健康教育在基層醫(yī)院骨科患者中的應(yīng)用

趙欣

【摘 要】目的：加強基層醫(yī)院骨科住院患者的健康教育，有效地預(yù)防和減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法：通過手術(shù)前，手術(shù)后以及出院不同的階段采取不同的教育方法。結(jié)果：有效地進行心理護理和健康教育，消除患者疾病的恐懼、悲觀、失望等不良心理，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)論：對提高病人自我護理能力，預(yù)防和減少癥的發(fā)生，縮短住院時間，起到了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；健康教育；骨科患者

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2488-01

健康教育是一門研究知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進健康的科學(xué)【1】隨著社會的進步和醫(yī)療保健制度的改革，人們的保健意識不斷增強，特別是住院患者，更希望在住院期間通過醫(yī)護人員的診治、護理及教育提高健康水平。骨科疾病病程長，康復(fù)訓(xùn)練難度大，臥床時間長，易產(chǎn)生并發(fā)癥，另外，因疾病的傷痛患者易產(chǎn)生恐懼、悲觀、失望等不良心理，對患者預(yù)后有直接的影響，而有效的健康教育對患者的功能恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥有著重要的作用【2】.隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，向病人解釋疾病的常識，用藥的注意事項以及飲食活動、休息、功能鍛煉方法，以取得最佳效果。我們針對基層醫(yī)院患者的特點，結(jié)合個體差異，在不同的時期，采用不同的宣教方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)將體會報告如下：

1 基層醫(yī)院的特點：

基層醫(yī)院受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟條件影響及醫(yī)療技術(shù)水平的限制，各種醫(yī)療檢查、治療設(shè)備不完善，其次患者衛(wèi)生保健知識貧乏，經(jīng)濟條件差以及文化素質(zhì)低等這些都將影響他們對疾病的認識和理解，從而影響健康 教育的實施。

2 骨科患者的特點：

骨科患者多由于創(chuàng)傷從一個正常人突然成為一個不能自理的人，缺乏足夠的心理準備以及相關(guān)的疾病知識，很多患者和家屬不能接受現(xiàn)實，而切病人年齡跨度大，住院時間長，易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，因此健康教育顯得尤為重要。

3 基層醫(yī)院骨科實施健康教育的重要性與必要性

骨科患者起病急、病程長、心理負擔(dān)重，迫切想了解病情的現(xiàn)狀和預(yù)后，對治療方法、手術(shù)情況以及有何并發(fā)癥都非常關(guān)注，同時對醫(yī)療環(huán)境、手術(shù)前、中、后的注意事項及功能鍛煉的方法等都渴望了解。通過健康教育可以減輕患者的心理負擔(dān)，知道什么是良好的生活習(xí)慣和合理的健康飲食，了解如何進行患肢功能鍛煉，從而降低了致病因素，有效的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者康復(fù)。

4 健康教育的措施

健康教育始終貫穿骨科患者整個病程的過程，針對骨科住院患者的特點，結(jié)合個體差異，健康教育分為4個階段：即入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育階段[3]。

4.1 入院健康教育 患者入院時，責(zé)任護士向患者發(fā)放一張入院宣教單，并主動熱情介紹病房宣傳欄上內(nèi)容。

4.2手術(shù)前健康教育 根據(jù)病人的職業(yè)和文化程度講解手術(shù)的相關(guān)知識，既不否認手術(shù)的難度，也要說明手術(shù)后的效果。消除患者對手術(shù)及手術(shù)后的顧慮，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

另外指導(dǎo)病人練習(xí)床上排便和有效咳嗽、咳痰；協(xié)助床上翻身的方法；告知病人手術(shù)前多吃高蛋白、高糖類、高維生素食物，以增強抵抗力，術(shù)前一天告知患者擦浴，剪指甲、剃胡須的目的以及術(shù)前12h禁食，4h禁飲防止麻醉過程中發(fā)生嘔吐、誤吸等意外

4.3手術(shù)后健康教育 給病人講解時要用通俗易懂的語言，病人才容易聽懂；還要根據(jù)病人不同的年齡、不同的文化層次，采用不同的方式。比如指導(dǎo)病人功能鍛煉，成年人、文化層次高的病人，護士口頭講解或演示，病人就會應(yīng)用，而年幼、年老及文化層次低的病人，除了口頭講解，還要反復(fù)多次的演示，才能掌握。

4.3.1向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥、禁食禁水的時間和目的，術(shù)后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有效地排痰及皮膚護理，詳盡細致的教會患者及其家屬使用鎮(zhèn)痛泵的方法，解釋放置引流管的目的和注意事項。根據(jù)骨折部位，指導(dǎo)患者保持正確的體位[4]

4.3.2飲食方面的健康教育 告知患者全麻及椎管內(nèi)麻醉術(shù)后6h進流質(zhì)飲食，慢慢過渡到半流質(zhì)或普食，應(yīng)給予高熱量、高維生素易消化的飲食，加強營養(yǎng)有利于增加抵抗力，促進傷口愈合，另外，因患者長期臥床，為防止便秘，應(yīng)給予多維生素粗纖維飲食，多喝水，同時要少食辛辣、刺激性食物。

4.3.3并發(fā)癥的健康教育 骨科患者大多需要長期臥床，特別是老年患者，易產(chǎn)生并發(fā)癥，如：便秘、泌尿道感染、肺部感染、壓瘡、關(guān)節(jié)強直及膚體畸形等，因此，針對老年患者我們進行了預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知患者及家屬預(yù)防并發(fā)癥的重要性和疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防并發(fā)癥所必須掌握的技能，使患者及家屬能主動地配合醫(yī)護人員工作，從而有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.3.4功能鍛煉的健康教育 根據(jù)病情的需要，指導(dǎo)患者保持正確的體位，如抬高患肢，保持患肢外展中立位等，石膏夾板外固定，多種牽引術(shù)的患者應(yīng)講明目的及注意事項，功能鍛煉在骨科病人術(shù)后的康復(fù)護理中是十分重要的，也是保證手術(shù)療效的因素之一。

4.4 出院時健康教育 向病人或家屬說明出院后繼續(xù)進行功能鍛煉，可以預(yù)防骨，關(guān)節(jié)、肌肉等并發(fā)癥，避免過早負重，告知病人繼續(xù)進食高熱量、高維生素、高鈣、高鋅飲食，以促進骨折修復(fù)和手術(shù)后機體修復(fù)。告知復(fù)查時間以及取內(nèi)固定物的 時間，不適隨時復(fù)診。

5 結(jié)論

健康教育貫穿于患者住院全過程，是一項投資小，效益大的保健措施，是實現(xiàn)整體護理的重要措施，讓病人從入院到出院接受一套完整的健康教育，一方面增強了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了功能恢復(fù)時間，提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進 .北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998，2.

[2] 田君葉，劉均娥，穆紅.骨科住院病人健康教育需求的調(diào)查分析.中華護理雜志，2007，42（4）：377-379.

[3] 劉紅艷，楊曉杰，張麗杰，等.健康教育在骨科護理中的作用[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（24）：184-185.

[4] 崔焱.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：52-55.