淺談糖尿病患者的健康教育方法及效果

管舒婷

【摘 要】目的：探討對糖尿病患者實(shí)施健康教育護(hù)理的方法及作用。方法：回顧性分析我院就診的46例糖尿病患者臨床資料，從心理、飲食、藥物、生活、等多方面指導(dǎo)。結(jié)果：對68例患者實(shí)施健康教育，提高了患者對糖尿病知識的認(rèn)識水平和自我監(jiān)護(hù)能力，使血糖得到良好的控制。結(jié)論：系統(tǒng)的健康教育是保證治療效果的主要措施，也是延長糖尿病患者生存時(shí)間的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；護(hù)理

【中圖分類號】R473.2 【文章編號】1004-7484（2014）04-2490-01

健康教育是傳授健康知識，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會活動，隨著人們健康意識的不斷提高，多數(shù)糖尿病患者已經(jīng)不能只滿足一般的生活護(hù)理和藥物治療，而是需要更多的了解糖尿病的有關(guān)知識，了解自己目前的健康狀況及疾病的發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥等情況[1]，所以，對糖尿病患者進(jìn)行針對性的健康教育，對提高患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)藥開支，改善體內(nèi)代謝是十分必要的。現(xiàn)將我們所采用的具體方法和體會介紹如下。

1 臨床資料

本組68例中，男39例，女29例，年齡34～79歲，平均53歲，其中伴有高血壓病36例，伴有冠心病28例，合并泌尿系感染3例，伴足部感染1例，并發(fā)糖尿病腎病2例，出現(xiàn)低血糖及酮癥酸中毒各1例。入院時(shí)，空腹血糖10.6～26.3mmol/L，尿糖+～++++；3例出現(xiàn)尿酮體；10例有尿蛋白。治療7～30天。出院時(shí)空腹血糖穩(wěn)定在5.8～7.8mmol/L，尿糖轉(zhuǎn)陰性，尿蛋白±，尿酮體消失。出院后隨訪，半年內(nèi)復(fù)發(fā)1例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)11例。

2 健康教育方法

由于糖尿病合并冠心病是終身疾病，護(hù)士的任務(wù)不僅是在患者住院期間提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更應(yīng)教會患者有關(guān)預(yù)防疾病的知識，良好的健康教育能充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其積極配合治療，有利于疾病的康復(fù)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，內(nèi)容包括：心理指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物治療方法，正確自測血糖，以及并發(fā)癥的預(yù)防等，使其充分了解糖尿病、冠心病以及糖尿病合并冠心病對家庭及社會的危害，提高對疾病的認(rèn)識，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1 心理指導(dǎo)

由于糖尿病合并冠心病是終身性疾病，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的文化程度、病情及生活習(xí)慣選擇不同的心理疏導(dǎo)方法，心理護(hù)理貫穿于治療的整個(gè)過程，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及病人的心理狀態(tài)與病人進(jìn)行有效溝通，幫助病人提高對疾病的認(rèn)知，并指導(dǎo)家屬參與心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境。

2.2 生活起居指導(dǎo)

為患者制定并實(shí)施有規(guī)律的起居，運(yùn)動計(jì)劃是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一。糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖，衣著鞋襪要寬松，避免使用熱水袋.電熱毯，避免使用熱水泡腳，修剪指甲注意安全，避免剪破皮膚，禁止赤腳走路。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動和體力勞動可以促進(jìn)糖的利用，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力，使患者保持心情舒暢，但需要選擇適合自己的運(yùn)動方式循序漸進(jìn)。

2.3 飲食指導(dǎo)

