去醫(yī)院看?。豪夏耆说摹盁┬氖隆?/h1>
2014-04-29 20:42:16
中老年健康 2014年3期
一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國(guó)60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍。
不少老人一到醫(yī)院看病，就感覺(jué)身心俱疲，連喊吃不消。老人看病為什么那么難？
掛號(hào)難、就診難——站不住，擠不動(dòng)，跑斷腿
一日早晨7點(diǎn)30分，某三級(jí)甲等醫(yī)院。
門診大廳里站著6排長(zhǎng)長(zhǎng)的掛號(hào)隊(duì)伍，每排70人左右。筆者一眼望去，老年人占了一半。
在3號(hào)掛號(hào)窗口排在第42位的一位老太太格外引人注目：她花白的頭發(fā)，佝僂著身子，腋下夾著一個(gè)折疊式小帆布凳子。老太太告訴筆者，她已經(jīng)72歲了，凌晨6點(diǎn)就趕到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)了。
老太太說(shuō)，每次到醫(yī)院，看到掛號(hào)、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥都排著長(zhǎng)隊(duì)，她就“心慌慌地”。看一次病下來(lái)，腿要疼好幾天，“只好隨身帶個(gè)板凳”。讓老太太最“恐懼”的是，每當(dāng)醫(yī)院一開(kāi)門，一堆人往掛號(hào)窗口擠，哪管你是老年人啊。
下午4點(diǎn)，剛陪80歲老父親看完病的張先生聊起老年人看病的話題，張先生一聲嘆息。
張先生上午陪父親來(lái)醫(yī)院復(fù)查，9點(diǎn)到醫(yī)院，居然沒(méi)掛上消化科上午就診的號(hào)。張先生向消化科導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士一再解釋：父親已經(jīng)80多歲了，身體很差，行動(dòng)也不便，遵從醫(yī)囑來(lái)復(fù)查，等到下午怕經(jīng)不起折騰，能不能“照顧照顧”？
好說(shuō)歹說(shuō)，護(hù)士始終冷冰冰地回答：“我們有我們的規(guī)定，不行！”張先生告訴筆者，交涉大半天都快11點(diǎn)了，如果將父親送回家休息，下午再來(lái)掛號(hào)又怕掛不上。無(wú)奈之下，張先生只好推著輪椅上的父親，在醫(yī)院大廳一直等到下午3點(diǎn)才算看好病。
張先生很郁悶：“80歲的老人在輪椅上坐了5個(gè)多小時(shí)，牙不好又不能在外面吃飯，我真害怕老人沒(méi)病也被折騰出病來(lái)！”
筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些大醫(yī)院科室分散、手續(xù)煩瑣、服務(wù)模式不合理，為就診的老人帶來(lái)諸多不便。不少老年人特別希望醫(yī)院能夠在現(xiàn)有的條件下，盡量做一些改良工作，簡(jiǎn)化門診交費(fèi)手續(xù)、建立無(wú)障礙通道、增加門診護(hù)工人數(shù)，方便老年人就醫(yī)。
手術(shù)難、住院難——高齡老人手術(shù)頻被拒
86歲的李大爺在家不慎摔了一跤，導(dǎo)致股骨頸骨折，家人緊急將其送入一家省級(jí)大醫(yī)院求診，醫(yī)生做了緊急對(duì)癥處理后，要求家屬轉(zhuǎn)院治療，理由是“床位太緊張，我們實(shí)在沒(méi)辦法?！?/p>
家屬帶著李大爺又找了兩家醫(yī)院，兩家醫(yī)院的醫(yī)生又都以“老人年齡太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大”為由拒絕手術(shù)。無(wú)奈之中，家屬只好托熟人將老人送往一家市級(jí)中等規(guī)模醫(yī)院，才得以成功手術(shù)。
筆者了解到，類似李大爺這樣的高齡老人手術(shù)被醫(yī)院拒絕的“怪事”屢見(jiàn)不鮮。某醫(yī)院一位不愿透露姓名的專家告訴筆者：“三甲醫(yī)院普遍人滿為患，床位本身就很緊張。目前醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，大醫(yī)院也不愿意冒著高風(fēng)險(xiǎn)接收高齡老人入院手術(shù)。小醫(yī)院有些空余床位，但礙于醫(yī)療水平有局限，又不敢進(jìn)行手術(shù)。”
