急診急救工作中的醫(yī)療糾紛及應(yīng)對(duì)措施

徐紹光

【摘要】近年來(lái)急診急救工作中的醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，其誘導(dǎo)因素有許多比如：醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題、長(zhǎng)時(shí)間候診得不到救治、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題還有就是欠佳的醫(yī)療水平。要想解決這些問(wèn)題應(yīng)該從根本出發(fā)，應(yīng)該建立完善、合理的收費(fèi)制度，改革醫(yī)院體制，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)，當(dāng)然建立良好的醫(yī)患關(guān)系也是十分重要的。

【關(guān)鍵詞】急診急救；醫(yī)療糾紛；措施；醫(yī)院管理

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0371-01

一般來(lái)說(shuō)將醫(yī)患雙方對(duì)診療、護(hù)理結(jié)果和處理不能協(xié)商一致而向醫(yī)院行政部門或向司法機(jī)關(guān)提起訴訟的現(xiàn)象稱之為醫(yī)療糾紛。但是近年來(lái)此類事件越來(lái)越多，同時(shí)吸引了社會(huì)的廣泛關(guān)注。急救工作中的醫(yī)療糾紛現(xiàn)象尤為突出，因?yàn)榧痹\急救工作具有其特殊性，它真正體現(xiàn)時(shí)間與生命的價(jià)值，為許多急救患者帶來(lái)了生的希望，但也有部分患者在接受此項(xiàng)服務(wù)后對(duì)其過(guò)程或結(jié)果不滿意，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。所以本篇文章來(lái)探究怎樣應(yīng)對(duì)急診急救工作中的醫(yī)療糾紛。

1產(chǎn)生急診急救醫(yī)療糾紛的原因。

急診急救工作的主要服務(wù)對(duì)象多為急危重傷病人。突然發(fā)病，病情嚴(yán)重，患者的情緒急躁極度恐懼，心理承受能力較差，極易引發(fā)侵權(quán)行為。特別是現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間短、病情危重、條件有限、環(huán)境惡劣、療效不確定等因素的存在。如果醫(yī)護(hù)人員的言行和救治過(guò)程稍有不慎，極有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。原因如下。

1.1、醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。

雖然當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民越來(lái)越富裕，但是當(dāng)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)療費(fèi)用之間存在差距時(shí)，患者對(duì)收費(fèi)問(wèn)題較為敏感。當(dāng)有重大搶救時(shí)，家屬要求積極搶救，交費(fèi)時(shí)看到各種監(jiān)護(hù)及搶救費(fèi)用很高時(shí)又以沒(méi)有事先說(shuō)明而拒付，就會(huì)導(dǎo)致糾紛。還有當(dāng)有一些外傷患者需要手術(shù)而沒(méi)錢，無(wú)法進(jìn)行下一步的治療時(shí)，患者及家屬卻認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有醫(yī)德而引發(fā)糾紛。

1.2、長(zhǎng)時(shí)間的候診耽誤病情。

急診患者往往來(lái)時(shí)癥狀明顯，希望盡快緩解癥狀。但是一些關(guān)于患者診斷的檢查安排得不合理，使患者樓上樓下的來(lái)回折騰，或是不同科室之間相互推脫、態(tài)度生硬、解釋不耐煩，護(hù)理動(dòng)作緩慢、服務(wù)不周到或相關(guān)科室人員不能及時(shí)到崗，患者入院時(shí)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未能及時(shí)診治以至于延誤了患者的最佳的治療時(shí)機(jī)，就必然會(huì)引起患者或其家屬的投訴。

1.3、服務(wù)態(tài)度差。

醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，在沒(méi)有配備擔(dān)架員的情況下，不協(xié)助抬治、攙扶傷病員，對(duì)患者的詢問(wèn)缺乏耐心地解釋，甚至訓(xùn)斥患者或家屬，這種情況往往因?yàn)檠哉Z(yǔ)不當(dāng)而引起糾紛。