是所有糖尿病患者糾正高血糖的最基本的措施。如果飲食控制不好，會嚴(yán)重影響治療效果及患者的生活質(zhì)量。幫助患者制定均衡飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)家人協(xié)助患者遵照飲食計(jì)劃進(jìn)食。嚴(yán)格定時(shí)定量，在控制飲食的同時(shí)配合適當(dāng)?shù)捏w力活動，改變不良的飲食習(xí)慣，提高控制飲食的效果。保證各種營養(yǎng)比例適宜，如優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，牛奶、雞蛋、瘦肉等的總量不超過150g，少食多餐，三餐主食分配為早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。糖尿病患者應(yīng)多吃粗糧、豆類、綠色蔬菜，這些食物含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，保持大便通暢[2]。糖尿病患者一定要不抽煙，少飲酒，充分認(rèn)識戒煙限酒的重要性，自覺遵守。

2.4 血糖的自我檢測指導(dǎo)

血糖水平是判斷病治療情況的最直接的指標(biāo)，在住院期間教會有條件的患者學(xué)會正確使用便攜式血糖儀，以便檢測血糖水平，可為調(diào)整藥物劑量及飲食提供依據(jù)。血糖監(jiān)測的時(shí)間包括空腹血糖、餐前血糖、餐后 2h 血糖、睡前血糖。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖不超過 6.1mmol/L，餐后血糖不超過 7.8mmol/L[3]。

2.5 低血糖的預(yù)防

糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進(jìn)食量不夠、運(yùn)動量加大、藥物劑量不準(zhǔn)確有關(guān)。護(hù)士應(yīng)針對患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時(shí)間與患者的工作、生活不產(chǎn)生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預(yù)防措施。一般來說，癥狀較輕者常出現(xiàn)頭暈、饑餓感，較重時(shí)出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。為防止其產(chǎn)生，應(yīng)讓患者掌握所用藥物的作用高峰時(shí)間，勿擅自停藥或改量，保持藥物、飲食、運(yùn)動三者之間相對的恒定。保證飲食定時(shí)定量、營養(yǎng)均衡、避免空腹及藥物作用高峰期運(yùn)動，宜在餐后1h開始運(yùn)動?；颊咄獬鰰r(shí)隨身攜帶高糖食物，如糖塊3～4塊、餅干5～6塊，一旦發(fā)生低血糖，及時(shí)自救并咨詢醫(yī)生及護(hù)士。

2.6預(yù)防并發(fā)癥

糖尿病的并發(fā)癥包括急性和慢性。急性有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。慢性有心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足等。糖尿病患者應(yīng)了解并發(fā)癥的原因或誘因，如感染、不控制飲食、嚴(yán)重精神刺激、胃腸功能失調(diào)、降壓藥使用不當(dāng)、飲酒過量、吸煙、合并其他內(nèi)分泌疾病等，盡量避免誘因，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，要了解并發(fā)癥的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，及時(shí)治療。

3 討論

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加。目前我國有2000萬糖尿病患者，全球有2.46億糖尿病患者，全球每10秒鐘就有一個(gè)糖尿病患者死亡，2人被診斷為糖尿病，因此，糖尿病已成為威脅人類生命健康的非傳染性疾病。糖尿病是可控制的疾病，其并發(fā)癥是可防可治的，國際糖尿病聯(lián)盟推薦的是綜合療法，包括飲食、運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)測、健康教育五個(gè)方面[1]。健康教育是一種有效的治療疾病的手段，通過有計(jì)劃、有目的的教育活動，可使病人對疾病有一個(gè)較清楚的認(rèn)識，自覺改善不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，并能堅(jiān)持遵醫(yī)服藥，從而提高糖尿病控制率。對社區(qū)糖尿病患者實(shí)行健康教育，保持了醫(yī)院與家庭的連續(xù)性干預(yù)，隨時(shí)可以發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。本組研究資料提示了健康教育對糖尿病患者有著積極的作用，從而主動配合治療，達(dá)到了有效控制血糖的效果。

綜上所述，健康教育是糖尿病治療中不可分割的一部分，對糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育是十分必要的。使患者建立起健康信念，促進(jìn)其自覺地進(jìn)行飲食、運(yùn)動、心理、藥物治療、自我監(jiān)測、自我保健的科學(xué)管理，使患者生活質(zhì)量得到提高，從而達(dá)到治療的目的。

參考文獻(xiàn)：

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