這位專家還認(rèn)為，一般高齡老年人的子女對(duì)手術(shù)要求比較高，很多醫(yī)生也抱著“多一事不如少一事”的心態(tài)不愿為高齡老人手術(shù)，老年人、尤其是高齡老人的部分疾病并不是病理性的，而是生理性疾病。醫(yī)院面對(duì)高齡老人的生理性疾病，拒絕手術(shù)對(duì)于老人來(lái)說(shuō)未必是壞事。
老年科老年醫(yī)院——呼喚“五星級(jí)全科醫(yī)生”
在一家中等規(guī)模醫(yī)院候診大廳，一位退休老教師告訴筆者：“這家醫(yī)院沒(méi)有老年科。現(xiàn)在醫(yī)院分科太細(xì)了，我有腦血管病、心臟病、糖尿病，來(lái)一次醫(yī)院就得掛3個(gè)號(hào)，一個(gè)病看一個(gè)大夫，太麻煩了。大夫之間不通氣，開(kāi)的藥作用還重復(fù)，檢查也有重復(fù)的現(xiàn)象。要是有老年科，老年人的病都到老年科看，就方便多了?！?/p>
近幾年來(lái)，一些大醫(yī)院都專設(shè)了老年科，還成立了一些專業(yè)的老年醫(yī)院。江蘇省某醫(yī)院老年科一位專家認(rèn)為，“老年人身體衰老退化，整體功能下降，所以在治療及用藥上與年輕人不一樣，老年病科的設(shè)立非常必要。在老年科能檢查多種疾病，減少在科室之間往返的次數(shù)，能方便老人就醫(yī)?！?/p>
江蘇省某醫(yī)院的一位老年科專家則針對(duì)部分老年人過(guò)分“依賴”老年科、老年醫(yī)院的誤區(qū)特別提醒：“老年醫(yī)院看人，其他醫(yī)院看病。”她建議老年朋友，如果多病共存、年老體弱，需要長(zhǎng)期治療，應(yīng)該到專門的老年醫(yī)院，但有急病時(shí)最好到綜合醫(yī)院就診。
然而，筆者在各大醫(yī)院走訪老年患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于老年患者的文化層次差異、相關(guān)宣傳不到位，六成老年人不知道有“老年科”和“老年醫(yī)院”的存在。
相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)則對(duì)老年患者寄語(yǔ)厚望的“老年科”、“老年醫(yī)院”提出了更高期望：老年科不是一設(shè)了之，老年科的醫(yī)生應(yīng)該是“五星級(jí)全科醫(yī)生”，將老年病作為主攻方向。
獨(dú)自看病問(wèn)題多——老年人看病誰(shuí)來(lái)陪
有的彎腰駝背扣不上外套，有的哆哆嗦嗦填不好病歷，有的頭暈耳背聽(tīng)不清醫(yī)囑……筆者在多家醫(yī)院診室看到，不少白發(fā)蒼蒼的老人獨(dú)自就診，因子女們不在身邊，就診效率大打折扣。
“你幫我看看，上面的數(shù)字是么意思？”在南京某醫(yī)院，70歲的吳婆婆獨(dú)自拿著一疊化驗(yàn)單，急切地問(wèn)身邊的一名年輕患者。隨后，她時(shí)而要護(hù)士幫忙找她的病歷，時(shí)而“插隊(duì)”進(jìn)診室找醫(yī)生，都被醫(yī)護(hù)人員耐心勸了出來(lái)。
吳婆婆告訴筆者，自己有三個(gè)兒子，上班壓力大，不想影響他們工作，所以單獨(dú)來(lái)看病。
一日上午8點(diǎn)，筆者在江蘇省某醫(yī)院內(nèi)分泌科外看到，半小時(shí)內(nèi)共20名老人就診，其中10人獨(dú)自一人，6人有老伴陪伴，僅僅4人身邊有子女陪伴。
年輕人真的抽不出時(shí)間嗎？當(dāng)日下午3點(diǎn)，在江蘇省另一家醫(yī)院，筆者看到，在輸液室掛水的18名兒童中，幾乎都有兩人及以上家長(zhǎng)陪同，父母雙方同來(lái)的占多數(shù)。
江蘇省社科院的一位專家說(shuō)，造成這種現(xiàn)象的原因在于：一來(lái)過(guò)去一個(gè)家庭里子女多，總有孩子能騰出時(shí)間陪老人，現(xiàn)在多是獨(dú)生子，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，工作忙碌；二來(lái)不少老人病情反復(fù)發(fā)作，復(fù)診時(shí)癥狀并不十分嚴(yán)重，子女認(rèn)為不需要相陪。另外，兒童沒(méi)有獨(dú)立行為能力，必須有家長(zhǎng)照顧。
醫(yī)生提醒，老人獨(dú)自就診容易出現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題：表達(dá)不清，影響醫(yī)生判斷疾??；理解力、記憶力較差，不能正確認(rèn)知疾病、執(zhí)行醫(yī)囑；因比較省錢，不及時(shí)復(fù)查，常常擅自減藥或中斷治療。
