復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效的觀察

殷顯艷

【摘 要】目的： 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2011年3月-2013年3月來我院就診48例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組。治療組服用復(fù)方丹參滴丸8-10粒/次，對(duì)照組給予消心痛片2片/次，兩組均以連續(xù)服用8周為一個(gè)療程。。結(jié)果： 臨床心絞痛緩解率及心電圖改變復(fù)方丹參滴丸組均高于消心痛組，有顯著性差異﹙P﹤0.05﹚，比較兩組療效，治療組的總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組總有效率83.33%。結(jié)論： 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效確切可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參滴丸；治療；冠心病心絞痛

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2404-02

心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心絞痛是目前發(fā)病率最高的冠心病，在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人民群眾的健康和生活。中醫(yī)藥在治療冠心病方面具有一定優(yōu)勢(shì)，并取得肯定療效。本文以48例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，觀察復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年3月-2013年3月來我院就診48例冠心病心絞痛患者，其中，男28例，女20例，年齡44～62歲，平均53.4歲，病程3個(gè)月～6年。經(jīng)診斷全部患者均患有高血壓和高膽固醇血癥。冠心病診斷符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為治療組24例和對(duì)照組24。年齡、性別、發(fā)病過程、血壓、血脂無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組服用復(fù)方丹參滴丸10粒/次，，對(duì)照組給予消心痛片2片/次，兩組均以連續(xù)服用8周為一個(gè)療程。服藥期間停用其他中西藥。對(duì)心絞痛次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄用藥前和治療結(jié)束后的靜息心電圖，化驗(yàn)血尿常規(guī)和生化，記錄臨床癥狀及不良反應(yīng)。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3.1心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：癥狀消失或基本消失；（2）有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間減輕；（3）無效：癥狀基本與治療前相同；（4）惡化：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間加重。

1.3.2心電圖﹙ECG﹚療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。（1）顯效：休息時(shí)ST段的改變消失，ECG恢復(fù)正常。（2）有效：休息時(shí)ECG或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)時(shí)ST段下移，治療后回升0.05mv以上，但未達(dá)到正常，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。（3）無效：休息時(shí)ECG或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)時(shí)與治療前比較無變化。（4）惡化：休息時(shí)ECG或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)時(shí)ST段較治療前下降0.05mv以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波深達(dá)50%以上，或直立的T波變?yōu)槠教?，平坦的T波變?yōu)榈怪谩?/p>

2 結(jié)果

2.1兩組心絞痛療效比較（見表1）

2.3不良反應(yīng) 對(duì)照組2例出現(xiàn)頭痛，堅(jiān)持服藥1周后癥狀緩解。治療組未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病心絞痛的病因目前并不十分清楚，一般認(rèn)為是多因素綜合引起的結(jié)果，其主要病理改變是不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。目前認(rèn)為引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有血脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、遺傳因素等。

復(fù)方丹參滴丸是應(yīng)用先進(jìn)科技方法萃取的丹參與三七的有效成分（丹參素、三七皂甙）再輔以適當(dāng)佐藥而成的一種具有高分散度和易崩解吸收的新劑型。其改善心肌缺血的機(jī)理與下列因素有關(guān)：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力，增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)血流量，從而使損傷心肌得以修復(fù)，彈性恢復(fù)，順應(yīng)性增加，舒張功能改善。此外，復(fù)方丹參滴丸有明顯改變血液粘稠度的作用，丹參及有效成分可影響多種凝血因子、改善血液流性、降低血液黏滯度、調(diào)整細(xì)胞電泳率及紅細(xì)胞壓積以及改善微循環(huán)，對(duì)血瘀患者的“黏、聚、滯”傾向有較好治療作用。丹參的有效成分可通過抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶的活性、增加環(huán)磷酸腺苷含量以及減少血栓素A2合成與釋放，抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集。丹參還具有激活纖溶酶原作用，促進(jìn)纖維蛋白轉(zhuǎn)化為裂解產(chǎn)物，促進(jìn)血栓溶解；明顯降低TC、TG、LDL-C濃度，升高HDL-C濃度；減少動(dòng)脈斑塊面積、厚度及泡沫細(xì)胞形成，防止動(dòng)脈硬化；逆轉(zhuǎn)心室肥厚；清除自由基，提高心肌缺血預(yù)適應(yīng)，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善前列腺素代謝等作用。本文結(jié)果顯示，復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛，心絞痛癥狀及心電圖療效總有效率分別為91.67﹪、87.5﹪，與對(duì)照組比較均有顯著性差異，療效確切可靠，且用藥過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)和毒副作用，值得臨床推廣。

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