高頻彩超探查眼缺血綜合征患者的眼部血流動(dòng)力學(xué)變化分析

劉玉敏

【摘 要】 目的：采用高頻彩超對(duì)眼缺血綜合征高血壓患者的眼部血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析。方法：資料選自2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血綜合征高血壓患者60例作為研究組，30例無眼缺血綜合征的健康人作為對(duì)照組，所有患者先進(jìn)行二維切面來檢查，再進(jìn)行高頻彩超檢查，觀察兩組患者眼動(dòng)脈（OA）、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）及睫狀后短動(dòng)脈（PCAs）的血流動(dòng)力學(xué)的變化。結(jié)果：兩組OA、SPCA、CRA血流參數(shù)比較，研究組的OA、SPCA、CRA三組的動(dòng)脈Vmin均明顯低于對(duì)照組，OA、SPCA的Vmax明顯低于正常組，SPCA、CRA的RI均明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高頻彩超能觀察眼缺血綜合征高血壓患者的眼部血流動(dòng)力學(xué)的變化，對(duì)該病眼血流灌注情況、動(dòng)脈硬化進(jìn)展及預(yù)后評(píng)估有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩超 眼缺血綜合征 眼部 血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】 R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0330-01

眼缺血綜合征是由于慢性嚴(yán)重的頸動(dòng)脈阻塞、或眼動(dòng)脈阻塞影響了眼的血液循環(huán)， 常與同側(cè)頸動(dòng)脈阻塞、狹窄有關(guān)。本文主要對(duì)2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血綜合征高血壓患者60例的檢查資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血綜合征高血壓患者60例作為研究組，均經(jīng)過本院內(nèi)科確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓>21.3kPa，舒張壓>12.7kPa。男35例，女25例；年齡60-75歲，平均年齡（67±6.2）歲，選30例無眼疾及無明顯的心血管病的健康人作為對(duì)照組，男18例，女12例；年齡30-50歲，平均年齡（38±5.6）歲，兩組在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用飛利浦HD6彩超診斷儀，高頻電子線陣進(jìn)行掃描，探頭頻率為5-9MHz，患者取仰臥位，自然閉合雙眼。探頭先置于眼瞼處，掃描出眼眶及眼球的二維圖像，清晰顯現(xiàn)視神經(jīng)的斷面圖，然后掃查眼球后的三角區(qū)區(qū)域中各血管的彩色血流圖。在視神經(jīng)的暗區(qū)，患者的鼻側(cè)距離眼球后大約10-15mm處進(jìn)行取樣，能獲取眼動(dòng)（OA）的血流頻譜；再于視乳頭后的5mm區(qū)域內(nèi)進(jìn)行取樣，以同時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜的中央靜脈與視網(wǎng)膜的中央動(dòng)脈作為標(biāo)準(zhǔn)，能獲取視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）的血流頻譜；在自動(dòng)控制視神經(jīng)的周圍神經(jīng)暗區(qū)，距眼球后的3-6mm內(nèi)進(jìn)行取樣，能獲取睫狀后短動(dòng)脈（PCAs）的血流頻譜[1]。在測量時(shí)需取4-6個(gè)搏動(dòng)周期最佳的頻譜， 檢測的參數(shù)包含有收縮期峰值流速（ Vmax）、舒張末期流速（Vmin）及阻力指數(shù)（RI），所有的檢查均由同一名熟練操作儀器者完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過高頻彩超測量后的OA、SPCA、CRA血流參數(shù)比較，研究組的OA、SPCA、CRA三組的動(dòng)脈Vmin均明顯低于對(duì)照組，OA、SPCA的Vmax明顯低于正常組，SPCA、CRA的RI均明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

在早期微血管的病變是功能性、可逆的的改變，而高頻彩超在微血管病變的早期即可敏感地表現(xiàn)出這種改變， 主要改變有：分析頻譜的形態(tài)，峰時(shí)延長，收縮期峰表現(xiàn)圓鈍；Vmax、Vmin均減低，甚至消失；RI值增高，并結(jié)合相應(yīng)的臨床資料，則需考慮是微血管病變。高血壓患者的眼部血管的頻譜特征：正常情況，OA呈現(xiàn)三峰二谷的動(dòng)脈搏動(dòng)性頻譜，下降速度明顯小于上升速度，且舒張期血液持續(xù)低速流動(dòng)； PCAs頻譜與OA的形成基本相似，但波峰比OA 低；CRA 呈現(xiàn)高陰斜動(dòng)脈三角的搏動(dòng)性頻譜，上升支直而陡，峰頂部較為圓鈍，下降支逐漸緩慢降低[2]。高血壓患者病眼血管出現(xiàn)異常的頻譜形態(tài)，OA 波形主要改變表現(xiàn)出第一峰降低，二峰圓鈍增高，甚至表現(xiàn)為兩峰融合，峰時(shí)后移并延長； PCAs頻譜無明顯形態(tài)改變，但波峰表現(xiàn)圓鈍，峰時(shí)后移；CRA的速度的上升有明顯的減慢，波峰圓鈍，峰時(shí)變現(xiàn)延長并后移。

采用高頻彩超進(jìn)行血管血流頻譜的測量，是觀察眼血管的血流狀況的有效方法。Vmax能反映血流的供應(yīng)強(qiáng)度和血管的充盈度，V？min反映的是血流的速度，以及RI反映的是遠(yuǎn)側(cè)組織的血流灌注情況，Vmin出現(xiàn)血流速度下降、阻力指數(shù)的上升異常，則表明遠(yuǎn)側(cè)組織的血液供應(yīng)嚴(yán)重不足，而CRA、SPCA分別為視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血循環(huán)系統(tǒng)的主要供應(yīng)血管，表明動(dòng)脈硬化出現(xiàn)重度狹窄和視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出現(xiàn)血流灌注不足[3]。本研究中，研究組經(jīng)過高頻彩超測量后的OA、SPCA、CRA三組的動(dòng)脈Vmin均明顯低于對(duì)照組，OA、SPCA的Vmax明顯低于正常組，SPCA、CRA的RI均明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此本研究表明高血壓患者的眼血管血流減少，阻力增大，血液嚴(yán)重供應(yīng)不足。

綜上所述，采用高頻彩超探查眼缺血綜合征高血壓患者的眼部血流動(dòng)力的變化，在臨床診斷與療效觀察中均具有重要的應(yīng)用價(jià)值，且高頻彩超檢查有簡便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高、可重復(fù)檢查等優(yōu)勢(shì)，是安全可靠的檢查方式。

參考文獻(xiàn)

[1]谷洪泳.頸動(dòng)脈狹窄引起視網(wǎng)膜血循環(huán)障礙臨床淺析[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2013，11（01）：67-69.

[2]李雁.眼缺血綜合征患者29例臨床特征分析[J].眼科新進(jìn)展，2011，41（06）：588-589.

[3]薛馨槐.眼缺血綜合征15例臨床觀察國際眼科雜志，2013，61（02）：410-411.