姜片神闕穴穴位貼敷治療化療后惡心嘔吐的療效觀察

付金香 徐 偉

【摘 要】目的：觀察姜片神闕穴穴位貼敷治療化療后惡心嘔吐的療效。方法：將確診為小兒急性白血病化療患兒62人分成3組，托烷司瓊組（托烷司瓊靜脈注射），穴位貼敷組（姜片神闕穴穴位貼敷），穴位貼敷加靜點(diǎn)組（姜片神闕穴穴位貼敷聯(lián)合托烷司瓊靜脈注射），觀察止吐效果。結(jié)論：穴位貼敷加靜點(diǎn)組治療化療后惡心、嘔吐效果滿意，且無毒副作用。

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2504-01

化療是小兒急性白血病的重要治療手段。但在治療過程中，會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐影響治療進(jìn)行。目前，國(guó)內(nèi)多使用托烷司瓊注射液輸注防治惡心嘔吐。但藥價(jià)昂貴，患兒家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，而且有一定副作用如便秘呃逆等。我科采用姜片神闕穴穴位貼敷治療化療后惡心嘔吐收效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共觀察病例90均為我院住院病人。住院患兒：年齡2～14間，平均年齡8。均為骨髓象、細(xì)胞學(xué)確診為的小兒急性白血病化療患兒。共分三組：A組（托烷司瓊組）30人，B組（穴位貼敷組）：30人，C組（穴位貼敷加靜點(diǎn)組）30人。

2 治療方法

2.1 托烷司瓊組（A組）：化放療前半小時(shí)靜脈注射 托烷司瓊 2 mg

2.2 穴位貼敷 組（B組） 用75%的酒精消毒神厥穴（臍部），取新鮮的生姜10g，切成0.2cm厚，3.0cm×3.0cm的薄片，置于神厥穴上，用無菌醫(yī)用貼膜固定，每次貼敷 6～8小時(shí)。連用3～7天。

2.3 穴位貼敷加靜點(diǎn)組（C組）：化放療前半小時(shí)靜脈注射 托烷司瓊 2 mg，同時(shí)姜片神闕穴穴位貼敷。

3 療效判定

顯效：臨床用藥過程中無惡心，嘔吐，納可，大便調(diào)。有效：臨床用藥過程中無惡心嘔吐，納可，大便稀或便秘。無效：臨床用藥過程中出現(xiàn)惡心嘔吐，納差，大便失調(diào)。

4 3組止吐療效情況比較 見下表

5 討論

惡心、嘔吐是化療后胃腸道反應(yīng)的常見癥狀。化療藥物可引起腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺（5-HT），可激活中樞或迷走神經(jīng)的5-羥色胺3（5-HT3）受體引起嘔吐反射；其次藥液對(duì)消化道黏膜有刺激性。頻繁的惡心嘔吐可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂，會(huì)影響患兒進(jìn)食和導(dǎo)致消化液的丟失，引起脫水和營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期接受化療的患兒，由于胃腸道反應(yīng)劇烈，可加重患兒心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下，而影響治療的正常進(jìn)行或因此中斷治療。

生姜為姜科植物姜的新鮮根莖，味辛、性溫，入肺、胃、脾經(jīng)，主治嘔吐、脹滿、泄瀉風(fēng)寒感冒等，生姜中的主要成分姜烯酮、生姜酮，可透過臍作用于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，通過活絡(luò)，促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，使胃腸道蠕動(dòng)減慢，從而起到鎮(zhèn)吐功效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神厥穴屬于任脈，為五臟六腑之體，元?dú)鈿w藏之根，與督脈相表里，共司人體諸經(jīng)百脈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，神厥穴在人體發(fā)育中為腹部最后閉合處，其表面角質(zhì)層最薄，藥物易通過神闕穴達(dá)諸經(jīng)絡(luò)直接影響五臟六腑，是個(gè)良好給藥途徑。姜片價(jià)格低廉，取材方便，特別是二者合用，完全緩解率明顯高于其他兩組，具無便秘、納差，頭痛，呃逆等副作用。所以，臨床中對(duì)于消化道反應(yīng)輕的化療方案，我們可單獨(dú)使用姜片神闕穴穴位貼敷，經(jīng)濟(jì)有效，反應(yīng)重者可二者合用，療效顯著。