農(nóng)村高血壓患者健康教育效果分析

黃文輝

【摘 要】目的：評價(jià)健康教育對農(nóng)村高血壓患者的干預(yù)效果。方法：對轄區(qū)管理的780例高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，追蹤隨訪1年，進(jìn)行干預(yù)效果調(diào)查。結(jié)果：780例高血壓患者的吸煙率、飲酒率分別從干預(yù)前的27.1%、39.2%下降到干預(yù)后的20.9%、27.8%，低鹽飲食率從8.3%提高到12.2%，治療率、控制率分別從43.5%、12.6%提高到64.9%、32%。結(jié)論：健康教育對改善農(nóng)村高血壓患者的生活行為方式、治療率、控制率有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；高血壓；健康教育；效果；分析

【中圖分類號】R544.1 【文章編號】1004-7484（2014）04-2489-02

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，具有“高發(fā)病率、高致死率、高致殘率”，嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。國內(nèi)外研究表明控制高血壓最有效的途徑是社區(qū)干預(yù)。我院對轄區(qū)管理的780例高血壓患者進(jìn)行了健康教育干預(yù)，追蹤隨訪1年，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 轄區(qū)管理的全部高血壓患者780例，其中男性343人、女性437人，均建立了規(guī)范化電子健康檔案并錄入《杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)》，均符合非同日3次測血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg和（或）既往有高血壓史近兩周內(nèi)在服降壓藥，血壓控制在正常范圍者的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2評價(jià)指標(biāo) 以健康教育“知、信、行”理論為基礎(chǔ)，確定健康教育評價(jià)指標(biāo)，主要評價(jià)高血壓患者的生活行為方式（吸煙、飲酒、低鹽飲食等）、治療率、控制率。高血壓治療率是指體檢中查出的高血壓患者中接受藥物或非藥物治療的比例；高血壓控制率是指體檢中查出的高血壓患者中在年度末次（最后1次隨訪）血壓控制在140/90 mmHg以下的患者所占的比例。

1.3方法 通過門診病人教育、上門隨訪教育、高血壓俱樂部教育、發(fā)放宣傳資料、舉辦高血壓知識講座等形式進(jìn)行健康宣教。1年后采用自身前后對照方法，利用《杭州市社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)》統(tǒng)計(jì)出吸煙、飲酒、低鹽飲食率及高血壓治療率、控制率。

1.4干預(yù)內(nèi)容

1.4.1高血壓及其臨床表現(xiàn)與危害性；高血壓的心血管危險(xiǎn)因素及其危害；高血壓分級和危險(xiǎn)分層的重要性；如何降低心血管危險(xiǎn)因素。

1.4.2高血壓的非藥物治療：合理膳食、適量運(yùn)動、控制體重、戒煙、限酒、緩解精神壓力等，并要求循序漸進(jìn)、持之以恒。

1.4.3高血壓的藥物治療：小劑量開始、合理聯(lián)合、避免頻繁換藥、24小時(shí)平穩(wěn)降壓、個(gè)體化治療。常用降壓藥物的用法、副作用與選擇。

1.4.4幫助患者掌握自我管理能力，學(xué)會自我監(jiān)測、評估血壓，簡單了解藥物作用與副作用，提高治療的依從性；為患者自我管理提供支持，定期隨訪，幫助解決自我管理中出現(xiàn)的問題。

1.4.5 提高醫(yī)務(wù)人員健康教育的能力。從規(guī)范化藥物治療、規(guī)范化隨訪管理入手，采用培訓(xùn)班、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生在職培訓(xùn)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使他們及時(shí)更新醫(yī)學(xué)知識，能夠合理、規(guī)范的用藥，進(jìn)行正確的指導(dǎo)。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 用EpiData 3.0建庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 10.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)果用x?檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1健康教育前后不良生活行為方式情況 全部高血壓患者中吸煙率、飲酒率分別從27.1%、39.2%下降到20.9%、27.8%，低鹽飲食率從8.3%上升到12.2%。

2.2健康教育前后高血壓治療率及控制率情況 全部高血壓治療率從43.5%、12.6%提高到64.9%、32%。

3 討論

高血壓是一種“生活方式病”，不健康的生活方式是高血壓的重要病因之一[2]，高血壓的危險(xiǎn)因素越多，其程度越嚴(yán)重[3]。高血壓的控制對策主要是藥物治療和調(diào)整不良的生活方式，健康教育能夠改變非遺傳性因素，改變不良生活方式和行為，減少危險(xiǎn)因素。

大多數(shù)農(nóng)村高血壓患者缺乏防治疾病的知識，不能夠正確認(rèn)識疾病，這直接影響患者對治療方案的理解和治療依從性，使其對治療疾病的態(tài)度不夠積極主動，不能堅(jiān)持合理的行為方式，從而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，影響疾病的康復(fù)和預(yù)后。因此，做好健康教育意義重大。

通過對患者的健康教育，使他們樹立了正確的健康信念，調(diào)整了不良情緒，改善了不良行為方式，選擇正確的服藥方式和時(shí)間，有效地控制了血壓，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療效果，從而提高了生活質(zhì)量。很多研究也證實(shí)健康教育對高血壓的理想控制有重要的作用[4]。

由于農(nóng)村文化水平相對較低，自主學(xué)習(xí)性差，在農(nóng)村開展高血壓健康教育干預(yù)活動，一方面需要采取面對面的方式，反復(fù)多次地對其進(jìn)行講解與說明，強(qiáng)化其對高血壓知識的記憶和理解，才能有效提高知曉率；另一方面需要醫(yī)務(wù)人員處于主動地位，才能取得更好地效果。基層醫(yī)生是高血壓防治的主力軍[5]，而目前農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生，年齡老化、素質(zhì)偏低，跟不上醫(yī)學(xué)知識的更新步伐，因此提高基層醫(yī)生的健康教育能力也顯得極其重要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國高血壓指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志.2011，39（7）：579-615.

[2] 馬曼. 高血壓患者的健康教育[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志.2012，7（5）：239.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯部委員會.中國心血管病預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志.2011，39（1）：3-22.

[4] 曾淑琴.686例老年高血壓患者的健康教育[J].護(hù)理研究.2008，22：1068.

[5] 劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志.2010，（1）：11-30.