48例病毒性心肌炎患者的中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察

付文生

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床療效，總結(jié)相關(guān)臨床治療經(jīng)驗。方法：從我院2009以來采用中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎患者中隨機抽取48例，對其臨床治療療效進行回顧性分析。結(jié)果：本研究中的48例患者治療1～3個療程后，有9例病情好轉(zhuǎn)，39例患者痊愈出院，臨床總有效率達100%，患者及其家屬的非常滿意。結(jié)論：病毒性心肌炎病癥采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，且無毒副作用，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效研究

【中圖科分類號】R542.21 【文章編號】1004-7484（2014）04-2412-01

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。病毒性心肌炎是心血管疾病中的常見病和多發(fā)病，是我國乃至全世界躍居各類疾病發(fā)病率首位，是心臟病之中的一種特殊疾病，以青少年多見。該病輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死，應(yīng)引起人們的警惕。本病病機性質(zhì)屬于本虛標實并位隨然在心但涉及了肺脾胃腸肝腎，中醫(yī)運用溫病及內(nèi)科的辯證論治的方法，是治療病毒性心肌炎的特效方法，西醫(yī)學(xué)治療病毒性心肌炎以抗病毒注射液，臨床上中西醫(yī)院療效各有優(yōu)勢。本文筆者針對48例病毒性心肌炎患者的中西醫(yī)結(jié)合治療效果進行回顧性分析，具體報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的48例患者均隨機選自我院2009年以來收治的患者，其中男26例，女22例；年齡在14歲～29歲之間，平均年齡為21.35±3.3歲；病程為6～30 天，平均11.6 天。經(jīng)臨床診斷均符合《最新國內(nèi)外疾病診療標準》中病毒性心肌炎的診斷標準[1] 。

1.2 治療方法

本組48例病毒性心肌炎患者經(jīng)臨床診斷確診后，我們均采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案進行臨床針對性治療。

西藥治療：西藥采用500毫升的10%葡萄糖注射液將2 克維生素C 、20毫克的三磷酸腺苷、100 U的輔酶A、15 毫升10%氯化鉀、200毫克肌苷進行溶解后，對患者進行靜脈滴注，1次/日。如果個體患者需要控制感染，可以配加病毒唑進行靜脈滴注，500～1000毫克/日，分2次給藥，每次靜滴20分鐘以上，療程3～7天。若屬于合并細菌感染患者可增加抗生素配合治療。

中藥治療：所有患者配給銀翹生脈飲進行口服，其藥物組方為：20克銀花，人參、麥冬、赤芍各10克，8克五味子，15克連翹，6克紅花。將這7種中藥進行水煎服，1劑/日，早晚各服1次。同時，采用250毫升10%葡萄糖溶液將

10 ～20 毫升的丹參注射液、10 ～30 毫升黃芪注射液進行稀釋后，給患者進行靜脈滴注，1次/日，10 天/療程，因患者病情，可靜滴1 ～3個療程。根據(jù)患者病情要，必要時可配合吸氧等對癥治療。

1.3 療效評價標準

痊愈：經(jīng)心電圖檢查、實驗室檢查均顯示正常，患者病毒性心肌炎癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)心電圖檢查、實驗室檢查均顯示好轉(zhuǎn)，X射線檢查心影呈縮小，患者病毒性心肌炎癥狀、體征好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀沒有改善，實驗室檢查、心電圖無改善，X射線檢查心影沒有出現(xiàn)縮小。痊愈+好轉(zhuǎn)為有效。

2 結(jié)果

本組48例病毒性心肌炎患者經(jīng)臨床對癥中西醫(yī)聯(lián)合治療1～3個療程后，有9例病情好轉(zhuǎn)，占18.75%；痊愈39例，點81.25%，臨床總有效率達100%，取得顯著的臨床療效。

3討論

近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少，風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見，水痘、EB病毒也可引起。據(jù)研究，約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎。可為病毒感染后的直接侵襲心肌，也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致。前者以兒童多見，后者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)引起人們的警惕。

對于病毒性心肌炎的治療，臨床上有西醫(yī)療法，也有中醫(yī)療法，各有優(yōu)點。臨床上病毒性心肌炎絕大多數(shù)因柯薩奇病毒和?？刹《舅穑饕R床癥狀胸悶、心悸，出現(xiàn)心律失常、早搏，甚至伴有乏力、呼吸困難、肌痛、關(guān)節(jié)痛等，嚴重危害患者的身心健康，應(yīng)該及時就醫(yī)診斷進行專業(yè)治療和護理。中醫(yī)學(xué)認為病毒性心肌炎屬于心與肺、脾、腎有關(guān)，正氣不足，邪毒侵心是發(fā)病的關(guān)鍵，正虛為本，熱毒、濕毒、痰濁、瘀血為標，為本虛標實、虛實夾雜之病患。[2]本文研究中，我們對48例病毒性心肌炎患者均采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療措施，取得良好的臨床療效。采用銀翹生脈飲給予患者進行口服，可抗病毒，消除異位興奮灶，提高機體誘生干擾素能力，促進抗體生成和損傷心肌的修復(fù)，改善竇房結(jié)供血，防治心律失常，提高機體耐缺氧能力等作用，從而從整體上有效改善心肌代謝，促使患者病情好轉(zhuǎn)。本研究中，我們還采用西藥維生素C 、輔酶A、肌苷、三磷酸腺苷、氯化鉀、肌苷等進行靜脈滴注配合中藥治療。這些西藥可以快速控制病毒感染、糾正心力衰竭，使患者的病毒性心肌炎癥狀得到有效控制，從而提高病毒性心肌炎的治愈率，減少心肌炎后遺癥，降低擴張型心肌病的發(fā)生率。

總之，采用中西醫(yī)相結(jié)合療法，可以有效改善病毒性心肌炎患者的臨床癥狀，臨床療效顯著，縮短了患者的住院時間，從而減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，得到廣大患者的好評，值得我們不斷推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會的心血管病組.病毒性心肌炎診斷標準.[J]中華兒科雜志，2000，38（2）：75.

[2] 羅曉菊.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎85例療效觀察.[J]國醫(yī)論壇， 2008，9（4）： 33-34.