醫(yī)生建議，如果子女實(shí)在沒(méi)空陪同父母就診，平時(shí)要充分關(guān)注父母的健康狀況、病情進(jìn)展，認(rèn)真閱讀他們的病歷和藥品說(shuō)明書，一旦發(fā)病時(shí)，就能清楚地向醫(yī)生反映病史。對(duì)于新發(fā)病、重病、自理能力差、有生理缺陷的老年人，子女應(yīng)陪同就診。
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老太太說(shuō)，每次到醫(yī)院，看到掛號(hào)、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥都排著長(zhǎng)隊(duì)，她就“心慌慌地”。看一次病下來(lái)，腿要疼好幾天，“只好隨身帶個(gè)板凳”。讓老太太最“恐懼”的是，每當(dāng)醫(yī)院一開(kāi)門，一堆人往掛號(hào)窗口擠，哪管你是老年人啊。
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張先生很郁悶：“80歲的老人在輪椅上坐了5個(gè)多小時(shí)，牙不好又不能在外面吃飯，我真害怕老人沒(méi)病也被折騰出病來(lái)！”
筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些大醫(yī)院科室分散、手續(xù)煩瑣、服務(wù)模式不合理，為就診的老人帶來(lái)諸多不便。不少老年人特別希望醫(yī)院能夠在現(xiàn)有的條件下，盡量做一些改良工作，簡(jiǎn)化門診交費(fèi)手續(xù)、建立無(wú)障礙通道、增加門診護(hù)工人數(shù)，方便老年人就醫(yī)。
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家屬帶著李大爺又找了兩家醫(yī)院，兩家醫(yī)院的醫(yī)生又都以“老人年齡太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大”為由拒絕手術(shù)。無(wú)奈之中，家屬只好托熟人將老人送往一家市級(jí)中等規(guī)模醫(yī)院，才得以成功手術(shù)。
筆者了解到，類似李大爺這樣的高齡老人手術(shù)被醫(yī)院拒絕的“怪事”屢見(jiàn)不鮮。某醫(yī)院一位不愿透露姓名的專家告訴筆者：“三甲醫(yī)院普遍人滿為患，床位本身就很緊張。目前醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，大醫(yī)院也不愿意冒著高風(fēng)險(xiǎn)接收高齡老人入院手術(shù)。小醫(yī)院有些空余床位，但礙于醫(yī)療水平有局限，又不敢進(jìn)行手術(shù)。”
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然而，筆者在各大醫(yī)院走訪老年患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于老年患者的文化層次差異、相關(guān)宣傳不到位，六成老年人不知道有“老年科”和“老年醫(yī)院”的存在。
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吳婆婆告訴筆者，自己有三個(gè)兒子，上班壓力大，不想影響他們工作，所以單獨(dú)來(lái)看病。
一日上午8點(diǎn)，筆者在江蘇省某醫(yī)院內(nèi)分泌科外看到，半小時(shí)內(nèi)共20名老人就診，其中10人獨(dú)自一人，6人有老伴陪伴，僅僅4人身邊有子女陪伴。
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江蘇省社科院的一位專家說(shuō)，造成這種現(xiàn)象的原因在于：一來(lái)過(guò)去一個(gè)家庭里子女多，總有孩子能騰出時(shí)間陪老人，現(xiàn)在多是獨(dú)生子，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，工作忙碌；二來(lái)不少老人病情反復(fù)發(fā)作，復(fù)診時(shí)癥狀并不十分嚴(yán)重，子女認(rèn)為不需要相陪。另外，兒童沒(méi)有獨(dú)立行為能力，必須有家長(zhǎng)照顧。
醫(yī)生提醒，老人獨(dú)自就診容易出現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題：表達(dá)不清，影響醫(yī)生判斷疾??；理解力、記憶力較差，不能正確認(rèn)知疾病、執(zhí)行醫(yī)囑；因比較省錢，不及時(shí)復(fù)查，常常擅自減藥或中斷治療。
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