呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理

金京玉

【摘要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的工廠被建立，以煤為主要供暖材料的高樓大廈也拔地而起，以汽油為主要燃料的汽車也越來越多，但是，與之正好相反的是我國的樹木、森林越來越少，特別是城市中的綠色植被更是少的可憐，這些代謝廢氣沒有足夠的綠色植物來將之吸收，最后被人們吸入體內(nèi)，人們吸入過多的這些氣體就會患上與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疾病，因此呼吸內(nèi)科的重癥患者的護(hù)理變得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理；

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0270-01

現(xiàn)在，在我國死亡病因中，呼吸系統(tǒng)疾病在農(nóng)村為首位死亡原因，城市為第四位。近年來，隨著人口老齡化、大氣污染、工業(yè)發(fā)展、吸煙等理化、生物因素的影響，以及濫用激素和艾滋病等免疫力低下狀況的增多，支氣管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈增高趨勢，因此呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作任重而道遠(yuǎn)。呼吸系統(tǒng)疾病患者病程長，長期反復(fù)發(fā)作，咯血，精神緊張、情緒消沉，恐懼，并極易煩燥，常拒絕做必要的檢查及治療。疾病晚期，患者表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀差等，搶救護(hù)理重癥呼吸衰竭患者，除了依賴有效的醫(yī)療措施外，還需精心的護(hù)理，用科學(xué)合理的方法，給予患者潔凈舒適的休養(yǎng)，呼吸內(nèi)科患者發(fā)病迅速以及高死亡率等特點(diǎn)，對于呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理，要采用正確的護(hù)理方法，從而降低死亡率。

1對呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理

1.1對呼吸內(nèi)科重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理

在對呼吸內(nèi)科的重癥患者的護(hù)理中有很多的基礎(chǔ)知識，是需要護(hù)理人員必須掌握的，首先要創(chuàng)造安靜、舒適、潔凈的病房環(huán)境，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)病房管理，防止交叉感染；其次應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用最合理的抗菌藥物，積極配合醫(yī)生抗感染治療；同時由于患者長期缺氧，消化功能低下，營養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致低蛋白、低鈉、低氯、低鉀現(xiàn)象，所以應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，根據(jù)病情給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，并少量多餐。腸內(nèi)補(bǔ)充營養(yǎng)困難時，可考慮部分或者全部靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

當(dāng)患者住院時，護(hù)理人員要保持床單位平整、干燥，并定時給患者翻身、按摩，不能使患者平臥著，幫助患者安置舒適體位，適當(dāng)抬高下肢，并在臀下、肩胛、足跟墊中空軟墊，經(jīng)常幫助患者更換體位。對于營養(yǎng)不良或者腹瀉的患者要給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化清淡飲食，避免刺激性和產(chǎn)氣的食物，不喝冷飲。哮喘患者避免食用可誘發(fā)哮喘的食物，如魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等，宜多飲開水，合并心臟病的患者要低鹽低脂飲食。

1.2對呼吸內(nèi)科重癥患者的藥物護(hù)理

護(hù)理重癥患者的護(hù)理人員應(yīng)該充分掌握各種藥物的作用以及其不良反應(yīng)，比如說，在對患者使用呼吸興奮劑時，輸液速度不宜過快，在輸液的同時，護(hù)理人員應(yīng)該時刻觀察患者有無出現(xiàn)面部刺激癥、煩燥不安，肌肉抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，因?yàn)榇髣┝康暮粑d奮劑可使患者出現(xiàn)多汗、惡心、血壓升高、心動過速、心律失常、肌肉震顫，甚至驚厥的癥狀。在患者就醫(yī)時，護(hù)理人員應(yīng)該全面的詢問患者有沒有過敏史，對什么藥物過敏，有沒有長期使用的藥物等等，對長期應(yīng)用抗生素的患者要防止菌群失調(diào)而引起霉菌感染。同時護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者如何正確使用噴霧劑，吸入糖皮質(zhì)激素時吸后用清水漱口。

2加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的管理

2.1對護(hù)理人員進(jìn)行再教育，加強(qiáng)溝通

由于現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)、護(hù)理方法以及病癥的變化提高的特別快，因此醫(yī)院應(yīng)該有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)?？浦R和技能，并經(jīng)常到相關(guān)醫(yī)院、科室參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新引進(jìn)的設(shè)備，盡快掌握基本操作技能，并進(jìn)行考核，做到人人過關(guān)，確保在搶救時能夠熟練使用。

現(xiàn)在仍然會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，而且有的病人在治療過程中不愿意配合醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的護(hù)理，以此要加大醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的交流和溝通，通過溝通取得患者的信任，使其在住院期間能夠配合，在出院后能夠積極回訪。對意識清楚使用呼吸機(jī)的患者采用書面交流及肢體語言交流。

2.2創(chuàng)建良好的護(hù)理環(huán)境

在對重癥患者的護(hù)理中，往往不是因?yàn)樽o(hù)理不到位而產(chǎn)生不良后果，而是因?yàn)橐恍O其細(xì)小的環(huán)境事物，導(dǎo)致了護(hù)理的安全問題。因此，護(hù)士長在每周進(jìn)行的護(hù)理行政查房或?qū)ｍ?xiàng)質(zhì)量檢查中，要積極分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評估、監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理安全隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。在醫(yī)院中要設(shè)置各種安全標(biāo)識，這樣既方便患者又可提醒護(hù)士工作。并且要每周發(fā)放問卷了解患者心理、滿意度，以改正工作中的不足，同時，護(hù)理人員也可以積極向醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映在患者的護(hù)理中存在的問題及安全隱患，并且及時改正，爭取為患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

3在對重癥患者的護(hù)理中存在的安全隱患以及解決方法

通?；加泻粑到y(tǒng)疾病的重癥患者大部分都是中老年人，因此，患者的運(yùn)動能力相對較差，對事情的反應(yīng)也比普通人慢，所以，病房內(nèi)的地面一定要保持干燥，防止有水分存留在地面，而且患者在散步運(yùn)動時一定要有家屬或者護(hù)理人員陪同，防止患者跌倒，引起其它的病癥。而且在食物方面也要多加注意，患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)該戒煙、戒酒，而且不能食用重口味的食物，應(yīng)該多吃清淡并且容易消化的低脂、低膽固醇食物，避免刺激身體，使病癥復(fù)發(fā)。

4結(jié)語

目前，我國患有呼吸系統(tǒng)疾病的人群越來越多，其中大部分人都是因?yàn)槲肓颂嗟挠泻怏w，所以，治療患者身體的疾病只是治標(biāo)不治本，哪怕一時將患者的疾病治療痊愈了，但是病人仍然會吸入被污染的氣體，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)作，因此，在治療患者疾病的同時，國家應(yīng)該加大對環(huán)境污染的控制，減少有害氣體向大氣中的排放量，并且大面積的栽種綠色植被，使植物將空氣中的有害氣體吸收，并且轉(zhuǎn)化為對人體有用的氧氣，從根源部位減少患有呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘春燕；章燕華；陳莉莉；呼吸內(nèi)科加強(qiáng)危重患者基礎(chǔ)護(hù)理管理的效果評價[J]；中國臨床保健雜志；2012年03期.

[2]沈小芳；王清；神經(jīng)內(nèi)科重癥患者非人工氣道管理路徑表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[A]；全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C]；2010年.

[3]吳力；陳霽虹；葛丹霞；李中美；樓屹；朱之清；舒血寧針和空氣波壓力儀在重癥患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[A]；首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C]；2011年.