中老年高血壓患者的健康教育

邢麗芬等

【摘要】目的： 總結(jié)了中老年高血壓患者的健康教育措施。方法： 包括計(jì)劃性教育、針對(duì)性教育、問答式教育等。健康教育內(nèi)容包括：心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、戒煙戒酒、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、指導(dǎo)測(cè)量血壓、用藥指導(dǎo)及隨訪等。結(jié)果： 健康教育是防治高血壓的主要措施。結(jié)論： 通過對(duì)中老年高血壓患者的健康教育使我們的健康宣教水平也得到提高。

【關(guān)鍵詞】中老年；高血壓；健康教育

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0387-01

高血壓病是中老年人最常見的心血管疾病之一，是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征，同時(shí)可伴有心、腦、血管和腎臟等重要器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。重視高血壓患者的健康教育，加強(qiáng)對(duì)其生活方式的干預(yù)及血壓的自我監(jiān)測(cè)，對(duì)控制高血壓的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。

1臨床資料與方法

1臨床資料

1.1我院2012年1月至12月共收治高血壓患者68例，男性35例，女性33例，年齡30-79歲。其中高血壓病I級(jí)（高組）1例，高血壓病I級(jí)（極高危組）2例，II級(jí)（中危組）1例，II級(jí)（高危組）1例，II級(jí)（極高危組）9例，III級(jí)（極高危組）54例，好轉(zhuǎn)68例。診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)治療指南中有關(guān)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2護(hù)理評(píng)估 護(hù)土根據(jù)病人情況進(jìn)行全面評(píng)估，高血壓的發(fā)生與某些因素有關(guān)，如遺傳、攝鹽量、肥胖、不良的環(huán)境條件、精神刺激、不良的飲食習(xí)慣等。全面系統(tǒng)地了解患者在這方面的整體情況。因人而異制定具體的健康教育內(nèi)容和方式。其次是準(zhǔn)確收集病人和家屬對(duì)學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識(shí)的需求，對(duì)健康教育缺乏興趣或者是不愿了解健康信息的患者要深入了解原因，分析原因后根據(jù)情況調(diào)整健康計(jì)劃，以保證健康教育的有效實(shí)施。

1.3健康教育方式 （1）計(jì)劃性教育：即護(hù)土按典型的教育內(nèi)容制訂出適合病人的教育方案，有計(jì)劃地宣教。這種方式適用于首次發(fā)病或住院時(shí)間較長(zhǎng)者。（2）針對(duì)性教育：就是針對(duì)病人某種心態(tài)，護(hù)土給予有效的、正確的指導(dǎo)。（3）問答式教育：這是高層知識(shí)分子比較適宜的方式。護(hù)土積累一些資料，整理成冊(cè)，讓病人閱讀并提出問題，護(hù)土給予科學(xué)的回答。（4）讓患者與家屬共同參與，制定一天的計(jì)劃并記錄，以便進(jìn)行出院指導(dǎo)與隨訪對(duì)比。

2健康教育指導(dǎo)內(nèi)容

主要包括心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式、藥物治療及血壓控制等方面。

2.1心理指導(dǎo) 生活節(jié)奏快，工作壓力大，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇等因素造成中老年高血壓病發(fā)率逐年上升。中老年高血壓病患者有部分患者對(duì)高血壓病不予重視，大多數(shù)患者入院后多有緊張、焦慮、孤獨(dú)感，個(gè)別患者與缺少親人的陪伴及生活自理能力差有關(guān)。因此心理護(hù)理對(duì)中老年高血壓患者尤為重要。針對(duì)患者們的心理特點(diǎn)，首先要幫助他們理解高血壓是終身性疾病，需長(zhǎng)期服用降壓藥，不可血壓降下來就停藥，血壓上升再服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)健康極為不利。通過醫(yī)護(hù)共同講解，指導(dǎo)病人按時(shí)按規(guī)律服藥，增強(qiáng)患者自我保健能力。其次應(yīng)給予病人足夠的關(guān)懷，積極滿足病人合理的需要，多體貼病人以及和病人溝通，緩解病人的焦慮。

2. 2飲食指導(dǎo) 飲食治療的兩大主要目標(biāo)是減輕體重和限制食鹽的攝入。囑患者進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、清淡易消化、適量蛋白質(zhì)及高維生素飲食。每天食鹽量應(yīng)控制在5g以下。多食含鉀、鎂、鈣豐富的食品，如：綠色蔬菜、新鮮水果、魚、豆制品、牛奶、木耳等。少食含動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物，如豬肝、奶油、蛋黃等。主食宜粗細(xì)搭配，飲食不易過飽，少飲濃茶、咖啡。

2.3 戒煙戒酒 戒煙、戒酒對(duì)高血壓病人非常重要。尼古丁可使血壓一過性升高，以及降低服藥的依從性并增加降壓藥物劑量。飲酒與高血壓水平及高血壓患病率之間呈線性相關(guān)。大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件。WHO建議越少越好，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性，所以高血壓患者應(yīng)限制飲酒，最好能戒酒，請(qǐng)家庭成員協(xié)助監(jiān)督患者。

2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 中老年人應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉。根據(jù)年齡及病情，運(yùn)動(dòng)頻率一般為每周3～5次，每次持續(xù)20～60min，如選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)，不要做動(dòng)作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動(dòng)作，以免發(fā)生意外，要循序漸進(jìn)，不斷調(diào)整，對(duì)年老患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。

2.5穩(wěn)定的情緒與休息 情緒激動(dòng)尤其是生氣和憤怒時(shí)，可誘發(fā)血壓的升高。病人對(duì)引起不快的人或事可采取回避的應(yīng)對(duì)方法，保持情緒輕松、穩(wěn)定。指導(dǎo)病人家屬給病人理解、寬容和安慰。同時(shí)告訴病人應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合，可適時(shí)給患者聽音樂、講故事，保證充分睡眠，因?yàn)閯诶劬o張是引起高血壓增高的常見原因。

2.6指導(dǎo)患者或家屬正確測(cè)量血壓 血壓除受病人情緒、氣候變化的影響外，還因所用的藥物而波動(dòng)。故應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓，使其學(xué)會(huì)自己觀察血壓變化，以便適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥。

2.7用藥指導(dǎo)及隨訪 建立終身用藥治療的概念、培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為。選擇最佳服藥時(shí)間，使血壓控制在理想水平。提供詳細(xì)的相關(guān)藥物知識(shí)，包括藥物使用、有效方法。護(hù)土協(xié)助制作服藥卡和隨訪卡。隨訪卡上記錄藥名、劑量、服法及高血壓監(jiān)測(cè)及隨訪時(shí)間。

3討論

目前，高血壓健康教育在健康教育的內(nèi)容、方式以及效果評(píng)價(jià)方面取得了很好的成就，作為醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理素質(zhì)。掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，同時(shí)還要在工作中對(duì)教育的方式、方法和效果進(jìn)行全面的總結(jié)分析，通過經(jīng)驗(yàn)的不斷積累在高血壓健康教育的新模式、影響高血壓健康教育效果的因素、健康教育對(duì)高血壓發(fā)生率的影響等方面進(jìn)行更深一步的研究。

參考文獻(xiàn)

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