粉刺消Ⅱ號對女性青春期后痤瘡患者血清睪酮、雌二醇水影響及療效觀察

楊巧利 戰(zhàn)曉芬

【關鍵詞】女性青春期后痤瘡；中藥；睪酮；雌二醇

【中圖分類號】R758.733 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2403-01

痤瘡好發(fā)于青春期，近年來許多女性從青春期發(fā)病延續(xù)到成年，或在青春期后甚至成年后才發(fā)病，稱為青春期后痤瘡 [1] 。此類痤瘡患者發(fā)病原因復雜，療效不甚理想。2011年1月至2012年12月，我們觀察了自擬粉刺消Ⅱ號治療女性青春期后痤瘡患者的臨床療效，并檢測了治療前后患者血清睪酮（T）、雌二醇（E2）水平的改變，以期對研究此類患者的治療和發(fā)病機制有所裨益。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1診斷標準 符合尋常性痤瘡的診斷標準[2]。

1.2一般資料 女性痤瘡患者106例，均來自皮膚科門診，均知情同意。隨機分成治療組和對照組各53 例，治療組平均年齡（31.8±6.5）歲，平均病程（10.76±9.53）年，平均痤瘡皮損面積采用中國痤瘡治療指南（討論稿）分級法 [3]（3級±1）；對照組平均年齡（29.7±4.1）歲，平均病程（11.04±8.46）年，平均痤瘡皮損程度（3級±1）。兩組患者比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.3治療方法

1.5.1 治療組口服自擬粉刺消Ⅱ號，藥用女貞子20g、菟絲子20g、杏仁10g、桑白皮12g、黃芩10g、苦參10g、金銀花15g、野菊花15g、當歸20g、丹參15g，每日一劑，水煎服。膿皰較多者加虎杖15g； 囊腫明顯者加昆布15g，浙貝母15g。

1.5.2 對照組口服丹參酮膠囊（（河北興隆希力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字）4 粒，4 次/d。6周為一療程 ，療程結束后進行療效評價。

1.4 血清T、E2檢測 治療組患者分別于治療前、后檢測卵泡期血清T、E2水平。均在月經(jīng)期后第2～3天晨起空腹抽取靜脈血3 m l，分離血清，統(tǒng)一檢測。采用化學發(fā)光免疫分析法（CLIA）檢測。

1.5療效標準[4] 治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失。好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上。未愈：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

2.1 兩組患者療效比較 療程結束后，兩組患者皮損及癥狀均有緩解，治療組臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2治療組治療前后血清T、E2水平的檢測結果 治療后血清T水平明顯低于治療前，有統(tǒng)計學差異（P<0.01）；血清E2水平與治療前比較無明顯差異（P>0.05）。

3討論

本病中醫(yī)屬肺風粉刺的范疇，如清代《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣》記載：“此證由肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁?！北静∫蜻^食肥甘厚味，以致脾胃濕熱內(nèi)蘊上蒸；或肺經(jīng)蘊熱，外受風邪；或冷水漬洗，使血熱蘊結而致。

粉刺消Ⅱ號女貞子、菟絲子滋補肝腎；杏仁、桑白皮清肺衛(wèi)之風熱；黃芩、苦參清熱燥濕；金銀花、野菊花清熱解毒；當歸、丹參養(yǎng)血活血；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏滋補肝腎、涼血解毒之功效。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，女貞子既有雌激素樣物質，也有雄激素樣物質，具有雙向調(diào)節(jié)作用[5]。菟絲子中的黃藤素成分參與調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—性腺軸的功能，具有激素調(diào)節(jié)的作用[6]。；黃芩能通過間接下調(diào)皮脂腺細胞雄激素受體mRNA的表達而具有抗皮脂腺活性的作用[7]。丹參有對革蘭氏陽性細菌和痤瘡丙酸桿菌均有明顯的抑菌作用 ，還有 擴張血管 、改善微循環(huán)和對抗雄激素的作用[8]。由此可見，粉刺消Ⅱ號具有抑制皮脂腺分泌、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖的作用，從而達到滿意的治療效果。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，痤瘡是毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。其發(fā)病原因復雜，女性青春期后痤瘡患者體內(nèi)性激素變化是主要病因之一。筆者檢測了女性青春期后痤瘡患者經(jīng)粉刺消Ⅱ號治療前后卵泡期的血清T、E2水平，發(fā)現(xiàn)治療后患者T水平明顯下降，雌二醇治療前后差異不大。從而進一步證明血清睪酮水平增高是本病的病因之一，粉刺消Ⅱ號能有效降低血清T水平，對治療女性青春期后痤瘡有滿意的療效。

參考文獻

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[3] 中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會.中國痤瘡治療指南（討論稿）[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（5）：339-342.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：282.

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[7] 鞠強，尹興平，石繼海，等.黃芩苷等中藥單體對人皮脂腺細胞內(nèi)雄性激素受體mRNA表達的影響[J].中國醫(yī)學科學院學報，2007，29（2）：167-170.

[8] 朱亞芳，趙浩如.中藥體外抑制痤瘡丙酸桿菌的活性測定[J].藥學與臨床研究，2009，17（3）：224-226.