強化手術室管理控制醫(yī)院感染

毛曉紅

【摘 要】 分析了對于手術室管理中存在可能引發(fā)醫(yī)院感染的因素，并提出了相應控制手術室感染提高與改善的應對方法，通過提高手術室的管理質(zhì)量并實施嚴格的手術室管理措施對于控制和預防醫(yī)院的感染，并保證醫(yī)療安全有著非常重要意義。

【關鍵詞】 手術室管理 醫(yī)院感染 控制措施

【中圖分類號】 R197.38 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0351-01

醫(yī)院感染問題已經(jīng)是目前醫(yī)療實踐中的重要性問題之一，在健康及經(jīng)濟上對于患者與其家庭以及社會、國家都遭受了很大的影響和損失。而手術室則是醫(yī)院感染根源的高危場所，手術治療是作為外科診斷治療的重要方式及技術手段，對于疾病的治愈及患者生命的挽救有著非常重要的意義，但是同時手術也是一個創(chuàng)傷性及侵入性的操作，是醫(yī)源性感染的主要誘發(fā)因素，若手術室內(nèi)醫(yī)院感染管理工作的不合理，病原體微生物會利用多種渠道進入至手術處，并引發(fā)其感染，不僅僅會使患者的生命健康受到損害，并且也會加大醫(yī)療的支出費用，嚴重則會引發(fā)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象。手術室管理的加強對于醫(yī)院感染的控制及手術治療成果的核心。

1 手術室內(nèi)導致醫(yī)院感染的不利因素

根據(jù)有關工作經(jīng)驗，現(xiàn)總結了手術室內(nèi)醫(yī)院感染的不利誘發(fā)因素主要為以下幾點：1）不合理的手術室內(nèi)布局。手術室內(nèi)清潔與感染的路線并不分明，且出入口的安排也不恰當，與衛(wèi)生學相關制度并不符；2）不完善的管理制度。醫(yī)院感染的主因就是其松散的管理制度，醫(yī)護工作人員對于醫(yī)院感染的認知度不足，未掌握科學的預防醫(yī)院感染相關知識，而醫(yī)院感染的預防制度與措施也并未完善，也沒辦法依據(jù)可行；3）消毒隔離制度的忽視。一些醫(yī)護工作人員并未有很強的責任心，而無菌的意識較淡，并未執(zhí)行嚴格的消毒及傳染病的管理法制度，且不正規(guī)的技術操作，也并未執(zhí)行嚴格的無菌及消毒隔離措施；4）洗手消毒措施不規(guī)范。醫(yī)院感染主要傳播媒介就是手，而洗手消毒環(huán)節(jié)則成為有效預防院內(nèi)感染的關鍵，不規(guī)范的洗手方法，微生物病菌并不能被有效的殺掉，而引發(fā)感染。5）一次性醫(yī)療物品的不規(guī)范性，也會引發(fā)院內(nèi)感染。

2 加強手術室管理的相關措施

2.1 合理的手術室內(nèi)布局

手術室內(nèi)布局應該依據(jù)于無菌、院內(nèi)感染預防及其流程功能，更加的合理及科學?？煽紤]外圓走廊設計，污染、清潔、無菌各區(qū)域嚴格區(qū)分開，使手術室的清潔度提升。并確保潔污分流，消毒、清潔及滅菌類設備相應改良，如真空高壓式消毒鍋的配置，高效空氣凈化設備配置，高效消毒劑的購置，而洗手池的數(shù)量應等同于手術臺，并裝配感應式水龍頭，室內(nèi)走廊應在10m2 內(nèi)裝配紫外線燈。

2.2 院內(nèi)感染管理制度的完善

世界衛(wèi)生部所倡導的醫(yī)院感染有效得到控制的主要措施為：滅菌、消毒、隔離、無菌技術及監(jiān)測手段。消毒隔離措施的嚴格執(zhí)行和無菌技術的規(guī)范性以及手術感染種類的對應處理，并建立質(zhì)量控制組織，嚴格考核監(jiān)控指標，并定期反饋監(jiān)測結果繼而依據(jù)此制定相應的調(diào)整措施保證良性循環(huán)的效果評價結果。

2.3 加強醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認知度

醫(yī)護相關人員應定期性參加滅菌消毒技術的培訓，更好的掌握滅菌殺毒的相關知識，而消毒隔離的觀念也應得到強化，嚴格的執(zhí)行消毒隔離相關制度及無菌技術規(guī)范。而監(jiān)控員工也應得到業(yè)務上的加強，規(guī)范化及正確的監(jiān)控培訓，有利于監(jiān)督及指導他人工作；宣傳院內(nèi)感染觀念，并定期的組織相關人員學習醫(yī)院感染管理制度知識；組織人員外出交流，而學得新技術及知識在全科室宣傳，更好的完善控制院內(nèi)感染的管理工作。

2.4 物面及空氣的消毒措施

對于手術室，應該嚴格對其物面及空氣采取消毒措施，我們的手術室是層流潔凈手術室，手術室對空氣的要求非常嚴格，要求高度潔凈，因此我們必須對空氣用高效過濾器凈化，并用層流超凈裝置使氣流流通的方向受到控制，讓氣流以恒定的速度單方向傳送，從而排出并帶走氣流內(nèi)的細菌和塵埃。手術前，應該有專門人員應用專門清潔工具對手術間進行打掃，并使電動門關閉，1小時層流后再使空調(diào)系統(tǒng)關閉。定期對手術室內(nèi)凈化機組、走廊、天花板、排風機等處的過濾器進行清潔、更換及維修，并定期更換初、中、高效過濾網(wǎng)，從而使手術室達到無菌的效果。

2.5 一次性醫(yī)療器具的科學管理措施

一次性醫(yī)療用具的管理工作應得到科學性強化，選購應符合衛(wèi)生部門所許可的“三證”類產(chǎn)品，每批產(chǎn)品的質(zhì)量驗收工作都應該嚴格執(zhí)行，并進行細菌監(jiān)測抽樣工作，確保其質(zhì)量完全過關后才可以使用。不合格的產(chǎn)品應堅決抵制，確保醫(yī)療用品的安全性。而此類器具也應放置于特定的柜內(nèi)，通風性要好，并保持干燥清潔，定期的進行消毒，并配以專人管理。而一次性的醫(yī)療用品在使用前應核實外包裝的良好性、有效期及是否霉變，并按日期投入使用及時的反饋使用結果，并嚴格操守一人一物原則，而一次性的醫(yī)療用品在使用完后應置于消毒劑不低于30min如有效氯0.5g/L的選用，再進行高溫的焚燒銷毀。

2.6 強化微生物學的監(jiān)測標準

隨機的檢測跟蹤真空高壓的滅菌功效，比如：鍋內(nèi)化學及工藝的檢測，定期性選取芽孢指示菌片進行滅活測試；月均進行物表、空氣、手及滅菌消毒夜的細菌學檢測，一個季度進行紫外線燈管的強度檢測；對于手術后的患者其切口也進行跟蹤檢測，統(tǒng)計手術部位的感染概率。而每月監(jiān)測結果也應及時的分析匯總并反饋，對于達不到標準的項目，應進行相應合理科學的調(diào)整修改。

3 結語

總而言之，醫(yī)院感染的有效控制是相關性較強的復雜性工作，而相關管理制度的健全及監(jiān)測標準的有效監(jiān)督，對于手術護理工作質(zhì)量的提高及醫(yī)院感染的有效控制意義非常重要。

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