阿奇霉素加心痛定治療小兒毛細(xì)支氣管炎分析報(bào)告

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2502-01

我院自2012年11月～2013年12月應(yīng)用紅霉素加心痛定治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代兒科診疹手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)，其中男20例，女10例，年齡30天～1歲3月，80%在半歲以內(nèi)?；純壕锌人裕?，肺部有哮鳴音及小水泡者。另設(shè)30例為參照組。兩組間病歷數(shù)，性別，年齡，臨床表現(xiàn)，無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法：

1.2.1 治療組采用阿奇霉素15mg/kg.d加入10%葡萄糖250ml-500ml中靜滴，每日一次，共7天；心痛定1mg-2mg/kg.d分2次口服，共7天，其他措施同對(duì)照組。

1.2.2 對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括抗生素（不采用阿奇霉素），止咳，平喘，鎮(zhèn)靜，吸氧等。

2 結(jié)果：

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥3天咳嗽消失，喘憋緩解，肺部哮鳴音及小水泡音消失；有效：用藥4—7天上述癥狀體征消失；無效：用藥7天上述癥狀未消失。治療組顯效9例（30%），有效20例（66.7%）無效1例（3.33%）；對(duì)照組3例（10%），有效16例（53.33%），無效11例（36.67%），兩組療效有顯著差異（P<0.01）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎大都由呼吸道合胞病毒感染所致，于嬰幼兒免疫功能底下有關(guān)。在致病因素作用下，患兒支氣管收縮，粘膜腺分泌亢進(jìn)，肥大細(xì)胞釋放生物遞質(zhì)和炎癥細(xì)胞趨向化。研究表明：上述氣管高反應(yīng)的病理變化均與鈣離子內(nèi)流有關(guān)。心痛定是鈣離子阻滯劑能降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，阻滯肥大細(xì)胞釋放生物遞質(zhì)，減少支氣管內(nèi)分泌，舒張支氣管平滑肌，從而改善通氣。近年研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素除抗菌作用外，還有抗病毒作用，對(duì)免疫活性細(xì)胞有一定作用，又有非菌性消炎和類固醇作用。我們認(rèn)為二者合并具有協(xié)調(diào)作用，對(duì)改善毛細(xì)支氣管梗阻癥狀，減少呼吸道分泌物，抗炎抗病毒等均有較好的療效。

作者簡介：

周建南，出生年月：1971年4月，男，漢族，籍貫：湖南祁東；畢業(yè)于海南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)大專，全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師，海南省三亞市吉陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院。