1.4、醫(yī)療水平欠佳。

由于入院前急救的環(huán)境差，患者多在家里、路邊、工地等事故現(xiàn)場(chǎng)，病史不詳，造成醫(yī)生診斷困難。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，路途顛簸，給治療操作帶來(lái)一定得難度。還有的“120”出診護(hù)士技術(shù)不熟練，動(dòng)作緩慢，專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬，延誤搶救時(shí)機(jī)，影響搶救成功率。這在一定程度上會(huì)使患者家屬認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不精所致。急診值班護(hù)士分診不當(dāng)，往往造成患者往返于不同科室之間，耽誤時(shí)間，同時(shí)也容易引起科室間推諉患者，急診值班醫(yī)師分科過(guò)細(xì)，只局限精通本專業(yè)知識(shí)，有些醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不過(guò)硬，引起誤診、漏診等。不僅如此由于患者入院的前急救不僅需要“120”駕駛員、醫(yī)生、護(hù)士的密切配合，更需要有完善的急救物品器材，往往由于某一環(huán)節(jié)的疏忽，影響搶救，引起患者及家屬的不滿。

2應(yīng)對(duì)急診急救醫(yī)療糾紛的措施。

經(jīng)過(guò)以上的分析，要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生不但要提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，而且要從根本上產(chǎn)生對(duì)醫(yī)療糾紛問(wèn)題的重視，只有對(duì)醫(yī)療糾紛具有充分認(rèn)識(shí)，保持警惕的頭腦。而且主動(dòng)權(quán)仍然在醫(yī)護(hù)人員一方。以下為應(yīng)對(duì)的措施：

2.1透明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善收費(fèi)制度。

由于急診有時(shí)是現(xiàn)金交易，應(yīng)增加收費(fèi)的透明度，各項(xiàng)收費(fèi)都應(yīng)有明確的標(biāo)準(zhǔn)和明細(xì)，實(shí)事求是。當(dāng)需要使用貴重儀器時(shí)應(yīng)明確交代使用目的及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并且需要征得患者及家屬的同意。使用儀器時(shí)記錄好時(shí)間，并告知患者或家屬。收費(fèi)清單分類收好，以備核查。當(dāng)患者對(duì)收費(fèi)提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)耐心解釋，如出現(xiàn)收費(fèi)有誤及時(shí)改正。對(duì)于無(wú)錢的急重癥患者，報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示以爭(zhēng)取減免醫(yī)療費(fèi)用，避免當(dāng)面拒絕患者。

2.2、減少候診時(shí)間。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能夠判斷患者病情的輕重緩急，保證有生命危險(xiǎn)的患者能及時(shí)得到救治。安排合理的排班制度，嚴(yán)格考勤。不僅如此各科室值班人員應(yīng)該堅(jiān)守崗位，保證隨叫隨到；大型搶救，立即通知上級(jí)及其它科室，相互協(xié)調(diào)，優(yōu)質(zhì)快速處理傷員。至于在收費(fèi)及檢查相對(duì)集中時(shí)，相關(guān)人員對(duì)處方或收費(fèi)有疑問(wèn)的，先電話詢問(wèn)當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，盡量由醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)修改，盡量做到不讓患者到處跑。

2.3、提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量。

一般情況下急診患者多為病情突發(fā)或危重，家屬和患者往往心情焦急，希望能夠得到及時(shí)救治減輕痛苦，所以往往表現(xiàn)為脾氣暴躁，說(shuō)話急躁，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安撫病人情緒，在進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2.4、全面提高醫(yī)護(hù)人員救護(hù)素質(zhì)，完備救護(hù)設(shè)施。

重視和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)入院前的急救要求醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作迅速，操作熟練，技術(shù)過(guò)硬。在急救過(guò)程中，稍有失誤都會(huì)引起醫(yī)療糾紛。因此應(yīng)該定期對(duì)他們進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，提高急救處理能力，重視急救過(guò)程中的文件書寫記錄，保證記錄準(zhǔn)確、真實(shí)。不斷提高急救人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作質(zhì)量。相應(yīng)的醫(yī)院方面也應(yīng)該提供完善的救護(hù)設(shè)施，保證患者能夠得到有效的救治。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)以上的研究表明，現(xiàn)在仍然存在許多因素會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，雖然在本文中已經(jīng)提出很多應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的措施，要真正的解決急診急救工作中的醫(yī)療糾紛不僅要靠醫(yī)護(hù)人員的努力，患者及其家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)患雙方應(yīng)該彼此相互理解。只有這樣醫(yī)療糾紛才會(huì)真正的解決。

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