有一種慢性咽炎由胃食管反流引起

現(xiàn)在人們越來越關注胃食管反流引起的慢性咽炎，亦稱反流性咽炎。因為胃食管反流病發(fā)病率很高，在正常人群中能占到10%-30%，可以說很多慢性咽炎都是反流引起或加重的。目前胃食管反流引起慢性咽炎的確切發(fā)生機制尚不清楚，據(jù)推測可能有以下原因：（1）當食后噯氣，或夜間平臥時，吞咽使食管下括約肌壓力降低，滯留在食管近端的胃腸內容物溢入下咽部，直接刺激、損傷咽喉，引起咽部不適；（2）咽喉、食管、胃、十二指腸均共同分布迷走神經(jīng)，當食管、胃、十二指腸患病時，可通過迷走神經(jīng)反射引起咽部不適；（3）有人認為消化道炎癥等不良因素刺激大腦皮層時通過視丘下部，經(jīng)延髓迷走神經(jīng)核或脊髓影響副交感神經(jīng)系或交感神經(jīng)系，導致自主神經(jīng)功能失調引起咽部不適。

診斷反流性咽炎有以下幾個標準：

1.常有急性咽炎反復發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、環(huán)境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。

2.咽部不適，或痛或癢或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致病。

3.反流性咽炎除了慢性咽炎的臨床表現(xiàn)外，常可伴有程度不同的胃食管反流病的癥狀，如泛酸、燒心、胃脹、噯氣、胃痛、胸背痛等。另外咽部癥狀可在飽食或平臥后加重。

4.檢查咽部表現(xiàn)為慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側索腫大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著；胃食管反流表現(xiàn)為食管24小時pH監(jiān)測呈陽性。

對于診斷為反流性咽炎的，濫用抗菌藥物有害無益，可單獨選用或聯(lián)合使用抑制胃酸藥，如質子泵抑制劑或H2受體阻滯劑、促胃動力藥、中和胃酸藥等。內科治療無效者，可試行抗反流手術治療。