門診首次使用胰島素的糖尿病患者的健康教育分析

吳育平

【摘 要】目的：探討和分析對(duì)門診首次接受胰島素的糖尿病患者采取健康教育的效果及其影響。方法：選取2012年9月-2013年12月在我院門診接受治療的糖尿病患者70例為研究對(duì)象，將上述選取對(duì)象隨機(jī)分成兩組，兩組患者均首次使用胰島素進(jìn)行治療，觀察組在給予治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予系統(tǒng)化、針對(duì)性的健康教育護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察和對(duì)比兩組患者干預(yù)前后抑郁情緒的改善情況及胰島素接受率。結(jié)果：干預(yù)前，兩組在抑郁情緒評(píng)分及胰島素接受治療的情況對(duì)比上無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組抑郁情緒評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，且該組胰島素接受率明顯高于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于首次接受胰島素治療的糖尿病患者，給予有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，能明顯降低患者對(duì)胰島素的抵觸情緒，緩解抑郁情緒，提升胰島素接受率，這對(duì)保證治療效果，改善血糖癥狀及預(yù)后有積極意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；首次；胰島素；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2465-02

注射胰島素作為治療糖尿病的主要方式之一，其也是誘發(fā)低血糖的危險(xiǎn)因素[1]，因此對(duì)于首次接受胰島素治療的糖尿病患者給予相應(yīng)的健康教育干預(yù)，對(duì)于降低患者對(duì)胰島素的抵觸感，保證治療效果有重要意義。為分析我院門診對(duì)首次使用胰島素治療的糖尿病患者的心理狀態(tài)及有效的干預(yù)措施，選取上述類型患者70例為研究對(duì)象，對(duì)其中35例給予針對(duì)性的健康教育干預(yù)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2013年12月在我院門診首次接受胰島素治療的糖尿病患者70例為研究對(duì)象，所有選取對(duì)象病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；均為口服降糖藥物療效不佳患者，均采取皮下注射胰島素（諾和筆）進(jìn)行治療。70例選取對(duì)象中，男42例，女28例；年齡50-66歲，平均（58.3±3.2）歲；病程1-11年，平均（3.5±1.2）年；將上述選取對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，兩組在年齡、病程、性別等一般資料對(duì)比上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育干預(yù)，觀察組采取系統(tǒng)化、針對(duì)性的健康教育干預(yù)，主要內(nèi)容為：

①制定健康教育干預(yù)計(jì)劃；由主管護(hù)理醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)胰島素治療糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，回收問卷調(diào)查后，分析胰島素接受率，并制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃；實(shí)施干預(yù)后，再次對(duì)患者胰島素接受率進(jìn)行調(diào)查。

②健康知識(shí)講解及宣傳；依據(jù)調(diào)查結(jié)果，在患者掌握相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，告知引發(fā)糖尿病的病理機(jī)制，詳細(xì)講解胰島素給予治療目的，同時(shí)向患者說明注射胰島素治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尤其是低血糖，應(yīng)重點(diǎn)講解。另外，對(duì)胰島素筆、注射技術(shù)及筆芯等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，同時(shí)發(fā)放宣傳小冊(cè)，采取圖文并茂的方式再次加深患者對(duì)上述知識(shí)的認(rèn)識(shí)，降低其對(duì)胰島素的抵觸心理。

③心理干預(yù)；患者在接受治療的過程中，難免會(huì)滋生抑郁、壓抑、擔(dān)憂等不良情緒，因此護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者的面部表情，多與患者進(jìn)行交流，拉近與患者的距離，盡量讓患者把心中的苦惱及擔(dān)憂說出來，做好一個(gè)傾聽者，并適當(dāng)給予心理引導(dǎo)，緩解或消除其不良心理情緒；同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多給予患者慰藉和支持，保證患者身心舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)前后胰島素接受治療情況，同時(shí)采取HAMD量表對(duì)干預(yù)前后患者的抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查，HAMD量表：0-7分，無抑郁癥，8-17分輕度抑郁癥，17-35分，中度抑郁癥，35分以上，重度抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胰島素接受治療情況

2.2 干預(yù)前后抑郁情緒改善情況

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式講究身心并治，也就是將生物-心理-社會(huì)模式相互結(jié)合起來，在對(duì)生理疾病進(jìn)行治療的同時(shí)，采取各種措施對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到身心并治的效果。糖尿病作為典型的心身疾病，心理、社會(huì)因素貫穿在整個(gè)疾病的治療過程中[2]。因此，在對(duì)糖尿病患者給予治療的過程中，給予有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，對(duì)于保證治療效果，增加患者治療依從性有積極的促進(jìn)作用[3]。

本文研究分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于在門診首次接受胰島素治療的糖尿病患者，對(duì)觀察組給予系統(tǒng)化、針對(duì)性的健康教育干預(yù)，該組患者胰島素接受治療率干預(yù)前后有明顯的提升，且干預(yù)后其接受率也明顯高于對(duì)照組，這說明系統(tǒng)化、針對(duì)性的健康教育能明顯提升其對(duì)胰島素治療糖尿病的認(rèn)識(shí)，減輕其胰島素抵觸感，這一研究結(jié)果與歐青等人的報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[2]；另外，本文研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者均存在輕重程度不一的抑郁癥，而在實(shí)施健康教育后，兩組患者抑郁情緒得到明顯改善，且觀察改善明顯好于對(duì)照組，這說明健康教育能改善患者的不良情緒，對(duì)保證患者身心健康有積極的意義，而這一研究結(jié)果也得到了楊小玲等人的證實(shí)[3]。

綜上所述，對(duì)首次接受胰島素治療的糖尿病患者，實(shí)施有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，能改善其不良情緒，提升胰島素治療接受率，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 云燦琴.健康教育對(duì)使用胰島素泵的糖尿病患者的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，09：1153-1154.

[2] 歐青，楊小玲，古艷，袁麗.胰島素使用訪談工具在胰島素治療患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，19：21-22.

[3] 楊小玲，袁麗，歐青，等.應(yīng)用胰島素使用訪談工具改變糖尿病患者胰島素治療態(tài)度的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2012，11：994-996.