住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及抗菌藥物使用情況

張慶娟

【摘 要】目的：調(diào)查我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及抗菌藥物的使用情況，以控制院內(nèi)感染的感染率，防止發(fā)生爆發(fā)性感染。方法：于2013年4月15號(hào)8點(diǎn)至20點(diǎn)期間對(duì)我院所有518名住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查以及抗菌藥物的使用情況。結(jié)果：我院感染率為2.75%。其中消化科2名，呼吸科6名，ICU3名，婦產(chǎn)科1名，骨科2名；抗菌藥物使用率為63.1%。結(jié)論：對(duì)住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及抗菌藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院目前存在的問題，有利于控制醫(yī)院感染及合理使用抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】住院患者；醫(yī)院感染；抗菌藥物

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2408-01

醫(yī)院感染管理在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中有著重要地位，其成敗已成為醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一[1]。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重要手段[2]。為了了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及抗菌藥物的使用情況以控制院內(nèi)感染的感染率，此次我院于2013年4月15號(hào)8點(diǎn)至20點(diǎn)期間對(duì)我院所有518名住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為2013年4月15號(hào)8點(diǎn)至20點(diǎn)期間我院的518名住院患者，不包括當(dāng)日新入院的患者。實(shí)際調(diào)查者510名，其中男308例，女202例，實(shí)查率為98.5%。由醫(yī)院感染科對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查內(nèi)容為住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及抗菌藥物的使用情況；調(diào)查方式為橫斷面調(diào)查。根據(jù)醫(yī)院科室進(jìn)行分組，并且對(duì)各科室參與調(diào)查的人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解相關(guān)內(nèi)容及注意事項(xiàng)。培訓(xùn)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。且每個(gè)科室分別配備1名專業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行指導(dǎo)。采用醫(yī)務(wù)人員床旁詢問和病例調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查[3]。各組負(fù)責(zé)人審核調(diào)查表后統(tǒng)一上交醫(yī)院感染科進(jìn)行匯總。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染的診斷參照2001 年衛(wèi)生部頒布的試行版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染現(xiàn)狀 P<0.05 X2

對(duì)當(dāng)日所有患者進(jìn)行調(diào)查，實(shí)際調(diào)查為510例，發(fā)生感染14名，感染率為2.75%。各科室感染情況顯示，消化科2名，呼吸科6名，ICU3名，婦產(chǎn)科1名，骨科2名，不同科室感染率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.18，P<0.05）。其中呼吸科漏報(bào)1名，ICU漏報(bào)1名。記錄如下，見表1。

2.2感染部位

其中分部位統(tǒng)計(jì)顯示，14名感染者其中11名發(fā)生在呼吸道，3名為切口感染，兩者比較X2=3.59，P<0.05。見表2。

2.3 抗菌藥物使用情況

抗菌藥物使用率為63.1%，以治療為目的的為41.2%，以預(yù)防為目的的為12.4%，治療加預(yù)防為目的為9.5%；Ⅰ聯(lián)使用率為50.2%，Ⅱ聯(lián)10.6%，Ⅲ聯(lián)2.3%。見表3

3 討論

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。它又包括患者在住院期間發(fā)生的感染及在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染[5]。醫(yī)院內(nèi)一般包括醫(yī)護(hù)人員、患者、患者家屬及探視人員等四大人群，廣義上這個(gè)四種人群都是醫(yī)院感染的潛在發(fā)生對(duì)象，但是由于多重因素，我們認(rèn)為醫(yī)院感染的對(duì)象為醫(yī)護(hù)工作者及患者。由于醫(yī)院內(nèi)有著各種各樣的病人，醫(yī)院除了能夠治療疾病又是感染發(fā)生率比較高的場(chǎng)所。因此，目前如何有效的控制醫(yī)院感染率成為重要的研究課題。

本次調(diào)查結(jié)果顯示我院住院患者感染率為2.75%，低于全國(guó)平均感染率，說明我院在控制感染方面做得比較到位，醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)不斷的提高。其中感染率比較高的科室為ICU，此外本院還存在感染病例漏報(bào)現(xiàn)象，有些臨床醫(yī)生還較缺乏醫(yī)院感染的管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，對(duì)有關(guān)的法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠，在這方面應(yīng)該給予相關(guān)培訓(xùn)，加以注意。對(duì)感染部位統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，14名感染者其中11名發(fā)生在呼吸道，3名為切口感染。根據(jù)這個(gè)結(jié)果我院應(yīng)該在呼吸科室重點(diǎn)控制感染，病房應(yīng)該保持通風(fēng)，保持空氣清新，術(shù)后應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行傷口消毒，防止感染。對(duì)抗菌藥物使用情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院抗菌藥物使用率為63.1%，以治療為目的的為41.2%，以預(yù)防為目的的為12.4%，治療加預(yù)防為目的為9.5%；Ⅰ聯(lián)使用率為50.2%，Ⅱ聯(lián)10.6%，Ⅲ聯(lián)2.3%，抗菌藥物使用率稍高于衛(wèi)生部規(guī)定二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用率不超過60.00%的標(biāo)準(zhǔn)[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧禮秀，朱邦麗.醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用情況調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，（11）06：564-565.

[2]張瑩，龍訓(xùn)琴，高建萍，吉冰.住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及抗菌藥物使用情況分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，（6）13：1176-1177+1183.

[3]葉南圓，孔慶芳，程科萍，王長(zhǎng)嫻，李家瑋.2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，（15）11：2539-2541.

[4]鄭軍.醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物的使用情況分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，（16）10：85-87.

[5]饒思友，余奇，唐素琴，曹先偉，徐珍.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，（11）15：1947-1949.

[6]張彥東，鐘勁松，孫銀香，潘麗貞，胡卓雅，梁雪芳，梁亞瓊，謝卓華.住院患者醫(yī)院感染及抗菌藥物應(yīng)用的橫斷面調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（9）10：2165-2168.