壓力反而是進步的原動力，護理人員產(chǎn)生倦怠情緒時，不妨與家人或親友同事一起討論，把自己心理的癥結(jié)點說出來，在他們的幫助下確立更現(xiàn)實的目標，進行重新的審視。需要某些實際的幫助時，不妨求助于領(lǐng)導和同事。另外，一些消極情感如憤怒、恐懼、挫折等也應(yīng)及時傾吐，以得到某種發(fā)泄，這對舒緩壓力和緊張的情緒是非常必要的。

（5）鍛煉和放松。注意勞逸結(jié)合，有足夠的睡眠。找理由休息，將閑暇和各種娛樂活動作為工作的必要補充。進行適度的、有節(jié)奏的鍛煉，持續(xù)5到30分鐘，就能夠緩解倦怠，換來舒暢而平穩(wěn)的心情。如果長期堅持下去，能夠有效地降低倦怠和抑郁感。適時適當?shù)男菁?，讓身心恢?fù)。一些松弛方法，如游泳、做操、散步、洗熱水澡、聽音樂等也十分有效。

護士是高職業(yè)壓力群體，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。護理管理者和護理人員個體通過正性干預(yù)，進行相關(guān)培訓，提高護理人員對抗職業(yè)壓力能力，減輕職業(yè)倦怠感，更好的、高水平完成護理工作、減少缺勤和辭職率，對護理質(zhì)量的提高和護理事業(yè)的發(fā)展，護理隊伍的穩(wěn)定性有積極的意義。本文干預(yù)措施僅供護理管理者和護理人員參考。

參考文獻：

[1] 陸昌勤.工作倦怠感研究及展望[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（3）：206-207

[2] 王妤、孟憲章。中國護士工作壓力源量表的初步修訂。中國臨床心理學雜志，2007，15（2）：129-131.

[3] Maslash C，Jackson SE.MBI-Human Servises Survey.Palo Alto，CA：Consulting Psychologist Press Inc，1996